Диетология — Барановский Ю.А. — BooksMed

Год выпуска: 2008

Автор: Барановский Ю.А.

Жанр: Диетология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.
Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.
Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.
Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.
Книга «Диетология» предназначена для диетологов, гастроэнтерологов, терапевтов и студентов старших курсов медицинских вузов.

---

Содержани книги

«Диетология»

Краткий исторический очерк. Современная диетология
Основы физиологии и патофизиологии пищеварения

1. Основные типы пищеварения
2. Ротовая полость и пищевод
3. Желудок
4. Тонкая кишка
5. Толстая кишка
6. Поджелудочная железа
7. Билиарный тракт

Базисные сведения о важнейших видах обмена веществ

1. Белки
2. Углеводы
3. Жиры

Научные основы питания здорового и больного человека

1. Гипотетический человек будущего и его питание
2. Критическое рассмотрение основных следствий теории сбалансированного питания
3. Теория адекватного питания

Потребности организма в белке и энергии

1. Потребность в белке
2. Потребность в энергии

Роль витаминов в питании и коррекция нарушений витаминного обмена

1. Классификация витаминов
2. Причины неадекватной обеспеченности организма витаминами
3. Водорастворимые витамины
4. Жирорастворимые витамины

Роль микро- и макроэлементов в питании

1. Макроэлементы
2. Микроэлементы

Пищевая и биологическая ценность продуктов питания

1. Оценка продуктов питания
2. Пищевая ценность продуктов питания
3. Характеристика пищевой ценности некоторых групп продуктов

Основы лечебной кулинарии

1. Первичная обработка продуктов
   Тепловая обработка продуктов
   Изменение пищевых продуктов при тепловой обработке
2. Особенности технологии приготовления лечебных блюд

Питание взрослого населения

1. Климатогеографические. национальные, экономические и другие особенности питания
2. Принципы рационального питания «Пирамида питания»

Питание беременных. Рожениц и кормящих женщин

1. Оценка нутриционного статуса и энергетических потребностей беременных и кормящих матерей
2. Питание беременных женщин (при неосложненных беременности и родах)
3. Питание рожениц и кормящих женщин

Питание пожилых лиц

1. Пищеварительная система при старении человека
2. Питание лиц старших возрастных групп

Оценка состояния питания

1. Пищевой анамнез и анализ диеты
2. Физикальный осмотр
3. Антропометрические измерения и анализ состава тела
4. Биохимические методы
5. Иммунологические показатели
6. Функциональные исследования
7. Комплексные методы оценки нутриционного статуса

Энтеральное и парентеральное питание

1. Энтеральное питание
2. Парентеральное питание

Продукты диетического питания

1. Классификация продуктов диетического питания

Биологически активные добавки

1. Классификация
2. Состав
3. Принципы использования
4. Роль в клинической практике
   Риск, возникающий при приеме биологически активных добавок
5. Пищевые добавки

Внутреннее применение минеральных вод

1. Основные характеристики минеральных вод

Специальные диеты

1. Специальные лечебные диеты
2. Калиевая диета
3. Диета Кареля
4. Разгрузочные диеты
5. «Нетрадиционное» питание

Разгрузочно-диетическая терапия

1. Особенности обмена веществ при голодании
2. Показания и противопоказания к лечению методом РДТ
3. Методики РДТ
4. Осложнения при проведении РДТ и помоттть при них

Применение соевых продуктов в клинической диетологии

1. Состав и лечебные свойства соевых продуктов
2. Применение соевых продуктов

Организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях

1. Нормативные документы, регламентирующие организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях
2. Функциональные обязанности врача-диетолога
3. Функциональные обязанности диетсестры
4. Совет по лечебному питанию
5. Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ при организации лечебного питания
6. Порядок выписки питания для больных в ЛПУ
7. Порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ
8. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
9. Транспортировка готовой пищи

Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам в лечебно-профилактических учреждениях

1. Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных
2. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
3. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделений
4. Перечень разрешенных для передачи продуктов

Гигиенические требования к продуктам питания и их экспертиза

1. Гигиенические требования к продуктам питания
2. Экспертиза продуктов питания

Пищевые отравления (токсикоинфекции) и их профилактика

1. Пищевая токсикоинфекция
2. Пищевые отравления, обусловленные попаданием в организм человека живых возбудителей заболеваний

Лечебное питание при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
2. Основные диеты, применяемые в ЛПУ при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

1. Питание при диарее
   Модификация рациона при кишечной диспепсии
2. Модификация рациона в связи с заболеванием кишечника
3. Питание при запоре
4. Питание при избыточным газообразовании в кишечнике
5. Питание при целиакии
6. Питание при ферментопатиях
7. Питание при дивертикулярной болезни
8. Нутриционная поддержка при заболеваниях кишечника

Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей

1. Принципы питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
2. Острый холецистит, обострение хронического холецистита
3. Хронический холецистит вне обострения
4. Желчнокаменная болезнь
5. Острый гепатит
6. Алкогольная болезнь печени
7. Хронический гепатит
8. Цирроз печени
9. Печеночная энцефалопатия
10. Асцит
11. Наследственные заболевания с нарушением метаболизма нутриентов

Лечебное питание при болезнях поджелудочной железы

1. Питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита
2. Питание как фактор реабилитации больных панкреатитом
3. Питание в фазе ремиссии острого и хронического панкреатита
4. Питание при хроническом панкреатите с инкреторной недостаточностью

Лечебное питание при болезнях сердечно-сосудистой системы

1. Атеросклероз и заболевания сердечнососудистой системы
2. Диета и атеросклероз
3. Фактор холестерина
4. Лечение гиперлипидемии диетой
5. Лечебное питание при артериальной гипертензии
6. Питание больных с острым инфарктом миокарда

Лечебное питание при болезнях органов дыхания

1. Питание больных с хроническими заболеваниями легких
2. Питание при острых заболеваниях легких

Лечебное питание при болезнях почек и мочевых путей

1. Метаболические нарушения при почечной недостаточности
2. Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности
3. Лечебное питание больных с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек

Питание при болезнях суставов

1. Влияние нутриентов на структуру и метаболизм соединительной ткани
2. Влияние нутриентов на воспаление и иммунный ответ
3. Подагра
4. Артроз при нарушениях липидного обмена
5. Остеопороз

Питание при сахарном диабете и других эндокринных болезнях

1. Этиопатогенез и диагностика сахарного диабета
   Диетотерапия сахарного диабета
   Питание при заболеваниях щитовидной железы

Ожирение

1. Этиопатогенез ожирения
2. Классификация и диагностика ожирения
3. Лечение ожирения

Белково-энергетическая недостаточность

1. Причины белково-энергетической недостаточности
2. Распространенность белковоэнергетической недостаточности
3. Патогенез белково-энергетической недостаточности
4. Формы белково-энергетической недостаточности
5. Осложнения белково-энергетической недостаточности
6. Лечение белково-энергетической недостаточности

Пищевая непереносимость

1. Классификация патологических реакций на пищевые продукты
2. Истинная пищевая аллергия
3. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии
4. Патогенез истинной пищевой аллергии
5. Клинические проявления пищевой аллергии
6. Истинная пищевая непереносимость
7. Псевдоаллергическая пищевая непереносимость
8. Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом пищеварительных ферментов
9. Психогенная непереносимость пищи
10. Диагностика пищевой непереносимости
11. Лечение пищевой непереносимости

Питание в профилактике и лечении онкологических и гематологических болезней

1. Питание в лечении онкологических больных
2. Белково-энергетическая недостаточность при онкологических заболеваниях
3. Нутриционная поддержка онкологических больных
4. Питание при гематологических заболеваниях
5. Диетическая профилактика онкологических заболеваний

Лечебное питание при инфекционных болезнях

1. Питание при выраженном инфекционно-токсическом синдроме без поражения желудочно-кишечного тракта
2. Питание при острых кишечных инфекциях
3. Питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением центральной нервной системы
4. Особенности питания при ВИЧ-инфекции
5. Питание при туберкулезе

Питание в пред- и послеоперационном периоде

1. Метаболические аспекты оперативных вмешательств
2. Нутриционная поддержка в пред-и послеоперационном периоде
3. Питание в послеоперационном периоде

Питание после операций на органах пищеварения

1. Питание больных после операций на пищеводе
2. Питание больных после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке
3. Питание при постгастрорезекционных синдромах
4. Питание больных после операций на кишечнике
5. Питание при синдроме короткой кишки
6. Питание больных после операций на печени
7. Питание больных после операций на желчевыводящих путях
8. Питание больных после операций на поджелудочной железе

Питание при травмах и ожоговой болезни

1. Питание при травматической болезни
2. Питание при ожоговой болезни

Питание при неблагоприятном воздействии внешних факторов

1. Питание при загрязнении среды радиоактивными веществами
2. Лечебное питание в экологически неблагополучных районах
3. Загрязнение пищевых продуктов агрохимикатами
4. Загрязнение пищевых продуктов пестицидами
5. Нитраты. нитриты и нитрозамины

Питание в профилактике и лечении профессиональных заболеваний

1. Распространенность профессиональных заболеваний
2. Питание лиц подвергающихся воздействию профессиональных вредностей

Лечебное питание при психических болезнях

скачать книгу «Диетология»

Руководство онлайн (полностью и бесплатно)

Третье издание руководства (предыдущие вышли в 2001, 2006 гг.) переработано и дополнено. В книге приведены основополагающие принципы современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. В основу книги положен собственный опыт авторского коллектива, а также последние достижения отечественной и зарубежной диетологии. Содержание издания объединяет научные аспекты питания больного человека и практические рекомендации по использованию диетотерапии в конкретных ситуациях организации лечебного питания не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.

Для диетологов, гастроэнтерологов, терапевтов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Под редакцией А. Ю. Барановского
Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Под редакцией А. Ю. Барановского

Рецензенты:

Е. И. Ткаченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга;

А. А. Крылов, профессор, доктор медицинских наук.

Список авторов

Барановский Андрей Юрьевич – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПбМ АПО, доктор медицинских наук, профессор

Кондрашина Элина Александровна – ассистент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Назаренко Людмила Ивановна – профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Пак Светлана Феликсовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Петров Дмитрий Павлович – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Протопопова Ольга Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Райхельсон Карина Леонидовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Хорошилов Игорь Евгеньевич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Список основных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БАД – биологически активные добавки к пище

Б ЭН – белково-энергетическая недостаточность

ГД – гемодиализ

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ И – генетически модифицированные источники

ГЛП – гиперлипопротеинемия

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ж КТ – желудочно-кишечный тракт

И Б С – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

И М Т – индекс массы тела

КЖС – кожно-жировая складка

КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом

КФА – коэффициент физической активности

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛП – липопротеиды

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

MB – муковисцидоз

МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза

МТ – масса тела

РМТ – рекомендуемая масса тела

НЖК – ненасыщенные жирные кислоты

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОП – окружность плеча

ОМП – окружность мышц плеча

ОПН – острая почечная недостаточность

ОА – остеоартрозоартрит

О ЦП – объем циркулирующей плазмы

ПД – перитонеальный диализ

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – парентеральное питание

ПТГ – проба на толерантность глюкозы

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПНИ – прогностический нутриционный индекс

ПРЗ – профессиональные заболевания

ПХЭС – постхолецистэктомический синдром

РА – ревматоидный артрит

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РЗ – ревматические заболевания

РЭ – расход энергии

РМТ – рекомендуемая масса тела

СДДП – специфическое динамическое действие пищи

СД – сахарный диабет

СЦТ (МСТ) – среднецепочечные триглицериды

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

ТМТ – тощая масса тела

ТО В – тотальный объем воды

УОО – уровень основного обмена

X Е – хлебная единица

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХС – холестерин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭП – энтеральное питание

Предисловие

За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.

Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.

Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.

Глава 1 Краткий исторический очерк. Современная диетология

Высокий уровень развития современной диетологии в большинстве стран мира является следствием интенсивных поисков врачей и ученых наиболее совершенных и эффективных средств и методов лечения больных с использованием соответствующих диет, продуктов питания и добавок. Ознакомиться с этапами развития диетологии в историческом аспекте важно каждому клиницисту, применяющему в своей лечебной работе принципы и возможности диетотерапии, для более глубокого осмысления достижений науки о питании больного человека, для максимального использования опыта предшествующих поколений врачей в собственной терапевтической деятельности.

Большое значение питанию больного человека, как терапевтическому средству, врачи придавали еще в древние времена. В старинных рукописях, служащих первоисточниками изучения истории медицины, имеются указания на то, что уже египетские и еврейские врачи применяли различные пищевые продукты для лечения больных. Как отмечено в сохранившихся древних текстах, египтяне, греки, евреи, римляне, арабские народности, жившие до нашей эры, прекрасно понимали важное гигиеническое значение питания. Поэтому наиболее дальновидные и прогрессивные представители этих народов стремились регулировать вопросы питания. Достаточно просто это регулирование в те времена осуществлялось путем введения религиозных канонов, запрещавших использовать некоторые пищевые продукты, а также периодическими ограничениями питания в известные времена года. Данный вид «разгрузочной терапии» людей с избыточным общим питанием несомненно мог способствовать улучшению процессов обмена веществ.

Читать книгу Диетология: Руководство Коллектива авторов : онлайн чтение

Под редакцией А. Ю. Барановского

Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

…

Под редакцией А. Ю. Барановского

Рецензенты:

Е. И. Ткаченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга;

А. А. Крылов, профессор, доктор медицинских наук.

Список авторов

Барановский Андрей Юрьевич – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПбМ АПО, доктор медицинских наук, профессор

Кондрашина Элина Александровна – ассистент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Назаренко Людмила Ивановна – профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Пак Светлана Феликсовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Петров Дмитрий Павлович – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Протопопова Ольга Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Райхельсон Карина Леонидовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Хорошилов Игорь Евгеньевич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Список основных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БАД – биологически активные добавки к пище

Б ЭН – белково-энергетическая недостаточность

ГД – гемодиализ

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ И – генетически модифицированные источники

ГЛП – гиперлипопротеинемия

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ж КТ – желудочно-кишечный тракт

И Б С – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

И М Т – индекс массы тела

КЖС – кожно-жировая складка

КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом

КФА – коэффициент физической активности

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛП – липопротеиды

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

MB – муковисцидоз

МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза

МТ – масса тела

РМТ – рекомендуемая масса тела

НЖК – ненасыщенные жирные кислоты

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОП – окружность плеча

ОМП – окружность мышц плеча

ОПН – острая почечная недостаточность

ОА – остеоартрозоартрит

О ЦП – объем циркулирующей плазмы

ПД – перитонеальный диализ

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – парентеральное питание

ПТГ – проба на толерантность глюкозы

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПНИ – прогностический нутриционный индекс

ПРЗ – профессиональные заболевания

ПХЭС – постхолецистэктомический синдром

РА – ревматоидный артрит

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РЗ – ревматические заболевания

РЭ – расход энергии

РМТ – рекомендуемая масса тела

СДДП – специфическое динамическое действие пищи

СД – сахарный диабет

СЦТ (МСТ) – среднецепочечные триглицериды

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

ТМТ – тощая масса тела

ТО В – тотальный объем воды

УОО – уровень основного обмена

X Е – хлебная единица

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХС – холестерин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭП – энтеральное питание

Предисловие

За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.

Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.

Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.

Глава 1 Краткий исторический очерк. Современная диетология

Высокий уровень развития современной диетологии в большинстве стран мира является следствием интенсивных поисков врачей и ученых наиболее совершенных и эффективных средств и методов лечения больных с использованием соответствующих диет, продуктов питания и добавок. Ознакомиться с этапами развития диетологии в историческом аспекте важно каждому клиницисту, применяющему в своей лечебной работе принципы и возможности диетотерапии, для более глубокого осмысления достижений науки о питании больного человека, для максимального использования опыта предшествующих поколений врачей в собственной терапевтической деятельности.

Большое значение питанию больного человека, как терапевтическому средству, врачи придавали еще в древние времена. В старинных рукописях, служащих первоисточниками изучения истории медицины, имеются указания на то, что уже египетские и еврейские врачи применяли различные пищевые продукты для лечения больных. Как отмечено в сохранившихся древних текстах, египтяне, греки, евреи, римляне, арабские народности, жившие до нашей эры, прекрасно понимали важное гигиеническое значение питания. Поэтому наиболее дальновидные и прогрессивные представители этих народов стремились регулировать вопросы питания. Достаточно просто это регулирование в те времена осуществлялось путем введения религиозных канонов, запрещавших использовать некоторые пищевые продукты, а также периодическими ограничениями питания в известные времена года. Данный вид «разгрузочной терапии» людей с избыточным общим питанием несомненно мог способствовать улучшению процессов обмена веществ.

Связь здоровья населения с условиями и качеством питания понимали многие древнейшие народы. Выдающиеся ученые древних времен немало внимания уделяли вопросам питания и особенно лечебному питанию.

В Древнем Египте было известно влияние дыни и арбуза на диурез, при запоре применялись грубоволокнистые овощи, фрукты, злаковые.

Гиппократ еще за 4 столетия до нашей эры в числе важнейших медицинских разделов своих трудов написал уникальную книгу «Диететика». В ней, как и в других своих работах, он подчеркивал важность методов лечебного питания в едином комплексе терапевтических средств. «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами», – писал он. Гиппократ рекомендовал дифференцированно назначать пищевые продукты в зависимости от их влияния на организм больного. Так, он относил вику, анис, мак, льняное семя, рябину, кизил, терн, айву, незрелую грушу к закрепляющим веществам; стручковый горох, чечевицу, ячмень, свеклу, капусту, огуречное семя, мед, чеснок, тыкву, сливу – к послабляющим. В качестве мочегонных средств Гиппократ советовал использовать сок сельдерея и укропа, яблочный и виноградный соки, огуречное семя, чеснок, мяту.

После Гиппократа более подробные сведения о диетотерапии встречаются у знаменитого римского врача грека Асклепиада (128-56 гг. до н. э.). Представители его школы выработали подробные указания к употреблению пищевых веществ и напитков при лечении разных болезней, что дало повод некоторым авторам считать Асклепиада родоначальником диетотерапии.

Много указаний о значении диетотерапии имеется у римского врача Клавдия Галена (200–130 гг. до н. э.), который составил обширную энциклопедию по всем отраслям медицины. Позже, помимо работ Галена, Ал-Израили и Маймонида (1135–1204), есть немало указаний на лечебное питание, особенно при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями обмена веществ. Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) в своем гениальном труде «Канон врачебной науки», написанном более 1000 лет назад, представил рекомендации о характере и режиме питания.

Авиценна указывал, что соки, сиропы, яйца всмятку, яичный желток являются легко действующей питательной пищей, а вяленое мясо, грубые овощи представляют собой, по его мнению, продукты малопитательные, тяжелые для больного организма. Особенно предостерегал Авиценна от переедания, рекомендуя больным частую, малыми порциями, еду. Запрещал он своим пациентам и маринады. Эта книга – итог взглядов и опыта греческих, индийских и среднеазиатских врачей – была много веков обязательным руководством, в том числе и в средневековой Европе.

В средние века, во время упадка культуры, процветала почти исключительно фармакотерапия. Увлечение богословием и алхимией приводило к вере в «божественное провидение» и к поискам «магического камня», чудесно излечивающего от всех болезней. В результате этого предаются забвению разработанные и уже ранее известные методы лечебного питания и гигиенических мероприятий. Впрочем, некоторые сведения о питании больных можно найти в кодексе Салернской школы (XIII в.). С развитием естествознания, анатомии и физиологии с XVII в. диетотерапия постепенно вновь начинает занимать определенное место во врачевании (Сиденгайм, Гидеон, Гарвей и др.), а также в терапевтических концепциях и книгах знаменитых медиков XVII в. – в «макробиотике» (учение о долголетии) X. В. Гуфеланда, «Системе медицинской полиции» И. П. Франка, немецкого клинициста, гигиениста и реформатора медицинского образования, который в 1804–1808 гг. работал в России. И. П. Франк проблемам диететики придавал очень большое значение. В лечебные предписания больным входили указания диететика по гигиене питания, охранительному режиму, лечебному использованию свежего воздуха и т. д. – все, вплоть до так называемой гигиены страстей.

В лечебнике XVI столетия, изданном Лувенским католическим университетом (Бельгия), рекомендуется употреблять гречневую кашу при тучности, хрен – для улучшения диуреза, молочную сыворотку и фрукты, а также свекольные листья – для улучшения пищеварения. Пакен в домашнем лечебнике 1766 г. не рекомендует при желтухе крутые яйца, мучные блюда, бобы, рыбу, мясо и спиртные напитки.

С конца XVIII в. после работ Антуана Лавуазье (1743–1794) – одного из основоположников современной химии – и его последователей, когда ученые ближе подошли к пониманию вопросов обмена веществ, началась совершенно новая фаза развития проблемы питания здорового и больного человека. Достижения в области химии и естествознания в конце XVIII и начале XIX в. послужили предпосылкой для развития учения о питании. В этот же период началось изучение состава пищевых продуктов. Немецкий химик Юстус Либих (1803–1873) в 40-х годах XIX в. подошел вплотную к обоснованию значения основных пищевых веществ и дал их первую научную классификацию.

Важным этапом в развитии учения о питании явились исследования немецкого гигиениста, основоположника немецкой гигиены Макса Петтенкофера (1818–1901), и, особенно, Фойта об обмене белков, жиров и углеводов. Своими исследованиями эти ученые установили характер обмена веществ в организме и зависимость их сгорания от физической работы. В трудах немецкого физиолога и гигиениста Макса Рубнера (1854–1928) и Этуотера был изучен вопрос об энергетическом учете обмена веществ.

В частности, Рубнер своими экспериментальными исследованиями доказал применимость закона сохранения энергии к живым организмам. Наконец, последние годы XIX в. характеризовались постепенным накоплением все большего количества данных для научного построения пищевых рационов.

В конце прошлого столетия усилиями Ноордена, Лейдена, Клемперера и ряда других исследователей в медицине Западной Европы было сформировано самостоятельное клиническое направление, разрабатывавшее вопросы лечебного питания.

Питание с лечебной целью использовалось на Руси очень давно. Еще в глубине веков при лечении ряда заболеваний широко применялись овощи, фрукты и ягоды. Материалы по гигиене питания можно встретить в ряде древнерусских источников («Изборник Святослава» – XIV в.; «Пролог» – XII–XIII в.; «Домострой» – XV–XVI в.), а также и в более поздних русских рукописных лечебниках. Так, в «Изборнике» 1073 г. великого князя Святослава Ярославовича приводится описание растений, которые употреблялись в медицине Руси. В древнерусском литературном произведении «Домострой» много места отведено вопросам питания, в частности режиму питания больных, обработке и хранению пищевых продуктов, использовавшихся с лечебной целью.

В средние века в ряде городов Руси был организован элементарный санитарный надзор за продажей пищевых продуктов. Пищевое санитарное законодательство на Руси возникло очень рано и охватывало довольно широкий круг вопросов. Законы, посвященные изготовлению, хранению и продаже пищевых продуктов, устанавливали определенные нормы, запрещающие вредные для здоровья действия. Первоначально это явилось обобщением опыта. В «Стоглаве» – сборнике, содержащем постановления созванного в Москве в 1551 г. Собора, – есть попытки законотворчески регламентировать санитарно-гигиенические аспекты питания.

История русского санитарного пищевого законодательства начинается с относящегося к 1624 г. указа царя Михаила Федоровича «Памяти приставам, назначенным в Москве для смотрения за печением и продажею хлеба». В период царствования Петра I это законодательство значительно пополнилось и расширилось. Проводя новые реформы, Петр I не оставил без внимания и вопросы качества продуктов, торговли ими, а также проблемы культуры питания населения. Указами Петра I предписывалось торговцам съестными припасами носить «кафтаны белые полотняные», а полки и скамьи, на которых торгуют, покрывать холщовыми покрывалами, а «около шалашей иметь чистоту». Материалы по гигиене питания отражены в некоторых законодательных актах, изданных в XVII в.: в Уставе воинском (1716 г.), Уставе морском (1720 г.), Правилах о режиме питания на марциальных водах (1719 г.) и др.

Значительный вклад в развитие учения о питании внесли русские ученые. Так, вопросы питания затрагивались в работах Я. Г. Бахерахта (1786 г.), И. Вельдина (1795 г.) и С. Ф. Хотовицкого (1829–1830), одного из основоположников педиатрии в России. Еще в конце XVI в. в России был опубликован ряд исследований о составе некоторых пищевых продуктов и о правилах питания (Ловиц, Кирхгов, Бикдейм и др.). В 1795 г. Иван Велдин в сочинении «О средствах, зависящих от правительства к сохранению народного здоровья» освещает общие санитарные требования к пищевым продуктам и связь между питанием и здоровьем населения.

В XVIII в. в России издается ряд медицинских сочинений, содержащих сведения о питании и о пищевых продуктах, а также указания о порядке приема пищи. В 1745 г. выходит сочинение «Юности честное зерцало», где наряду с правилами поведения молодежи в обществе приведены рекомендации по режиму питания. В 1790 г. издается сочинение Г. Рихтера «Полная диететика». Е. О. Мухин (1766–1850 гг.), хирург, анатом, гигиенист, организатор оспопрививания в России, читавший курс медицинской полиции в Московском университете в первой четверти XIX в., добился издания книги Вильдберга «Диететика, или наука о сохранении здоровья и жизни» со своими примечаниями.

В XVIII в. в России проводится ряд организованных правительством оздоровительных мероприятий, в том числе впервые предпринимается попытка регламентировать питание в госпиталях и в детских учреждениях (воспитательных домах).

Врачи XVIII в. уделяли много внимания питанию больных. Вопросы лечебного питания и кулинарии интересовали многих русских врачей еще во второй половине XVIII в. Е. О. Мухин утверждал, что ни один добросовестный врач не может не интересоваться способами изготовления пищи. Курс диететики издавна читался на отечественных медицинских факультетах университета. Особенно большое внимание этой дисциплине уделялось в Московском университете.

В XVIII в. диететику читали И. И. Вечь (с 1777 г. – профессор физиологии и патологии), Ф. И. Барсук-Моисеев (с 1795 г. – профессор физиологии). Позднее, с 1803 г., преподавание основ лечебного питания перешло к профессору И. Ф. Венсовичу. На торжественном открытии медицинского факультета 13 октября 1813 г. после Отечественной войны 1812 г. профессор 3. И. Ромадановский прочитал рассуждение «О пользе диететики». Кроме этих отдельных курсов, вопросы лечебного питания трактовались и в курсе внутренних болезней. В курсах общей патологии и частной терапии профессора обычно останавливались на том, какого рода пищу надо употреблять при различных болезнях, учитывая особенности и привычки больного.

До XIX в. лечебное питание не имело теоретического обоснования и только благодаря успехам естествознания, физики, общей химии и биохимии, особенно после работ И. П. Павлова по физиологии пищеварения, с 90-х годов прошлого столетия оно становится специальной, быстро развивающейся отраслью клинической науки.

Врачи использовали многие диеты, взятые из опыта народной медицины. Существовало представление об укрепляющем лечении, методами которого являлись: питательный, пищеварительный, кроветворительный и плототворительный. В частности, питательный метод применялся тогда, когда силы организма падали от недостатка питательных веществ в количественном или качественном отношении. В данном случае имелось в виду состояние после сильных кровопотерь, при голодании, тяжелых лихорадках. Таким образом, здесь полезными были не столько фармакологические средства, сколько правильное питание. В этих случаях врачи прописывали огородную зелень, коренья, кисло-сладкие фрукты, какао. Мясо употреблялось по степени удобоваримости. Начинать лечебное питание полагалось с малопитательных средств, причем сначала они применялись только в жидком виде и без приправ. При этом всегда учитывали состояние желудка, кишечника и других органов. Отсюда следовал дифференциальный подход к выбору различных пищевых продуктов и трав.

Нужно отметить, что в понятие диеты врачи того времени вкладывали большее содержание, чем в настоящее время. Под словом «диета» они подразумевали весь режим больного – его деятельность, привычки, сон, питание. Применялось лечение растительными соками (морковный, огуречный, свекольный и др.). Русские врачи считали растительную пищу менее питательной, чем мясную, но более полезной, способствующей долголетию. Широко использовались лечебные свойства овощей и зелени. Выбор пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки осуществлялся в зависимости от характера болезни и состояния желудочно-кишечного тракта.

Выдающиеся представители медицинской мысли в России, гигиенисты и терапевты в лекциях, руководствах и научных статьях всегда обращали внимание на значение питания в профилактике и лечении различных заболеваний. И. Е. Дядьковский (1784–1841), профессор Московского университета, М. Я. Мудров (1776–1831), один из основоположников терапии, военной гигиены и профилактики, Ф. И. Иноземцев (1802–1869), врач и общественный деятель, основатель научной школы, В. В. Пошутин (1845–1901), основоположник русской школы патофизиологии, В. А. Манассеин (1841–1901), терапевт и общественный деятель, занимался также вопросами голодания, Г. А. Захарьин (1829–1897), терапевт, основатель московской клинической школы, С. П. Боткин (1832–1889), один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, А. А. Остроумов (1844–1908), терапевт, основатель научной школы и другие гениальные русские врачи-ученые XIX столетия выдвигали важные положения, касающиеся гигиены питания больного человека. Они указывали на различную питательную ценность продуктов, полезное действие отдельных пищевых веществ при различных заболеваниях, предостерегали от избыточного употребления пищи при болезнях сердца, тучности, подагре, диабете, а также от голодания при острых инфекционных заболеваниях. В большом ходу было лечение молоком – методом, заимствованным из народной медицины. На эту тему Ф. И. Иноземцев в 1857 г. написал монографию. Молочная диета в дальнейшем была усовершенствована и с большим успехом применена на практике С. П. Боткиным в 1860–1889 гг. и А. А. Остроумовым в 1880–1908 гг.

В своем развитии наука о питании опиралась на достижения фундаментальных наук, успехи химии и физики. Огромное влияние на развитие научных представлений о питании сыграло открытие первого закона термодинамики. Было установлено, что сгорание веществ пищи и их биологическое окисление дают одинаковое количество тепла. Это позволило выдвинуть тезис о равнозначности биологического окисления и физического горения.

XIX в. в России ознаменовался бурным развитием физиологии пищеварения и биохимии питания, в этот период были проведены исследования процессов переваривания и продвижения пищи по пищеварительному тракту, всасывания пищевых веществ и их последующей трансформации и утилизации, а также химического состава пищевых продуктов.

Фундаментом современных представлений о физиологии пищеварения явились работы И. П. Павлова и его школы. И. П. Павлов и его ученики, другие представители российской школы физиологов пищеварения (И. П. Разенков, Б. П. Бабкин, К. М. Быков и др.) изучали закономерности процессов пищеварения в организме, исследовали влияние отдельных пищевых веществ и пищевых рационов на функции органов пищеварения, состояние обмена, нервную систему. Было установлено, что работа пищеварительных органов зависит от состава пищи, а при длительном применении того или иного пищевого рациона устанавливается их стойкий характер работы.

Труды И. П. Павлова и его учеников, посвященные изучению функций пищеварительных желез в нормальных и патологических условиях, послужили основой для научной разработки проблем лечебного питания.

Благодаря исследованиям, начатым в XIX и продолжавшимся в первой половине XX в., были открыты основные незаменимые питательные вещества: витамины, незаменимые жирные кислоты, незаменимые аминокислоты и минеральные вещества. Этими исследованиями была заложена основа современных представлений о потребностях человека в пищевых веществах. Интересные мысли о значении питания приводятся в работах X. Витта (1820) и С. Ф. Хотовицкого(1830).

В середине XIX в. в России издается несколько фундаментальных трудов, посвященных различным вопросам питания, а также руководств по исследованию пищевых продуктов. Так, А. Н. Ходнев в 1858 г. перевел на русский язык капитальный труд Джонсона «Химические сведения о различных предметах из повседневной жизни». В 1859 г. А. Н. Ходневым издается первое в России руководство по исследованию пищевых продуктов – «Химическая часть товароведения. Исследование съестных припасов и напитков». В том же году выходит обстоятельная работа А. М. Наумова «О питательных веществах и о важнейших способах рационального их приготовления, сбережения и открытия в них примесей». Здесь приводятся данные о составе пищевых продуктов, способах их хранения, а также сведения о питании отдельных групп населения. В это же время приступают к изучению обмена веществ. Дерптские профессора Биддер и Шмидт в 1852 г. в опытах на животных установили понятие о минимуме обмена веществ.

Научные основы лечебного питания были заложены во второй половине XIX в., когда обстоятельно начали изучаться проблемы физиологии и химии питания, белкового баланса, физиологических норм питательных веществ и значение минеральных веществ в питании. Вопросы питания особенно детально разрабатывались В. В. Пашутиным, Б. И. Словцовым, А. Я. Данилевским и другими.

Большую роль сыграли работы видного русского патофизиолога В. В. Пашутина, получившего ряд новых данных о характере патологического процесса при недостаточности питания. Им был впервые проведен ряд камерных исследований, посвященных изучению обмена веществ. Пашутин вместе с сотрудниками изучал азотистый и фосфорный обмен у животных, питательную ценность белков мяса, рыбы и некоторых растительных продуктов. Пашутину принадлежит приоритет в правильном определении сущности «.. болезненного процесса при цинге, возникающей вследствие недостатка какого-то вещества в пище». Таким образом, он подошел вплотную к открытию витаминов.

Над вопросами питания во второй половине XIX в. интересно работал крупнейший биохимик академик А. Я. Данилевский (1838–1923), создатель первой в России крупной школы биохимиков. Он изучал химию белковых веществ, протеолитических ферментов, роль железа при окислительных процессах в тканях, для разделения амилолитического и протеолитического ферментов, разработал метод избирательной адсорбции.

В 1885 г. вышла монография Д. В. Каншина «Энциклопедия питания», осветившая вопросы физиологии, химии, гигиены и технологии питания. Каншин указывал на исключительную роль питания как лечебного средства и отдавал ему преимущество перед медикаментозной терапией. В это же время появились «Лекции о работе главных пищеварительных желез» И. П. Павлова (1897), которые оказали громадное влияние на дальнейшее развитие диетотерапии. Учение школы И. П. Павлова о деятельности пищеварительных желез в физиологических и патологических условиях впервые выявило значение не только количества, но и качества питания и повлияло на научную разработку вопросов питания больного человека.

Термин «углеводы» ввел профессор Юрьевского университета К. Шмидт в 1844 г. В 1861 г. крупнейший русский химик А. М. Бутлеров впервые синтезировал сахаристое вещество, что позволило уточнить химическую структуру и пути синтеза углеводов. Исключительное значение минеральных солей в питании человека и их роль в жизнедеятельности организма отмечали отечественные ученые А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман и другие. Русский врач Н. И. Лунин в 80-х годах прошлого столетия, избравший темой своей диссертации вопрос о неорганических солях, получил новые данные о значении минерального состава пищи. Большое влияние на развитие учения о биологическом значении минеральных веществ оказали капитальные труды академика В. И. Вернадского. Крупный вклад в разрешение вопроса о роли минеральных веществ в возникновении некоторых эндемических заболеваний внес академик А. П. Виноградов, создавший учение о «биогеохимических провинциях».

В 80-е годы XIX в. Бунте и Гофман выявили значение минеральных веществ для питания.

Видный советский биохимик профессор В. В. Ковальский показал, что основными критериями районирования служат биогенные циклы химических элементов (биогеохимия, пищевая цепь). Эти данные послужили основой для исследования эндемичных заболеваний животных и человека, вызываемых естественным и техногенным избытком или недостатком в геохимической среде микроэлементов. В области сравнительной биохимии и физиологии им изучены у животных и человека суточные и сезонные ритмы минерального, углеводного обмена и гликогеновой функции печени, липидного, азотистого обмена и его ферментных регуляций.

Развитие учения о питании неразрывно связано с научной деятельностью основоположников гигиены в России А. П. Доброславина, Ф. Ф. Эрисмана и Г. В. Хлопина.

А. П. Доброславин (1842–1889), один из основоположников экспериментальной гигиены в России, руководитель первой в России кафедры гигиены в Петербургской медико-хирургической академии с 1871 г., в 1868 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы для физиологии метаморфоза (обмена веществ)». Опубликовал около 100 научных работ, посвященных вопросам обмена веществ в организме, гигиене питания, военной гигиены и общественной медицины.

Он со своими сотрудниками исследовал химическое содержание хлеба, вареного мяса, усвояемость различных жиров и других пищевых продуктов. Доброславин уделял большое внимание разнообразию питания, придавая важное значение научному обоснованию норм и характера питания человека, изучению питательной ценности пищевых продуктов и их усвояемости, выдвигал идею о создании в России Академии питания. По его инициативе при кафедре гигиены академии была организована лаборатория, которая стала базой для выполнения экспериментальных исследований. Впоследствии эта лаборатория была реорганизована в городскую лабораторию по гигиене питания.

Молодой швейцарский врач Ф. Ф. Эрисман приехал в 1869 г. в Россию вместе со своей женой – первой русской женщиной-врачом Н. П. Сусловой. Эрисман – один из основоположников русской общественной медицины. Возглавив кафедру гигиены Московского университета, Эрисман создал большой раздел курса общей гигиены – гигиену питания, изложенный им в третьем томе его курса гигиены. Благо России было так же дорого Эрисману, как и русским людям. Об искренней и большой любви его к России И. М. Сеченов писал: «Нас, знавших Эрисмана со времени приезда его в Россию, всего более поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».

Список литературы

Список литературы Генератор кроссвордов Генератор титульных листов Таблица истинности ONLINE Прочие ONLINE сервисы

Список литературы 1. CD-ROM. Ваш персональный диетолог. Счетчик калорий и пищевых веществ. — Москва: Гостехиздат, 2017. — 120 c. 2. CD-ROM. Справочник диетолога. — Москва: Наука, 2013. — 539 c. 3. Александр, Захаренко und Александр Каляда Анализ потребления антибиотиков для лечения пневмонии в стационаре / Александр Захаренко und Александр Каляда. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 107 c. 4. Барановский, Андрей Диетология. Руководство / Андрей Барановский. — Москва: Высшая школа, 2013. — 854 c. 5. Гульнора, Усманова Изучение эффективности дезинфектантов в стационарах различного профиля / Усманова Гульнора , Хамдам Рафиев und Заррина Рафиева. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. — 734 c. 6. Гурвич, М. М. Диетолог отвечает на вопросы / М.М. Гурвич. — М.: Медицина, 2017. — 128 c. 7. Гурвич, М. М. Диетология для всех / М.М. Гурвич. — М.: Медицина, 2017. — 160 c. 8. Гурвич, М. М. Диетология. Полное руководство / М.М. Гурвич. — М.: Эксмо, 2013. — 592 c. 9. Гурвич, М.М. Диетология + диетические столы / М.М. Гурвич. — М.: Эксмо, 2015. — 592 c. 10. Гурвич, М.М. Диетология и диетические столы. Полное руководство / М.М. Гурвич. — М.: Эксмо, 2015. — 195 c. 11. Гурвич, Михаил Домашняя диетология / Михаил Гурвич. — М.: Эксмо, 2014. — 766 c. 12. Диетология. — М.: Питер, 2014. — 492 c. 13. Диетология. Руководство / Коллектив авторов. — М.: Питер, 2017. — 712 c. 14. Жан-Паскаль, Кузен Диетические завтраки. Советы известных диетологов / Кузен Жан-Паскаль. — М.: Столица-Принт, 2015. — 567 c. 15. Круковер, В.И. 300 советов диетолога / В.И. Круковер. — Москва: СИНТЕГ, 2014. — 304 c. 16. Кучин, Владимир Волновая диетология / Владимир Кучин. — М.: Издательские решения, 2015. — 381 c. 17. Лисовский, В. Домашняя диетология / В. Лисовский. — Москва: СИНТЕГ, 2018. — 179 c. 18. Лучихин, Л.А. История болезни в ЛОР-стационаре. Гриф УМО по медицинскому образованию / Л.А. Лучихин. — М.: Медицина, 2013. — 689 c. 19. Люкимсон, Петр Еврейская диетология, или Расшифрованный кашрут / Петр Люкимсон. — М.: Феникс, Неоглори, 2013. — 432 c. 20. Новоселов, Владимир Восстановление после гепатита. Рекомендации диетолога / Владимир Новоселов. — М.: Невский проспект, 2016. — 160 c. 21. Пальчун, В. Т. История болезни в ЛОР-стационаре. Методические рекомендации / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин. — М.: Медицина, 2015. — 651 c. 22. Первушина, Елена Домашняя аптека. Диетология и фитотерапия / Елена Первушина. — М.: Гельветика, 2015. — 503 c. 23. Рагимов, Алигейдар Агаалекперович Искусственное лечебное питание в многопрофильном хирургическом стационаре. Руководство / Рагимов Алигейдар Агаалекперович. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 669 c. 24. Роза, Волкова Диабет в схемах и таблицах. Диетология и не только / Волкова Роза. — М.: АСТ, 2013. — 547 c. 25. Савельева, Г.М. Акушерский стационар / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А. Старостина. — М.: Медицина, 2013. — 208 c. 26. Салова, О. В. Диеты астронавтов: проверенные на практике и рекомендованные лучшими диетологами: моногр. / О.В. Салова. — М.: АСТ, Харвест, 2016. — 632 c. 27. Смелая, Саша Завтрак съешь сам. 30 завтраков от диетолога / Саша Смелая. — М.: Издательские решения, 2016. — 938 c. 28. Смолянский, Б.Л. Диетология: Новейший справочник для врачей: Биологически активные добавки; Лечебные и разгрузочные диеты; Продуктовые нормы и взаимозаменяемость продуктов; Особенности питания при фармакотерапии / Б.Л. Смолянский, В.Г. Лифляндский. — Москва: РГГУ, 2013. — 816 c. 29. Щербакова, Г. Н. Искусственное лечебное питание в многопрофильном хирургическом стационаре / Г.Н. Щербакова, А.А. Рагимов, В.В. Никода. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 128 c. 30. Эвенштейн, З. М. Диетология для всех (на примерах финской кухни) / З.М. Эвенштейн. — М.: Лениздат, 2018. — 158 c. Внимание: данные, отмеченные красным цветом, являются недостоверными! Книги, использованные при создании данного списка литературы:

В нашем каталоге Околостуденческое Это интересно… Наши контакты

Список литературы. Диетология: Руководство

Список литературы

АдоА.Д. Общая аллергология. – М.: Медицина, 1978. – 464 с.

Александрова В. А. Пищевая аллергия (учебное пособие)/ СПбМАПО. – 2001.– 18с.

Аллергические болезни / Под ред. Паттерсон Р. и др. М.: Медицина. – ГЭОТАР. – 2000. – 385 с.

Аллергические болезни у детей /Под ред. Студеникина М. Я., Балаболкина И. И. – М.: Медицина, 1998. – 348 с.

Аруин Л. ИГригорьев П. ЯИсаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. – Амстердам, 1993. – 362 с.

Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни: Учебник. -2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1988. – 416 с., ил.

Балаболкин М. ИГаврилюк Л. И. Сахарный диабет. – Кишинев, 1983. – 199 с.

Баранов В. Г., Гаспарян Э. Г., Сильницкий П. А. Ожирение (лекция для врачей-слушателей). – Л.: ЛенГИДУВ, 1986. – 17 с.

Барановский А. Ю. Болезни обмена веществ. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 235 с.

Барановский А. Ю Кондрашина Э. А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. – 2-е изд. – СПб: Питер, 2000. – 224 с.

Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. Советы по питанию россиян. – СПб: Атон, 1998. – 414 с.

Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. Лечебное питание при инфекционных заболеваниях// «Руководство по инфекционным болезням /Под ред. Ю. В. Лобзина, А.П. Казанцева. – СПб.: Комета, 1996. – С. 589–602.

Барановский А. Ю., Назаренко Л. И Шапиро И. Я. Лечебное питание инфекционных больных. – СПб: Радиоавионика, 1997. – 108 с.

Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л, Назаренко Л. И. Соевое питание в лечении и профилактике болезней. Пособие для врачей. – СПб.: Сфинкс, 2003. -96 с.

Барановский А. Ю Райхельсон К. Л. Соевое питание в лечении и профилактике болезней. Методические рекомендации. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. – 25 с.

Барановский А. Ю., Шостка Г. Д., Райхельсон К. Л. и др. Белково-энергетическая недостаточность у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой различными видами заместительной терапии//Нефрология и диализ. – 1999. – Т. 1, № 1. – С. 21–26.

Бахман А. Л. Искусственное питание. Пер с англ. – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский диалект», 2001. – 192 с.

Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение. М.: БИНОМ. – 2004.—239с.

Беюл Е. А., Оленева В. А Шатерников В. А. Ожирение. – М.: Медицина., 1986.– 192 с.

Богданович В. Л. Сахарный диабет. – Н. Новгород: Издательство НГМА, 1997.– 195 с.

Боженков Ю. Г Щербюк А. Н., Шалин С. А. Практическая панкреатология. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 211 с.

Ботулизм. Методические указания, утверждены Министерством здравоохранения СССР 22.10.69.

Бузник И М. Энергетический обмен и питание. – М.: Медицина, 1978. -336 с.

Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача. – Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. – 384 с.

Василаки А. Ф. Лечебное питание в санаториях-профилакториях. – Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989. – С. 120–130.

Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 4. Пер. с англ./ Под ред.

Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. – М.: Медицина., 1994. – 496 с.

Военно-полевая хирургия/ Под ред. П.Г.Брюсова, Э.А.Нечаева. – М.: ГЭОТАР, 1996.– 414 с.

Воробьёв В. И. Организация оздоровительного и лечебного питания. – М.: Медицина, 2002.

Врешлинд А., Суджян А. Клиническое питание. – Stockholm, 1990. – С. 44–47.

Воробьёв. В. И. Организация оздоровительного и лечебного питания. – М.: Медицина, 2002.

Гинзбург М. М., Козупица Г. С. Значение распределения жира при ожирении//Пробл. эндокринол. – 1996. – Т. 42, № 6. – С. 30–34.

Гинзбург М. М., Сергеев О. ВКозупица Г. С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением//Пробл. эндокринол. – 1997. – Т. 43., № 1. – С. 22–25.

Громова О. А Авдеенко Т. В. Клиническая инфузиология и инфузионная терапия. – ИГМА, 1997. – 27 с.

Губачев Ю. М., Макиенко В. В. Болезни суставов. – СПб.: Гиппократ, 1997.

ДайнякА. Н. Опыт применения РДТ у больных псориазом: автореферат канд. дисс. – М., 1974.—55 с.

Дегтярева Т. Д Кацнельсон Б. А Привалова Л. И. и др. Использование некоторых БАД в комплексе средств биологической профилактики профессиональных экологически обусловленных интоксикаций. – Материалы IV Международного симпозиума «Биологически активные добавки к пище: XXI век». – М.: VIP Publishing, 2000. – С. 74–75.

Дильман В. М. Большие биологические часы. Введение в интегральную медицину. – М.: Знание. – 1986. – 256 с.

Ефимов А. СГерманюк Я. Л Генес С. Г. Сахарный диабет. – Киев, 1983. – 224 с.

Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии // «Элби-СПб». – СПб, 2000.-С. 28–49.

Земченков А. Ю., Райхельсон К. Л., Эделыитейн В. А. Нутриционный статус больных на перитонеальном диализе // Нефрология и диализ – 2000. -Т.2. – № 1–2.-С. 85–94.

Жуковский М. А Щербачева Л. Н., Алексеева Р. М., Трофименко Л. Н. Сахарный диабет у детей. – Куйбышев. – 1989. – 159 с.

Иванов А. А Шандала Н. К Комлева В. А. и др. Роль минеральной компоненты пищевой добавки «Цыгапан» в радиозащите. – Материалы IV Международного симпозиума «Биологически активные добавки к пище: XXI век». -М.: VIP Publishing, 2000, с. 90–92.

Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Синдром диареи. – М.: Гэотар Медицина, 2002.– 135 с.

Иезуитова Н. Н., Тимофеева Н.М. Пищеварение у человека и высших животных// Природа, 1999, № 8.– С. 142–149.

Измеров Н. Ф. Профессиональные болезни: Руководство. – М… 1996. —Т. 1–2.-326 с.

Калинина А. М., Чазова Л. В., Павлова Л. И. и др. Отдаленные результаты проведения программы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца в Москве (10-летнее наблюдение) // Кардиология. – 1993. – Т. 33, № 4.-С. 23–28.

Калистратова В. С Булдаков Л. А Шандала Н. К. и др. Подходы к решению отдаленных последствий при инкорпорации радионуклидов. – Материалы IV Международного симпозиума «Биологически активные добавки к пище: Здравоохр. Рос. Федерации № 2. – С. 20–30.

Клиническая аллергология / Под ред. Р. М. Хаитова. М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – 623 с.

Клиническая эндокринология//Руководство для врачей / Под ред. Старковой Н. Т. – М.: Медицина, 1991. – 512 с.

Клинические реакции на пищу. Под ред. М. X. Лессофа. М.: Медицина, 1986.-254 с.

Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте. – Л.: Медицина, 1989. – 255 с.

Книга о вкусной и здоровой пище./ Под общ. Ред. И. М. Скурихина. 12-е изд., перераб. и доп. – М: АСТ-ПРЕСС СКД, 2004. – 400 с.

Кокосов А. Н., Осипип С. Г. Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой – Ташкент: Медицина, 1984. – 83 с.

Кокосов А. Н. и др. Разгрузочно-диетическая терапия бронхиальной астмы. – Л.: 1984.– 391 с.

Кокосов А. Н., Луфт В. М Ткаченко Е. И. Хорошилов И. Е. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. – СПб.: Специальная литература, 1995. – 56 с.

Кольцов П. А, Шатихин А. И. Практическая гастроэнтерология. – М.: ММА им. И. М. Сеченова, 1994. – 343 с.

Коротько Г. Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. – Ташкент: Медицина, 1987. – 219 с.

Костюченко А. Л., Костин Э. Л Курыгин А. А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. – СПб.: Специальная литература, 1996. -332 с.

Креславский Е. С. Психосоциальные аспекты ожирения//В сб.: Социально-гигиенические аспекты ожирения / Под ред. В. И. Лойко, В. Н. Колмакова. Л.: ЛСГМИ, 1981. – С. 31–38.

Крылов А. А Козлович И. В Решетнева Е. Н. и соавт. Дисбактериоз кишечника, учебно-методическое пособие для врачей. – СПб., МАПО, 1994.

Кузин М. И Сологуб В. К Тарасов А. В. и др. Зондовая гипералиментация при ожогах //Сов. Мед. – 1988. – № 10.– С. 99–103.

Кучер А. Г. Проблемы лечебного питания у больных с хронической почечной недостаточностью//Нефрология. – 1997. – № 1. – С. 39–46.

Кучер А. Г, Есаян А. М., Шишкина Л. И. и др. Влияние нагрузок растительным и животным белком на функциональное состояние почек у здоровых людей//Нефрология. – 1997. – Т. 1, № 2. – С. 79–83.

Кучер А. Г., Каюков И. Г., Есаян А. М., Ермаков Ю. А. Лечебное питание при хронической почечной недостаточности. Рекомендации для больных. – СПб.: Эскулап, 1997. – 120 с.

Лейдерман. И. Н. Нутритивная поддержка – важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. – Москва, 2002. – 24 с.

Лейдерман. И. Н. Галеев Ф. С Кон У. М., Ровина А. К. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. – Москва, 2002. – 32 с.

Лиир Г. Важная триада: печень, желчные пути, поджелудочная железа. Все об исследованиях, лечении, оптимальном питании. – М.: ООО «Издательство «УникумПресс»: ООО «Издательский Дом «ИНФРА-М», 2003. – 224 с.

Лобзин Ю. В Захаренко С. М., Плотников К. П. Дисбактериоз, или полезны ли антибиотики. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 190 с.

Лисовский В. А., Зандукели 3. Я Мухин И. М. и др. Экология и питание. – СПб: Лениздат, 1998. – 254 с.

Лусс Л. В. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и терапии/ Лечащий врач. – № 3.—2003.– С. 11–21.

Лусс Л. В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике// Врач. – № 6.—1997.– С. 7–20.

Луфт В. М., Костюченко А. Л. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. – СПб., 2002. – 176 с.

Луфт В. М Ткаченко Е. И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. – Воен. – мед. журнал. – 1993. – № 12 – С. 21–24.

Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. – СПб. – Екатеринбург.: Фрам Инфо, 2003. – 325 с.

Луфт В. М., Хорошилов И. Е. Нутриционная поддержка больных в клинической практике. – СПб: ВМА, 1997. – 120 с.

Любан-Плоцца Б Пельдитер В Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. – СПб: С.-Петерб. психоневрол. ин-т., 1996. – 255 с.

Мазовецкий А. Г Великов В. К. Сахарный диабет. – М., 1987. – 278 с.

Маев И. В., Петухов А. Б Мартинчик А. Н. и др. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью. Учебно-методическое пособие. – М.: ВУНМЦ. М3 РФ, 1999. – 38 с.

Марченкова И. С., Батурин И. К Гаппаров М. М. Углеводный состав овощей и фруктов, используемых в питании населения России // Вопросы питания. – 2003. – Т. 72, № 1. – С. 23–26.

Махкамов Г. М. Алиментарное ожирение. – Ташкент: М. УзССР, 1987. – 38 с.

Методические указания по использованию в лечебно-профилактических целях пектинов и пектинсодержащих продуктов, утвержденные зам. начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР от 12.07.89 М 5049-89. Киев: Урожай, 1990 – С. 18–28.

Методические указания «Обеспечение дополнительным питанием пострадавших: в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» 2001/127, утверждены 21.06.01 г.

Монтиньяк М. Метод похудания Монтиньяка. Особенно для женщин. – М.: А.К.Экология, 1997.—294 с.

Морозов И. А. Новые представления о пищеварительно-транспортном конвейере//Теоретические и клинические аспекты науки о питании/Институт питания АМН СССР. – 1986 – Т. 7. – С. 132–147.

Морозов И. А Лысаков Ю. А Питран Б. В Хвыля С. И. Всасывание и секреция в тонкой кишке. – М.: Медицина, 1988. – 221 с.

Назаренко Л. И Петров Д. П. Сахарный диабет (диетологические аспекты лечения). – СПб., 1999. – 47 с.

Николаев Ю. С. Нилов Е. И Черкасов В. Г. Голодание ради здоровья. – М.: Сов. Россия. – 1988. – 237 с.

Ногаллер А. М. Пищевая аллергия. – М.: Медицина, 1983. – 191 с.

Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство в 3 т. Т.1. 2-е изд., Минск: Беларусь., 1997 – 323 с.

Оганов Р. Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. – М.: Медицина, 1990. – 160 с.

Ожирение. Руководство для врачей/ Под ред. Н. А. Белякова и В. И. Мазурова – СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2003. – 520 с.

Олефски Д. М. Ожирение//Внутренние болезни/Под ред. Т. Р. Харрисона. – М.: Медицина, 1996. – Т. 8. – С. 274–286.

Основы клинического питания: Пер. с англ. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.-412 с.

«О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации», Информационный сборник статистических и аналитических материалов Федерального Центра государственного санитарно-эпидемиологическо-го надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, 2001 г.

Опыт лечения бронхиальной астмы методом разгрузочно-диетической терапии.//Сборник научных трудов / Под ред. Д. Н. Кокосова., С. Г. Осинина. – Л.: ВНИИ пульмонологии, 1986. – 133 с.

Панин Л. Е. Сорбенты как биологически активная добавка к пище. – Материалы IV Международного симпозиума «Биологически активные добавки к пище: XXI век». – М.: VIP Publishing, 2000. – С. 182–183.

Парентеральное питание при тяжелых травмах/ Под ред. Р. М. Гланца. – М.: Медицина, 1985. – 128 с.

Передерий В. Г Щербак А. В., Викторов А. П. и др. Современные тенденции в диетотерапии сахарного диабета //Терап. арх. – 1991. – № 2. – С. 149–153.

Петридес П., Вайсс Л Леффер Г. и др. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1980.-200 с.

Петров Д. П Назаренко Л. И. Ожирение (психосоматические и диетологические аспекты лечения). – СПб.: МАПО, 1999.– 38 с.

Пищевые продукты и питание//9-й доклад Объединенного комитета ФАО/ВОЗ по питанию. Серия технических докладов ВОЗ № 584. – М., 1977. -С. 39.

Покровский А. А. «Беседы о питании». – М.: Медицина, 1968. -С. 204.

Полищук Ю. И Рудаков Я. Я. Разгрузочно-диетическая терапия больных гипертонической болезнью с нервно-психическими нарушениями. – М., 1981. -23с.

Попова Т. С Тамазашвили Т. Ш., Шесшопалов А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. – М.: М-сити, 1996.

Попова Т.С., Шесшопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. – М.: М.-Вести, 2002. – 320 с.

Потемкин В. В. Эндокринология. – М., 1986. – 408 с.

Похлебкин В. Тайны хорошей кухни. – Красноярское книжное издательство. – 1988.—367 с.

3.  Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника. – Кишинев: Штиинца, 1984. – 240 с.

Пыцкий В. Н., Адрианова Н. В., Артомосова А. В. Аллергические заболевания. – М.: Медицина, 1984. – 270 с.

Пяй Л.Т. Основы клинической ревматологии. Таллин: Валгус, 1987.

Разгрузочно-диетическая терапия бронхиальной астмы//Сборник научных трудов/Под ред. А. Н. Кокосова. —Л.: ВНИИ пульмонологии, 1986.– 133 с.

Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ. – М.: Мир, 1990. -79 с., ил.

Райхельсон К. Л Земченков А. Ю., Эйдельшшейн В. А. и др. Распространенность белково-энергетической недостаточности у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой постоянным амбулаторным перитонеальным диализом. – Нефрология. – 1999. – Т. 3, № 1. – С.51–57.

Рахманова А. Г., Неверов В. А Пригожина В. К и др. Стратегия и тактика диагностики и лечения вирусных гепатитов. Спб., 1997.—30 с.

Ревнова М. О. Целиакия, учебно-методическое пособие. – СПб., 1998. – 24 с.

Ройт А Бростофф Дж Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. – М.: Мир, 2000.– 592 с.

Рудмен Д. Оценка состояния питания//Внутренние болезни/Под ред. Е. Браунвальда и др. – М.: Медицина, 1993. – Т. 2. – С. 377–385.

Румянцев В. Г. Запоры: тактика ведения пациента в поликлинике // Consilium medicum. – 2002. – № 1. – С. 30–33.

Румянцев В. Г. Фармакотерапия острой и хронической диареи // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т.Н., № 5. – С.2–4.

Руководство по клинической эндокринологии//Под ред. В. Г. Баранова – Л., 1979.– 182 с.

Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/ Под ред. И. Е. Хорошилова. – СПб.: Нормед-Издат., 2000.– 376 с.

Сахарный диабет/Под ред. Клячко В. Р. – М.:Медицина, 1974. – 191 с.

Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания.—М.: Экономика,1982.—717 с.

Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания. СПб.: Гидрометеоиздат, 1999.

Сборник рецептур блюд диетического питания для предприятий общественного питания. Киев, 1998.

Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. – М.: Медицина, 1986. – 240 с.

Смолянский Б. ЛЛифляндский В. Г. Диетология. Новейший справочник для врачей. – СПб.: Сова; М.: Издательство Эксмо, 2003. – 816 с.

Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров.—М.:Медицина. – 1984. – 303 с.

Смолянский Б. Л., Абрамова Ж. И. Справочник по лечебному питанию. – СПб.: Изд-во «Гиппократ», 1993. – 304 с.

Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Диетология. Новейший справочник для врачей.—М., СПб.: «Сова», 2003.—815 с.

Соевые белки Супро в клинической медицине//Протеин Технолоджис Интернэшнл. – М., 1999. – 32 с.

Сорока Н. Ф. Питание и здоровье. – Минск, 1994. – 340 с.

Справочник по диетологии/Под ред. М. А. Самсонова, А. А. Покровского. – М.: Медицина,1992. – С. 175–179.

Справочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова, М.: Медицина, 2002.—С. 280–286.

Справочник по диетологии//Под ред. М. А. Самсонова, А. А. Покровского. – М., 1992. – С. 188–190.

Ткаченко Е. И. Клиническое питание. Состояние и перспективы развития/ / Клиническое питание, 2003.– № 1, с. 3–7.

Томпсон Г. Р. Руководство по гиперлипидемии. – Лондон: MERCK & Со Inc, 1989.

Травматическая болезнь/ Под ред. И. И. Дерябина, О. С. Насонкина. – Л.: Медицина, 1987. – 303 с.

Тутельян В.А., Самсонов М. А. Справочник по диетологии. М.: Медицина, 2002.-50 с.

Тутельян В. АСуханов Б. П., Булаев В. М. К вопросу о безопасности биологически активных добавок к пище растительного происхождения // Материалы VII международного съезда «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения», 3–5 июля 2003 г., Санкт-Петербург – Пушкин. С. 469–471.

Тутельян В. А Суханов Б. П., Австриевских А. Н., Позняковский В. М. Биологически активные добавки в питании человека: учебник для последипломного образования врачей. – Томск, 1999. – 38 с.

Тутельян В. А Спиричев В. Б Суханов Б. П., Кудашева В. А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. Справочное руководство по витаминам и минеральным веществам: руководство для последипломного образования врачей. М.: Колос, 2002. – 29 с.

Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: Элементы современного функционализма. – Л.: Наука, 1985. – 544 с.

Уголев А.М., Иезуитова Н.Н., Тимофеева Н. М. Энзиматический барьер тонкой кишки//Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. – 1992. – Т. 78, № 8.-С. 1-20.

Уголев А.М., Иезуитова Н.Н. Идеальная пища и идеальное питание в свете новой науки трофологии// Наука и человечество. Международный ежегодник. М., Знание, 1989.– С. 19–32,398.

Уголев А.М. Теория адекватного питания. – СПб.: Наука, 1991.– 272 с.

Уголев А. М., Радбиль О. С. Гормоны пищеварительной системы. – М.: Наука, 1995. – 283 с.

Физиология пищеварения./Руководство по физиологии. – Л: Наука, 1974 -761с.

Фостер Д. У. Сахарный диабет//Внутренние болезни/ Под ред. Т. Р. Харрисона. – Пер. с англ. – М.: Медицина, 1997. – Т. 9. – С. 185–225.

Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. – Л.: Медицина, 1991. – 224 с.

Функции желудочно-кишечного тракта // Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 740–784.

Функции пищеварения//Основы физиологии человека/Под ред. Б. И. Ткаченко. – Спб: Междунар. фонд истории науки, 1994. —Т. 1. – С. 380–446.

Хендерсон Д. М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М.-СПб.: Изд-во Бином – Невский диалект, 1999. – 286 с.

Химический состав пищевых продуктов//Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий/Под ред. И. М. Скурихина, В. А Шатерникова. – М.: Легкая и пищевая промышленность, 1984. – 327 с.

Хорошилов И. Е. Пациенты до и после хирургического вмешательства: голодание или адекватное питание?// Вестник хирургии. – 2002. – Т. 161, № 6.-С. 13–15.

Хорошилов И. Е. Недостаточное питание у пациента: диагностика и лечение //Лечащий врач. – 2003. – № 6. – С. 62–64.

Хорошилов И. Е. Принципы диагностики и лечения нарушений питания в клинической практике. – СПб. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. – 15 с.

Циммерман Я. С. Хронический запор. Диарея. – Пермь: Изд-во Пермской мед. акад., 1995. – 108 с.

Чепой В. М. Диагностика и лечение болезней суставов. – М., Медицина, 1990.

Чучалин А. Г. Терапия. – М.: Гэотар, 1996.

ШабровА. В., Дадали В. А Макаров В. А. Биохимические основы действия микронутриентов пищи. М., 2003.

Шарманов Т. Ш Кадырова P. X Салханов Б. А. Применение белкового изолята сои в диетотерапии больных алиментарным ожирением // Вопр. питания. – 1990. – № 2. – С. 27–29.

Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. руководство/ Пер. с англ.. – М.: ГЭОТАР-МЕД. – 1999.– 864 с.

Шитс К., Гринвуд-Робинсон М. Стройное тело. – М.: ЛОКИД, 1997. —265 с.

Шуцяну Шт. с соавт. Клиника и лечение ревматических заболеваний., Бухарест, Медиздательство, 1983.

Эвенштейн 3. М. Здоровье и питание. – М.: Знание, 1987. – С. 131–155.

Экология человека: Словарь-справочник / Авт. – сост. Агаджанян Н.А., Ушаков И.Б., Торшин В.И. и др. Под общ. ред. Агаджаняна Н. А. – М.: ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК», 1997. – 208 с.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Читать книгу Популярная диетология

Зиновий Михайлович Эвенштейн Популярная диетология

От автора

По утверждению ученых, будущее в медицине не за патоцентризмом («патос» – болезнь), а за саноцентризмом («санитас» – здоровье). Иными словами, главным содержанием медицинской науки и практики должен стать не больной, а здоровый человек.

Саноцентризм – это не только своевременная оценка состояния здоровья, но и определение границ устойчивости организма конкретного человека к неблагоприятным условиям внешней среды. Все это и является объективным критерием здоровья. Множество «мин» быстрого и замедленного действия угрожают человеку в различные периоды его жизни. Знать об их существовании, уметь их предупреждать, вовремя их обнаруживать и от них избавляться – задача не только медиков, но и каждого человека. А правильно организованное питание – одно из важнейших условий здорового образа жизни.

Пищевой рацион человека практически постоянно должен содержать более шестисот веществ, или, как их сейчас принято называть, нутриентов. Примерно 96 % из них обладают теми или иными лечебными свойствами. От того, сколько их в продукте, в каких пропорциях они сочетаются, и зависят его диетические свойства.

Чтобы правильно использовать эти свойства продуктов, необходимо знать их химический состав, пищевую ценность, специальные приемы технологической обработки продуктов, правильно составлять рацион питания, соблюдать благоприятный для течения болезни и профилактики режим питания. Диетическое питание основывается на разумном ограничении или увеличении в рационе отдельных пищевых веществ. Само собой разумеется, что применять его надо только по совету врача. Но чтобы питание было полноценным, необходимо правильное понимание общих принципов рационального питания, физиологии и гигиены питания.

Надеемся, что из книги читатели узнают много новых и интересных для себя сведений о таких повседневных и привычных для них продуктах питания. Хотелось бы, чтобы многие серьезнее стали относиться к построению своих пищевых рационов, отказались от некоторых привычек, противоречащих научным принципам рационального питания.

Как и другие научно-популярные издания такого рода, эту книгу предваряют краткие сведения из гигиены, физиологии и биологической химии питания. Читателю представляется возможность вспомнить о влиянии на жизнь и здоровье белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, пищевых волокон, свободных органических кислот, дубильных веществ, пигментов, фитонцидов, определенные количества которых должен постоянно содержать сбалансированный пищевой рацион. Из этого же раздела можно узнать, как без преувеличений и домыслов следует относиться к холестерину, азотсодержащим экстрактивным веществам обычной и диетической пищи. Затем пойдет речь о таких понятиях, как вкус пищи, аппетит, жажда; что следует понимать под рациональным питанием; что означает гомеостаз, пищевая аллергия и каким образом они зависят от рационального питания. Разумеется, здесь нельзя было обойти такую проблему века, как алиментарное ожирение, и не напомнить об основных принципах его профилактики.

Диетопрофилактика и диетотерапия невозможны без грамотного приготовления пищи. Поэтому рациональной кулинарии и посвящен очередной раздел книги.

Очень много внимания в настоящее время уделяется воздействию на организм человека сахара и сладостей, поваренной соли, а также натурального кофе, пряностей.

Надеемся, что разговор на эту непростую и важную тему не оказался лишним в этой книге.

Наше государство, советский народ нетерпимо относятся к пьянству и алкоголизму. В последние годы предпринято много действенных мер по преодолению этого антисоциального явления, но немало еще предстоит сделать, в том числе и врачам-нутриционистам. Этой цели посвящен специальный раздел книги. Хотелось бы, чтобы читатель правильно из него понял отношение автора к натуральному виноградному вину как одному из вынужденных пока средств вытеснения куда более вредных остальных спиртосодержащих напитков и, конечно же, самогона. Мнение и главный вывод автора в этом отношении однозначны – безвредных алкогольных напитков в природе не существует.

Последний, наиболее объемный раздел книги – словарь диетолога, в котором рассматриваются пищевая, биологическая ценность и диетические достоинства продуктов, сгруппированных в алфавитном порядке, – от абрикосов до яблок, а также наиболее распространенных блюд в домашнем и общественном питании.

Несколько слов необходимо сказать и о диетах. Они бывают разные. Одни из них, разработанные специалистами в данной области, закономерно становятся неотъемлемой частью профилактики и лечения многих болезней. Хотя и такие диеты не всегда оказываются идеальными.

Другие изобретаются людьми, не имеющими отношения не только к нутрициологии, но и вообще к медицине.

Разумеется, домыслов и преувеличений в них намного больше, чем обоснованных рекомендаций. А сколько модных диет оказывалось просто шарлатанством!

Поэтому малоискушенному человеку бывает сложно разобраться в тех рекомендациях, где противоречивые выводы соседствуют с тенденциозно освещаемыми положениями о рациональном и лечебно-профилактическом питании. Так было с очковой, японской, французскими диетами, с явно субъективными рекомендациями Д. С. Джарвиса использовать для укрепления здоровья большие количества яблочного уксуса и др.

Обосновывая и рекомендуя рациональное питание как наиболее целесообразное практически в любых условиях труда и быта, вместе с тем должны заметить, что оно не должно быть питанием, детально зарегламентированным.

Сколь не были бы определены, а в ряде случаев и строги требования к рациональному питанию, наша книга не призывает взвешивать каждую съеденную морковь и определять ее калорийность. Что же касается лечебного питания, то оно в каждом случае должно определяться и корректироваться врачом-специалистом.

При работе над книгой использованы труды сотрудников Института питания АМН СССР, в различные годы трудившихся и сегодня работающих в этом признанном во всем мире учреждении. Неоднократно мы также обращались к трудам академика А. М. Уголева, академика АМН СССР Ф. И. Комарова, профессора П. К. Климова.

Немалая часть практических рекомендаций обоснована и приводится в книге с учетом многолетнего опыта автора как терапевта по лечебному питанию.

Важнейшие компоненты пищи

Белки

С белками связаны проявление основных жизненных процессов, обмен веществ, сократимость и раздражительность, способность к росту, размножению, а также мышлению.

Известно, если белковые молекулы не синтезируются организмом, то в течение двух месяцев общее количество белков сердечной мышцы снижается примерно в 4 раза.

Установлено также, что без достаточного количества белков в пищевом рационе многие витамины и минеральные вещества плохо усваиваются.

Белки – это полимеры, состоящие из аминокислот, соединенных в определенной последовательности пептидной связью. Они – основные и необходимые составные части всех организмов. Различают белки простые (протеины) и сложные (протеиды). Протеины – белки, молекулы которых содержат только белковые компоненты. При полном их гидролизе образуются аминокислоты.

Протеидами называют сложные белки, молекулы которых существенно отличаются от молекул протеинов тем, что помимо собственно белкового компонента содержат низкомолекулярный компонент небелковой природы.

Как уже отмечалось, основным элементом построения протеинов являются аминокислоты. Двенадцать из них могут синтезироваться организмом человека, а восемь – должны обязательно поступать с пищей. Основные поставщики для организма незаменимых (эссенциальных) аминокислот – белки мяса, рыбы, куриного яйца, молока, бобовых овощей и т. д. Считается, что белки животного происхождения почти всегда должны составлять примерно 60 % всех белков пищевого рациона, поскольку они отличаются не только большим содержанием, но и лучшим соотношением аминокислот. Белки продуктов животного происхождения способствуют также более полному усвоению растительных белков.

Организм в качестве пластического («строительного») материала в состоянии использовать 92-100 % белков куриного яйца, до 90 % белков сквашенного молока, 83 % белков свежего молока, 76 % белков говядины, 75 % белков творога, 66 % белков овсяных хлопьев «Геркулес» и 52 % белков изделий из пшеничной муки. На первый взгляд несколько необычна низкая утилизация белков говядины. Дело в том, что пищеварительный аппарат человека не вырабатывает ферментов, которые расщепляют соединительно-тканные белки эластин и коллаген.

Сухожилий и хрящей, особенно богатых такими белками, в туше крупного рогатого скота немало.

Вообще в природе нет пищевых белков, которые бы идеально усваивались организмом человека. Ученые считают, что незаменимые аминокислоты триптофан, метионин, лизин в условно идеальном пищевом белке должны соотноситься как 1,0: 3,5: 5,5. Для белков мяса сельскохозяйственных животных это соотношение близко к 1,0: 2,5: 8,5; для белков пресноводных рыб – 0,9: 2,8: 10,1; для белков куриного яйца-1,6:3,3:6,9; для белков свежего молока – 1,5: 2,1: 7,4; для белков недробленого пшеничного зерна – 1,2: 1,2: 2,5; для белков сои – 1,0: 1,6: 6,3. Если пищевую и биологическую ценность теоретически идеального белка принять за 100 единиц, то белки свежего коровьего молока по этой условной шкале наберут 72 балла, белки сои – 67 и белки пшеницы – 57 баллов.

Стремясь усовершенствовать классификацию пищевых белков, некоторые ученые предлагают подразделить их на четыре класса. Первый из них составили белки, обладающие алиментарной специфичностью, в частности белки молока и яйца. Хотя по биологической ценности они уступают, например, белкам мяса, рыбы и даже сои, но организм человека способен выправлять аминограмму этих белков за счет имеющегося в его распоряжении фонда незаменимых аминокислот, которых недостает в белках этих продуктов. Кроме того, съеденные молоко, яйцо снижают активность химических реакций в организме, результатом которых является образование простых веществ из веществ более сложных, т. е. процессов катаболизма. К белкам с алиментарной специфичностью современная наука о питании относит белки, самой природой предназначенные для выполнения алиментарной функции.

Поэтому не случайно куриное яйцо, кислое и свежее молоко считаются одними из наиболее ценных диетических продуктов.

Ко второму классу отнесены белки говядины, рыбы, сои, рапса и семян хлопка. Эти пищевые белки животного и растительного происхождения отличаются наилучшим соотношением незаменимых аминокислот (аминограммой) и соответственно наиболее высокой биологической ценностью. Однако эти белки отличаются и так называемым отсутствием феномена компенсации. Иными словами, организм не участвует в выправлении тоже не идеальной аминограммы этих белков за счет фонда собственных незаменимых аминокислот и не обеспечивает снижения их катаболизма.

Третий класс пищевых белков, согласно той же теории, составляют белки с худшим, чем в предыдущих случаях, балансом незаменимых аминокислот; худшей биологической ценностью и еще более низкими величинами феномена компенсации. Это в основном белки зерновых культур.

Наконец, в четвертый класс пищевых белков включены белки в пищевом отношении неполноценные, дефектные, т. е. вовсе не содержащие незаменимых аминокислот, с нулевой биологической ценностью. Такими белками являются белки желатина и, как это ни покажется странным, белки гемоглобина.

Разумеется, много еще предстоит в этой теории уточнить, развить, но и сейчас она позволяет организовывать диетическое питание на высоком научном уровне.

Наиболее полный и обстоятельный на сегодняшний день «Справочник по диетологии» (под редакцией А. А. Покровского и М. А. Самсонова) рекомендует для лечебно-профилактического питания чаще использовать продукты и блюда, взаимно дополняющие и обогащающие друг друга незаменимыми аминокислотами. Поэтому необходимо включать в рационы диет, если нет к тому медицинских противопоказаний, комбинации пищевых продуктов по принципу взаимного дополнения аминокислот, лимитирующих биологическую ценность белков. По этой же причине целесообразно использовать различные комбинации молочных продуктов и продуктов растительного происхождения, например варить каши на воде и подавать к столу с молоком. Сравнительно высокую белковую ценность имеет просто кусок хлеба с молоком.

Полнота расщепления и утилизации белков в значительной степени зависит от характера и длительности термической обработки продукта, в котором они содержатся.

Например, при высоких температурах в молоке, твороге разрушается не только лизин, но и малоустойчивая к нагреванию аминокислота – метионин. В результате заметно снижается усвояемость молочного белка – казеина.

Только, пожалуй, белки куриного яйца в отличие от белков молочного и растительного происхождения расщепляются и утилизируются быстрее и полнее после их термической обработки.

Неполноценное белковое питание всегда приводит к тяжелым заболеваниям. А вот последствия длительного избыточного белкового питания полностью еще не изучены. Имеются данные, что оно способствует возникновению и развитию атеросклероза, накоплению в организме продуктов распада белков, в частности аммиака и мочевины.

Результаты опытов на животных свидетельствуют также, что длительный избыток белков в их корме оказывается причиной снижения естественного иммунитета к инфекционным болезням. Некоторые онкологи считают, что подобные сдвиги в состоянии защитных сил организма могут явиться одним из факторов риска возникновения злокачественных новообразований.

Жиры

Жиры пищи – это прежде всего источник энергии. При окислении 1 г жиров выделяется 9 ккал, что в два с лишним раза больше, чем при сгорании такого же количества белков или углеводов. Жиры необходимы не только для восполнения энергетических затрат. Образующиеся при их обязательном участии белково-жировые комплексы – липопротеиды – служат строительным материалом для обновления клеточных оболочек и внутриклеточных образований. Жиры также являются непременным участником многих обменных процессов, и в том числе обмена холестерина. Жиры организма человека (липиды) могут синтезироваться из продуктов расщепления углеводов и в меньшей мере – белков.

Консистенция жиров и в какой-то степени вкус обусловлены неодинаковым соотношением насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Жиры, которые в обычных условиях остаются жидкими, содержат в основном полиненасыщенные линолевую, линоленовую, арахидоновую кислоты. Жиры животного происхождения (преимущественно плотной консистенции) значительно богаче насыщенными жирными кислотами: масляной, пальмитиновой и др. Чем больше насыщенных жирных кислот, тем выше температура плавления жира, тем труднее он расщепляется в организме соответствующими пищеварительными ферментами.

По утверждению некоторых ученых, насыщенные жирные кислоты способствуют (если их много в пищевом рационе) повышению концентрации холестерина сыворотки крови. В связи с этим одно время все жиры животного происхождения рассматривались как одна из главных причин возникновения атеросклероза. Соответственно последовали рекомендации исключить такие жиры из рационов питания людей пожилого и старческого возраста.

Действительно, содержание холестерина, например, в сливочном масле достигает 237 мг % продукта. (Здесь и далее мг% – количество миллиграммов того или иного вещества в 100 г продукта, а г% – количество того или иного вещества в граммах в тех же 100 г

Но если оно готовится по современной технологии, то с пахтой не удаляется противохолестериновый, а следовательно, и антисклеротический белково-лецитиновый комплекс.

Другая крайность проявилась в отношении к растительному маслу. Вопреки ожиданиям большие его количества не избавляли от уже имеющегося атеросклероза, не предупреждали появление этой болезни. И в то же время такое питание вызывало расстройства желудочно-кишечного тракта, способствовало образованию конкрементов (камней) в желчевыводящих путях.

Сейчас научно обосновано и медицинской практикой подтверждено: примерно 30 % энергетических затрат человека должны восполняться за счет энергии жиров пищевого рациона. Другими словами, рациональным при оптимальных условиях труда и быта для взрослого человека считается потребление в день примерно 90 г жиров, из них около 30 г – жиров растительного происхождения.

В чистом виде, или, как это принято называть, «к столу», рекомендуется подавать 20-25 г сливочного и 15-20 г растительного масла.

Людям, склонным к полноте, ведущим малоподвижный образ жизни, людям пожилым, а также при многих болезнях потребление жиров и их соотношение должны определяться индивидуально лечащим врачом. Целесообразно в рационе пожилого, старого человека часть сливочного масла заменять сметаной и сливками, которые богаты такими полезными веществами, как фосфолипиды. Эти вещества не только участвуют в процессах, регулирующих уровень холестерина крови, но и определенным образом препятствуют его отложению в стенках кровеносных сосудов.

Препятствуют они также и ожирению печени. Кроме того, фосфолипиды способствуют лучшему перевариванию в организме всех жиров. В жирах растительного происхождения фосфолипиды находятся преимущественно во взвешенном состоянии или в виде осадка, как, например, в подсолнечном масле.

Особенно полезны растительные жиры в их естественном сочетании с другими компонентами съедобной части масличных культур. В связи с этим напомним: съедобная часть арахиса содержит жиров 40-45 г %, сладкого миндаля – до 57, волошского (грецкого) ореха – 58-74, лесного ореха (фундука) – до 60, семян конопли – до 38 и семян подсолнечника – до 37 г %. В последнее время повысился интерес медиков к маслу из отрубей риса.

По содержанию общих липидов (192-224 мг %) и фосфолипидов ‹116-128 мг %) оно не уступает ряду других жиров растительного происхождения.

Несколько слов о маргарине. В нем оптимально сочетаются отвердевшие и оставшиеся в натуральном состоянии полиненасыщенные жирные кислоты. Многие сорта маргарина по пищевым и биологическим свойствам относят к диетическим продуктам.

Уже давно доказано, что вредно избыточное потребление любых жиров. Онкологи США в 1979 г. сообщили, что такое несбалансированное питание (высокий удельный вес жиров) повышает опасность заболеваний раком молочной железы, яичников; предстательной железы, прямой кишки у мужчин. Имеются также сведения, что разгрузочные диеты, обогащенные жирами, могут служить одной из причин скрыто протекающих болезней собственных (венечных) артерий сердечной мышцы.

Все возрастающая потребность в жирах растительного происхождения побуждает не только расширять плантации масличных культур, но также изыскивать другие резервы. Учеными Гданьского политехнического института (ПНР) выявлена способность некоторых видов плесневых грибков и дрожжей превращать углеводы древесины, соломы, отходов бумажного производства в пищевой жир.

По содержанию высоконенасыщенных жирных кислот и по вкусовым свойствам он оказался близким к маслу, которое получают из копры кокосового ореха или из бобов какао.

Высокие температуры неблагоприятно влияют на все жиры, но особенно на растительные. Нежелательно дымление жиров, происходящее при интенсивной жарке. В тех случаях, когда без такого кулинарного приема не обойтись, лучше использовать топленое сливочное масло, свиное сало или специально приготовленные для этой цели жиры «Украинский», «Белорусский». Опытные кулинары утверждают, что разрушение жиров во время жарки сдерживает разрезанная вдоль морковь. Но и в этом случае фосфолипиды уберечь не удается.

Углеводы

Углеводы – важнейшие компоненты пищевого рациона.

Они подразделяются на моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахариды (сахароза, мальтоза, лактоза), на переваримые полисахариды (крахмал, гликоген) и непереваримые полисахариды (пищевые волокна).

Моносахариды и дисахариды имеют сладкий вкус, и потому их называют сахарами. Если сладость сахарозы оценить условно в 100 баллов, то по сравнению с ней лактоза получит 16 баллов, мальтоза и галактоза – 32, глюкоза – 81 и фруктоза – 173 балла. Дисахариды и переваримые полисахариды расщепляются в организме человека с образованием глюкозы и фруктозы. Окисление глюкозы сопровождается образованием значительных количеств адено- зинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая является источником уникального вида энергии. Только ее использование обеспечивает непрерывность практически всех физиологических функций, и прежде всего – высшей нервной деятельности. Во время бодрствования энергия глюкозы восполняет почти половину энергетических затрат организма. Оставшаяся невостребованной часть глюкозы преобразуется в гликоген, который депонируется печенью. Сложнорегулируемое расщепление этого резервного для организма человека полисахарида обеспечивает стабильный уровень глюкозы в крови. При определенных условиях часть глюкозы, иногда значительная, превращается в собственный жир организма.

Калорийность суточного пищевого рациона среднестатистического жителя планеты (по оценкам на 1982 г.) за счет угл

Лучшие книги для студентов-медиков (327 книг)

1		Когда дыхание становится воздухом — пользователем 4,36 средний рейтинг — 410 802 оценки	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
2		Быть смертным: медицина и то, что имеет значение в конце — пользователем 4.44 средний рейтинг — 130 909 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
3		Бессмертная жизнь Генриетты Лакс — пользователем 4,07 средняя оценка — 583584 оценки	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
4		Император всех болезней: биография рака — пользователем 4,29 средний рейтинг — 80312 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
5		Осложнения: заметки хирурга о несовершенной науке — пользователем 4,26 средняя оценка — 39 730 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
6		Лучше: заметки хирурга о производительности — пользователем 4.24 средняя оценка — 27 074 оценки	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
7		Дух ловит вас, и вы падаете: ребенок хмонг, ее американские врачи и столкновение двух культур — пользователем 4.17 средняя оценка — 67 737 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
8		Манифест контрольного списка: как все исправить — пользователем 4,05 средняя оценка — 47 793 оценки	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
9		Жесткий: Загадочная жизнь человеческих трупов — пользователем 4,06 средняя оценка — 170 898 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
10		Виноваты звезды — пользователем 4,21 средняя оценка — 3,527,417 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
11		Горы за горами: поиски доктораПол Фармер, человек, который вылечил бы мир — пользователем 4,21 средняя оценка — 71621 оценка	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
12		Мужчина, принявший свою жену за шляпу и другие клинические истории — пользователем 4.06 средний рейтинг — 164690 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
13		Резка по камню — пользователем 4,29 средняя оценка — 336 008 оценок	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
14		Дом Бога — пользователем 3,93 средняя оценка — 16611 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
15		Не навреди: истории о жизни, смерти и хирургии мозга — пользователем 4.26 средняя оценка — 25061 оценка	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
16		Еще Алиса — пользователем 4,32 средний рейтинг — 295 487 оценок	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
17		Горячая зона: ужасающая правдивая история происхождения вируса Эбола — пользователем 4,12 средняя оценка — 97 854 оценки	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
18		Когда воздух поражает ваш мозг: рассказы о нейрохирургии — пользователем 4,31 средний рейтинг — 6747 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
19		Не растерялся — пользователем 4,24 средняя оценка — 225 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
20		Как думают врачи — пользователем 3.92 средняя оценка — 11 385 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
21		Это будет больно: секретные дневники младшего врача — пользователем 4,42 средняя оценка — 150 287 оценок	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
22		Заключительный экзамен: размышления хирурга о смертности — пользователем 3,87 средняя оценка — 3063 оценки	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
23		Цветы для Алджернона — пользователем 4,14 средняя оценка — 475722 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
24		Горячие огни, холодная сталь: жизнь, смерть и бессонные ночи на первых курсах хирурга — пользователем 4.13 средняя оценка — 3,526 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
25		Дьявол носит скрабы (доктор Джейн МакГилл №1) — пользователем 3,77 средняя оценка — 1955 оценок	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
26		Пять дней в Мемориале: жизнь и смерть в разрушенной бурей больнице — пользователем 3,90 средняя оценка — 25026 оценок	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
27		The Intern Blues: Вечная классика о становлении доктора — пользователем 3,86 средняя оценка — 1251 оценка	Книга оценок ошибок.Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
28		Девушка, которую прервали — пользователем 3.90 средняя оценка — 179 926 оценок	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг
29		Беспокойный ум: воспоминания о настроениях и безумии — пользователем 4.05 средняя оценка — 61 144 оценки	Книга оценок ошибок. Обновите и попробуйте еще раз. Оценить книгу Очистить рейтинг

.

Продвинутое питание и диетология при диабете (Продвинутое питание и диетология Луизы Гофф

Опубликовано от имени Британской диетической ассоциации «Продвинутое питание и диетология при диабете » представляет собой исследование доказательств и практики питания при диабете, предлагающее глобальный взгляд вмешательств, направленных на профилактику и лечение диабета, включая лечение осложнений и особых групп населения. Авторы этой книги, признанные во всем мире, применяют строгость доказательной медицины к важным постоянным темам диабета, таким как: усилия общественного здравоохранения в профилактика диабета формулирование рекомендаций по питанию для диабета углеводы и гликемический индекс ведение диабета у пожилых людей

Авторы опираются на свои исследования и практический опыт, чтобы предложить надежные рекомендации по передовой практике, гарантируя, что вмешательства являются научно безопасными и эффективными.

О СЕРИИ

Диетические рекомендации должны основываться на убедительных доказательствах, но где вы можете найти эту информацию? Британская диетическая ассоциация и издатели «Руководства по диетической практике » представляют собой важную и авторитетную серию справочных материалов по доказательной базе, относящейся к передовым аспектам питания и диеты в отдельных клинических областях. Каждая книга представляет собой исчерпывающий и критический обзор ключевой литературы по своей теме. Каждый из них охватывает установленные области понимания, текущие споры и области будущего развития и исследований и ориентирован на шесть ключевых тем:

Болезни, включая метаболизм, физиологию и генетику Последствия заболевания, включая заболеваемость, смертность, эпидемиологию питания и перспективы пациентов Питание последствия болезней Оценка питания с использованием антропометрических, биохимических, клинических, диетических, экономических и социальных подходов Клинические исследования и управление Питание и диетическое управление Надежное, международное по масштабу и доступное Advanced Nutrition and Dietetics является жизненно важным ресурсом для целого ряда практикующих врачей. , исследователи и преподаватели в области питания и диетологии, включая диетологов, диетологов, врачей и медицинских сестер.

Обратите внимание

В связи с недавними разработками в этой области глава 4.3 «Регулирование питания при гликемии при диабете 2 типа» была исключена из публикации, и все будущие переиздания будут заменены новой главой. Все версии электронных книг уже обновлены.

Автор сохраняет авторские права на эту главу, хотя его имя по-прежнему ассоциируется с главой.

.

бесплатных медицинских книг | Этот веб-сайт предназначен для предоставления медицинских электронных книг для бесплатной загрузки докторами и студентами-медиками

Цель поведенческой медицины — помочь практикующим врачам и студентам понять взаимосвязь между психологическими, физическими, социальными и культурными проблемами пациентов. На его страницах читатели найдут реальное освещение проблем поведения и взаимодействия, которые возникают между врачом и пациентом в повседневной клинической практике. Читатели узнают, как сообщать плохие новости, как проводить эффективное интервью с пациентами, как заботиться о пациентах в конце жизни, как клинически решать общие психические и поведенческие проблемы у медицинских пациентов, принципы медицинского профессионализма, мотивирующие изменение поведения , и многое другое.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/77D60C41A673A68/126014268X.pdf

Эта запись была размещена в рубрике Разное и помечена как Разное 30 сентября, 2020 автором admin.

Узнайте, что нужно для максимизации силы, мощности, скорости и выносливости в различных видах спорта.

Let Triathlon Anatomy, Second Edition, подготовит вас к стартовой черте и покажет, как достичь личного максимума за счет увеличения мышечной силы и оптимизации эффективности каждого движения.

Triathlon Anatomy включает 78 самых эффективных мультиспортивных упражнений с пошаговыми описаниями и полноцветными анатомическими иллюстрациями, на которых показаны мышцы в действии. Но вы увидите гораздо больше, чем упражнения, вы также увидите результаты.

Для каждого упражнения функция Triathlon Focus показывает, как движение фундаментально связано с результатами в каждом виде спорта. Вы узнаете, как укрепить мышцы и повысить выносливость при езде на велосипеде по крутым склонам, бегу по разным ландшафтам и плаванию в открытой воде.

Вы узнаете, как изменять упражнения, чтобы воздействовать на определенные области, уменьшать мышечное напряжение и сводить к минимуму частые травмы. Лучше всего то, что вы узнаете, как собрать все воедино, чтобы разработать программу обучения, основанную на ваших индивидуальных потребностях и целях.

Готовитесь ли вы к своему первому триатлону или готовитесь к следующему Ironman, Triathlon Anatomy гарантирует, что вы будете готовы показать свои лучшие личные качества.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/170CCD04CDE6752/Triathlon_Anatomy_-_Mark_Klion.epub

Эта запись была опубликована в разделе Анатомия и помечена как Анатомия 30 сентября 2020 г. автором admin.

Первое издание Энциклопедии биостатистики оказалось выдающимся достижением в области научных публикаций. Это действительно международная работа, охватывающая статистические вопросы, относящиеся к ученым-биологам, специалистам в области здравоохранения и практикующим статистикам.

Эта основная публикация легко доступна для всех, кто занимается статистической деятельностью в области медицины и здравоохранения, от специалистов здравоохранения, не имеющих высокой подготовки в области статистики, до полностью квалифицированных и опытных статистиков.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/1CE78F5CAAAE44C/047084907X.pdf

Эта запись была размещена в рубрике Разное и помечена как Разное 30 сентября, 2020 автором admin.

Новое издание классического всеобъемлющего текста по хирургии! 4 ЗВЕЗДНЫЙ ОБЗОР ДУДИ! «Это отличный учебник, который дает полное представление о хирургии и очень успешно решает поставленные авторами цели.”–Служба обзора Doody’s Необходимый справочник для любого резидента-хирурга, это тщательно пересмотренное и обновленное новое издание продолжает обеспечивать лучшее и наиболее полное освещение всех тем в хирургии. Включает 14 глав, посвященных фундаментальным научным соображениям, соответствующей анатомии и физиологии для каждой системы органов, включая все диагностические тесты и процедуры, а также обширные фотографии и линейные чертежи хирургических методов и рентгенограмм. Новое в этом выпуске: НОВАЯ редакционная коллегия, все из которых являются лидерами в своей области. НОВИНКА единообразный дизайн, способствующий повышенной читаемости. НОВАЯ программа иллюстраций — важна для этой специальности, ориентированной на технику. НОВОЕ освещение последних достижений в хирургии. процедуры Геномика и генная терапия Грыжи брюшной стенки, включая новейшие лапароскопические методы. Последняя информация по иммунологии трансплантации и многое другое!

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https: // nitroflare.com / view / 4FD962EACBB3092 / 0071410902_Schwartz% 27s.pdf Эта запись была размещена в рубрике Хирургия и помечена как Хирургия Сентябрь 30, 2020 автором admin.

Пятое издание Oxford Handbook of Emergency Medicine является важным кратким справочником по неотложной медицине для всех, от младших врачей до специалистов-регистраторов, практикующих медсестер и парамедиков. Новое и улучшенное Руководство было полностью переработано, включая 100 дополнительных иллюстраций и новейшие руководства и советы по лечению, полностью переработаны главы по медицине, акушерству и гинекологии, неотложной помощи в педиатрии, а также новые темы по эскалации лечения и завершению жизни. уход и сепсис.

Ясный и краткий, тщательно обновленный и наполненный множеством новых рентгеновских снимков для помощи в идентификации и лечении, в этом справочнике есть все необходимое для выживания и процветания в современном сложном мире неотложной медицины.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/63E6C9B486B0504/0198784198.pdf

Эта запись была размещена в рубрике Emergency и помечена как Emergency 30 сентября 2020 г., , автором admin.

Эта книга представляет собой всестороннее исследование клетки Лейдига, интересного и важного типа клеток.Он представляет все достижения в нашем понимании клеточной биологии Лейдига и исследует широкий спектр текущих и потенциальных клинических приложений. Все аспекты клеточной биологии, развития, регуляции и физиологии Лейдига исследуются в тридцати одной грамотно написанной главе. Этот подробный том — бесценный ресурс.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

Эта запись была размещена в рубрике Эндокринология / Метаболизм / Сахарный диабет и помечена как Эндокринология / Метаболизм / Сахарный диабет 28 сентября 2020 г. автором admin.

Это первая книга, которая представляет собой всестороннее введение и обзор методов визуализации электромагнитных свойств тканей с использованием МРТ, уделяя особое внимание магнитно-резонансной томографии электрического сопротивления (MREIT), томографии электрических свойств (EPT) и количественному картированию восприимчивости (QSM). . Информация о контрасте, получаемая с помощью этих новых методов визуализации, уникальна, поскольку в настоящее время не существует другого метода восстановления изображений с высоким разрешением электромагнитных свойств ткани, включая электропроводность, диэлектрическую проницаемость и магнитную восприимчивость.Эти три метода визуализации основаны на уравнениях Максвелла и методах сбора данных МРТ. Они расширяют возможности МРТ по предоставлению новой контрастной информации о тканевых структурах и функциях. Чтобы способствовать дальнейшему техническому прогрессу, в книге представлены подробные описания самых последних результатов исследований, в том числе лежащих в основе физики, математических теорий и моделей, методов измерения, вопросов вычислений. , и другие сложные задачи.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https: // nitroflare.ru / view / C5AF5874E6CA8D4 / Electro-Magnetic_Tissue_Properties_MRI.pdf

Эта запись была размещена в разделе Разное и помечена как Разное 28 сентября, 2020 автором admin.

Мартиникский теоретик, революционер и психиатр Франц Фанон был основополагающей фигурой в постколониальной мысли и практике, и наряду с Фуко и Лаканом он остается незаменимым мыслителем сложных взаимосвязей идентичности, политики и психоанализа.Его биографы всегда отмечали, что его медицинская карьера была не профессией, которую он выбрал случайно, а той, которая отражала его гуманистические убеждения, однако его психиатрическая работа привлекала пристальное внимание только в последние годы — и то только со стороны ученых, свободно владеющих французским языком. Собранные здесь материалы, которые теперь впервые доступны на английском языке, демонстрируют конкретным образом, как концепция Фанона о радикальной психиатрии, основанной на освобождении человека и самодеятельности, была напрямую связана с его философией и политикой.Они предлагают конкретное содержание для текущих дебатов о психиатрии и политике в современном обществе и вместе составляют важный текст для всех, кто занимается постколониальными исследованиями, исследованиями Фанона, историей, психиатрией и политикой.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

Эта запись была размещена в Психиатрии и помечена как Психиатрия 28 сентября 2020 г. автором admin.

Интерпретация ЭКГ: практический подход В третьем издании используется простой для понимания практический подход для развития надежных навыков анализа и распознавания ЭКГ.Узнайте, как измерять сегменты кривых и длительность интервалов для определения частоты пульса и типов нерегулярности.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/52C1434B2ED27FB/1260017249.pdf

Эта запись была размещена в рубрике Сердечно-сосудистые и помечена как сердечно-сосудистые 27 сентября 2020 г. автором admin.

Высокопроизводительное учебное пособие с богатыми изображениями представляет сложные концепции физики в удобном для читателя формате. Физика является ключевым компонентом ядра Американского совета радиологии и сертификационных экзаменов, поэтому она является важной областью обучения для врачей-радиологов и молодых радиологов. подготовка к этим экзаменам.Резиденты-радиологи получают свои знания по медицинской физике из многих источников, часто начиная с первого знакомства с радиологическим изображением. Таким образом, «Радиологическая физика, преподанная через примеры» Джонатона А. Най и уважаемых авторов, включает богатую изображениями схему на основе примеров, которая способствует изучению сложных концепций физики. Книга охватывает сценарии физической диагностической радиологии, которые обычно встречаются во время ординатуры, в формате, который способствует обучению и идеально подходит для подготовки к доске.Семь глав, посвященных технологиям, охватывают рентгеноскопию, маммографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ядерную медицину, ультразвуковую визуализацию и обработку изображений. В каждой главе представлены 10 кратких тематических разделов, предназначенных для быстрой передачи информации. Основные моменты Каждая глава начинается с общего введения, за которым следует история болезни, изображения, выводы и краткое объяснение физических факторов, лежащих в основе создания изображения и отображаемой контрастности. На схемах подробно описаны важные темы радиационной безопасности, такие как потенциальные профессиональные риски или опасности для пациента, связанные с Процедуры под рентгеноскопическим контролем Ссылки в конце главы служат источником вдохновения для дальнейшего изучения Вопросы обзора с правильными ответами в конце каждой главы подкрепляют ключевые концепции Это обязательный ресурс для резидентов, готовящихся к обзору основного радиологического обследования, и для начинающих радиологов ищу надежное учебное пособие для обзора сертификационного экзамена по радиологии.Эта книга включает бесплатный доступ к цифровой копии на https://medone.thieme.com.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО ЗДЕСЬ

https://nitroflare.com/view/FDBF7D4197FFAA1/1626239673.pdf

Эта запись была размещена в рубрике Радиология и помечена как Радиология сентябрь 27, 2020 автором admin. .

eMEDICALBOOKS.COM | БИБЛИОТЕКА МЕДИЦИНСКИХ КНИГ

5-е издание

Цветовой атлас генетики, 5-е издание

С тех пор, как Международный проект генома человека достиг своей экстраординарной цели по секвенированию и картированию всего генома человека, представленного примерно 3 миллиардами пар оснований, с его далеко идущими последствиями для понимания причин генетических нарушений человека и их диагностики, прогресс в поле не сбавляет обороты.

ДЛЯ БОЛЬШЕ КНИГ И РУКОВОДСТВ ПОСЕТИТЕ EDOWNLOADS.Я

В пятом издании бестселлера Color Atlas of Genetics читатели будут вознаграждены полным и актуальным обзором области с акцентом на взаимосвязь между фундаментальными принципами и практическим применением в медицине и роль сигнальных путей в вызывая заболевания.

Атлас, использующий нашумевший формат Flexibook, предназначенный для легкого визуального обучения и запоминания, бесценен для студентов, врачей и ученых, заинтересованных в том, чтобы оставаться в курсе событий в этой быстро развивающейся области.

Новые полностью иллюстрированные темы в исправленном пятом издании атласа включают:

• Обзор нарушений, возникших в результате структурных изменений генома (геномные нарушения)
• Аномальные рисунки отпечатков
• Примеры нарушения сигнальных путей (ламинопатии, фибриллинопатии, когезинопатии и др.)
• Система CRISPR-Cas
• Генетические особенности процессов старения
• Заболевания, вызванные перестройкой хроматина в ядре клетки и др.

Атлас, состоящий из почти 200 потрясающих цветных табличек, объясненных краткими текстами на противоположных страницах, включая таблицы с полезными данными, глоссарий терминов, ключевые ссылки и онлайн-ресурсы, представляет собой ясные и доступные концепции.Это отличное пособие для исследователей в любой области медицины или биологии.

.