Вопросы детской диетологии | ЮУГМУ, Челябинск

Вопросы детской диетологии

О Журнале

 

Научно-практический журнал Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов.

Журнал выпускается с 2003 г. и ориентирован на широкую аудиторию медицинских работников, охватывающую педиатров, диетологов, гастроэнтерологов, гигиенистов, врачей дошкольно-школьных учреждений, организаторов детского здравоохранения.

Журнал публикует оригинальные исследования, обзоры литературы, лекции, методические рекомендации, клинические наблюдения, официальные документы органов управления здравоохранением.

Тематика публикаций:

 

• проблемы питания здоровых и больных детей различного возраста;

 

• питание беременных и кормящих женщин;

 

• рациональное вскармливание детей первого года жизни;

 

• организация питания детей в дошкольных и школьных учреждениях;

 

• информация о новых специализированных продуктах детского питания и их использовании в питании здоровых и больных детей;

 

• особенности лечебного питания при различных заболеваниях детского возраста;

 

• отдельные разделы журнала посвящены вопросам детской гастроэнтерологии: диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов пищеварения у детей.

 

 

Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Подписные индексы:
РОСПЕЧАТЬ
Юридические лица – 85141

Физические лица – 85140
АРЗИ
Юридические лица – 12917
Физические лица – 88095
МАП
12576

Формат: А4 • Тираж: от 5000 экземпляров • Объем: от 80 страниц • Периодичность: 6 раз в год • Печать: полноцветная.

Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия. Регистрационный номер ПИ №77-25041 от 20.07.2006 г.

Информация для авторов

 

1. Статьи принимаются редакцией к рассмотрению только с направительным письмом от учреждения, где работают авторы.

2. Статья печатается на компьютере через 1,5 интервала, шрифтом Times, кеглем 12, на листе формата А4. Поля: верхнее и нижнее – 2,5 см, левое – 3,5 см, правое – 1,5 см. В редакцию направляются 2 экземпляра рукописи и дискета (файл можно отправить по электронной почте, обязательно уведомив редакцию об этом по телефону или в письменной форме).

3. Оформление первой страницы: вначале указываются название статьи, инициалы и фамилия автора (авторов). С новой строки указывается полное наименование учреждения (учреждений), в котором (которых) была выполнена работа. Обязательно указывается, в каком учреждении работает каждый из авторов. Для связи следует полностью указать фамилию, имя, отчество, должность, ученую степень, ученое звание, рабочий адрес с почтовым индексом, телефоны (рабочий и домашний) всех авторов. Статью обязательно подписывает автор. Коллективная статья должна иметь подписи всех авторов.

4. Объем статей: не более 15 страниц – для оригинальной, 20 – для лекции и обзора литературы, 8 – для клинического наблюдения. Структура оригинальной статьи: введение, пациенты (материалы) и методы, результаты исследования и их обсуждение, выводы (заключение). Отдельно прилагается резюме с названием статьи, ключевыми словами, фамилией и инициалами автора.

5. К статье прилагается иллюстративный материал в виде фотографий, рисунков, рентгенограмм, графиков, таблиц. Местоположение иллюстрации указывается автором в виде квадрата на полях статьи слева. Фотографии (черно-белые или цветные), представленные на глянцевой бумаге, должны быть контрастными, рисунки четкими; чертежи и диаграммы распечатываются на принтере.

Фотокопии рентгенограмм представляются только в позитивном изображении. На обороте рисунка ставится его номер, фамилия автора и название статьи (простым карандашом, без нажима). Иллюстрации на электронных носителях принимаются только по предварительному согласованию с редакцией. На отдельном листе печатаются подписи к рисункам со всеми обозначениями.

6. Таблицы с номером, названием и пояснениями печатаются на отдельных листах и должны иметь электронную форму. Фотокопии таблиц не принимаются.

7. Единицы измерения даются в системе СИ. Употребление в статье необщепринятых сокращений не допускается. Малоупотребительные и узкоспециальные термины должны быть расшифрованы.

8. При описании лекарственных препаратов должны быть указаны активная субстанция, коммерческое название, фирма-производитель; все названия и дозировки должны быть тщательно выверены. Описание пострегистрационных клинических испытаний лекарственных препаратов, продуктов питания, биологически-активных добавок и средств по уходу за детьми должны обязательно включать информацию о регистрации и разрешении к применению указанной продукции официальными разрешительными органами (регистрационный номер, дата регистрации).

9. К статье прилагается список литературы в порядке цитирования автором (не по алфавиту!), напечатанный на отдельном листе через 1,5 интервала. В списке литературы указывается: при цитировании книги – фамилии и инициалы авторов, полное название книги, место, издательство и год издания, количество страниц в книге или ссылка на конкретные страницы; при цитировании статьи в журнале – фамилии и инициалы авторов (если авторов четыре и более, то указывают первых трех авторов и ставят «и др.» в русских статьях или «et al.» – в английских), полное название статьи, сокращенное название журнала (сокращения должны соответствовать стилю Index Medicus или MEDLINE), год, том, номер, страницы (первая и последняя). В статье допускаются ссылки на авторефераты диссертационных работ, но не на сами диссертации, так как они являются рукописями.

10. В оригинальных статьях желательно цитировать не более 25 источников, в обзорах литературы – не более 60. Библиографические ссылки должны быть пронумерованы, в тексте рукописи порядковые номера даются в квадратных скобках в строгом соответствии с пристатейным списком литературы.

11. Представление в редакцию ранее опубликованных статей не допускается.

12. Редакция оставляет за собой право сокращения публикуемых материалов и адаптации их к рубрикам журнала.

13. Плата с аспирантов за публикацию статей не взимается. Статьи, оформленные не в соответствии с данными правилами, не принимаются.

 

Статьи направлять по адресу:

119019, Россия, Москва, Г-19, а/я 229. Редакция журнала «Вопросы детской диетологии».

E-mail: [email protected]

Национальная Ассоциация диетологов и нутрициологов

02.06.2016

Журнал «Вопросы детской диетологии» включен в Scopus

30 апреля 2016 года журнал «Вопросы детской диетологии» был включен в международную единую реферативную базу данных с возможностями отслеживания научной цитируемости публикаций Scopus. База индексирует более 21 000 наименований научно-технических и медицинских журналов примерно 5000 издательств. 

Ежедневно обновляемая база данных Scopus обеспечивает непревзойденную поддержку в поиске научных публикаций и предлагает ссылки на все вышедшие рефераты из обширного объема доступных статей.

Сегодня данные из Scopus признаны Минобрнауки РФ в качестве критериев общероссийской системы оценки эффективности деятельности высших учебных заведений.

Публикации в журналах, доступных для индексирования в престижных базах данных, таких как Scopus повышают статус научного работника. Подобные публикации необходимы и для отчетности по российским и международным проектам (в качестве критерия для определения рейтинга вуза) и грантам (для организаций, рабочих групп и даже независимых исследователей).

Кроме того, статья, опубликованная в журнале, входящем в базу цитирования Scopus, приравнивается к публикации в журнале из Перечня Высшей Аттестационной комиссии Российской Федерации (ВАК РФ). И такая публикация весьма полезна для аспирантов и докторантов, ведь кроме ВАКовского статуса, растет востребованность на рынке труда и в академическом сообществе автора статьи и увеличивается его цитируемость. Это весьма важно для установления международных контактов, особенно для тех, кто планирует работать или учиться за рубежом.

По вышеуказанным причинам очень важно иметь в своем «научном портфолио» хотя бы одну статью из «Скопус-журнала». Это как капитал, который всегда может пригодиться своему владельцу на протяжении всей жизни и, особенно, в течение трех или пяти лет со дня выхода номера в свет.

Напоминаем, что, помимо журнала «Вопросы детской диетологии», в базу Scopus входят также журналы «Вопросы практической педиатрии», «Инфекционные болезни» и «Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии», выпускаемые издательством «Династия».

Более подробно ознакомиться с правилами публикации статей можно в разделе «Авторам» на сайте Издательства «Династия».

«Практическая Диетология»

---

«Практическая диетология» — проект Национальной ассоциации клинического питания

«Практическая диетология» — первый в России информационно-практический журнал по вопросам диетологии для специалистов. Издается с 2011 года.

Уникальность издания: 

• в журнале представлен богатый практический опыт врачей-диетологов, специалистов в области питания больного и здорового человека;
• материалы журнала исполнены в газетно-журнальных жанрах. 

Цель издания:

• обмен практическим опытом среди профессионалов в области диетологии и смежных дисциплин;
• освещение вопросов диет и питания в медицинских учреждениях, организации работы пищеблоков, персонала, выбора пищевого оборудования и пр. ;
• освещение вопросов законодательства и норм питания;
• рассмотрение особых клинических случаев;
• ответы на волнующие профессиональные вопросы, помощь в принятии решения при возникновении проблемных ситуаций. 

Главными критериями отбора материалов для публикации в журнале являются не только уникальность текста, актуальность темы, общественный интерес, свежесть представленных идей, но и, прежде всего, достоверность и правовая грамотность.

В журнале размещаются наиболее интересные результаты практической диетологии, консультации врачей различных специальностей,  комментарии к основополагающим документам, определяющим порядок организации лечебного и профилактического питания, тенденции и последствия принятия управленческих решений. В материалах издания можно встретить различные точки зрения представителей многочисленных школ и течений. 

Целевая аудитория

Профильные специалисты (диетологи, нутрициологи, терапевты, педиатры и др.), организаторы здравоохранения РФ, главные врачи, администрации медицинских учреждений.

Постоянные разделы журнала:

• Слово закона
• Стандартизация
• Главному врачу
• Практикум 
• Риски в питании
• Ситуация 
• На вкус пациента

Периодичность: 4 раза в год.
Объем: 100–140 полноцветных страниц. 
Тираж: 5 000 экземпляров.
Около 20 000 читателей за тираж — каждый экземпляр читают в среднем четыре человека. 

Распространение в регионах РФ

и странах ближнего зарубежья:

• Подписка
• Распространение на специализированных мероприятиях 

Бесплатная рассылка министерствам и ведомствам

Российской Федерации — более 700 адресов.

Почетный член редсовета 

В. А. Тутельян, д. м. н., профессор, академик РАН, научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный внештатный специалист-диетолог Минздрава России, заслуженный деятель науки Российской Федерации

Руководитель редсовета,

научный редактор 

Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания

Редакционный совет 

А. Ю. Барановский, д. м. н., профессор, руководитель Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», главный гастроэнтеролог СЗ ФО РФ, член профильной комиссии по специальности «гастроэнтерология» Минздрава РФ О. И. Данилов, к. м. н., генеральный директор Национальной ассоциации клинического питания А. Я. Калинин, академик РАЕН, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, генеральный директор Национального фонда защиты потребителей И. И. Ким, руководитель отдела практической диетологии, эксперт Национальной ассоциации клинического питания, г. Москва М. А. Ковалевский, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, президент Ассоциации медицинского права Санкт-Петербурга К. А. Кудис, юрисконсульт, исполнительный директор Национальной ассоциации клинического питания Г. И. Мендельсон, к. б. н., главный эксперт Национальной ассоциации клинического питания А. В. Погожева, д. м. н., ведущий научный сотрудник, профессор ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» А. В. Степанова врач-диетолог высшей категории, главный внештатный специалист-диетолог Минздрава Чувашии, главный внештатный специалист-диетолог МЗ РФ в ПФО Х. Х. Шарафетдинов, д. м. н., заведующий отделением болезней обмена веществ ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», профессор кафедры диетологии и нутрициологии РМАНПО, главный внештатный специалист-диетолог МЗ РФ в ЦФО

Редакция  

Главный редактор: Алена Гроздова 
Дизайн, верстка: Валерия Шимчук 
Фотограф: Мария Кулиниченко, Юрий Кабанов 
Корректор: Светлана Фомина 
Руководитель онлайн-версии журнала: Сергей Чирков 

Учредитель журнала — ассоциация «Национальная ассоциация клинического питания» 
Издатель журнала — ООО «Аргумент» 

Подписка 

Интернет-магазин argument-kniga. ru
тел.: +7 (916) 033-01-72
[email protected]

Реклама 

тел.: +7 (495) 967-47-91
[email protected] 

Редакция 

Россия, 107031, Москва, а/я 34
тел.: +7 (495) 967-47-91
[email protected]
praktik-dietolog.ru

Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство ПИ № ФС 77-52587 от 25.01.2013. 

Кафедра медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней — ТГМУ

Адрес кафедры: 690002, г. Владивосток, Океанский проспект, д. 163, корпус №4; 690001, г. Владивосток, ул. Новожилова, д. 19.
Паспорт кафедры 

История подготовки кадров по гигиеническим специальностям

Отдельные кафедры гигиены были организованы во Владивостокском государственном медицинском институте практически одновременно, в 70-х годах прошлого столетия. С 25 сентября 1970 года был организован курс гигиены труда, который в 1975 году преобразован в кафедру гигиены труда. С момента основания заведующим курсом, а затем кафедры гигиены труда до 1982 года являлась кандидат медицинских наук, доцент Купцова Галина Афанасьевна. С декабря 1982 года по сентябрь 1987 года заведующим курсом избран кандидат медицинских наук, доцент Шепарев Александр Александрович. С сентября 1987 года по март 1989 года заведующим кафедрой являлась доктор медицинских наук, профессор Мацевич Людмила Моисеевна. С мая 1989 года кафедру вновь возглавляет профессор Шепарев Александр Александрович.

Курс гигиены детей и подростков создан 13 марта 1971 года. С момента создания и по февраль 2004 года заведующим курсом являлся кандидат медицинских наук, доцент Андреянов Владимир Юрьевич.

В 1998 году проведено объединение кафедры медицины труда с курсом гигиены детей и подростков. В 2007 году она преобразована в кафедру факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов медико-профилактического факультета. В 2011 году кафедра переименована в кафедру гигиенических специальностей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

История подготовки кадров по специальности «Профессиональные болезни»

Профессиональные болезни начали преподаваться в ВГМУ с 1961 года. Первым преподавателем была доцент Суханова Галина Ивановна (в настоящее время д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии). Заметное развитие профпатологии как клинической дисциплины началось с началом ее преподавания на кафедре терапии, созданного в 1971 году санитарно-гигиенического (в настоящее время медико-профилактического) факультета. Заведующей кафедрой была д-р мед. наук, профессор Татаркина Нина Дмитриевна. В то время на кафедре трудились ассистенты: Убранцев В.А., Окунь Б.В.. Кафедра находилась на базе МСЧ Дальзавода. В 1974 году преподавание профессиональных болезней введено на педиатрическом факультете (заведующая кафедрой терапии канд. мед. наук, доцент Пинкевич Нина Михайловна).

В 1978 году открыт самостоятельный курс профессиональных болезней – заведующий курсом – канд. мед. наук, доцент Окунь Б.В., ассистенты – Демина А.А., Быкова А.К.. Базой курса являлась городская клиническая больница.

В 1982 году курс профессиональных болезней был объединен с кафедрой терапии санитарно-гигиенического факультета – заведующая кафедрой канд. мед. наук, доцент Зозуля Л.С., заведующий курсом канд. мед. наук, доцент Окунь Б.В., ассистенты – Демина А.А., Быкова А.К., Ветохин А.Н., Бортовщук А.И.

В 1985 году на базе МСЧ Дальзавода был создан отдельный курс профессиональных болезней и военно-морской терапии – заведующий курсом канд. мед. наук, доцент Окунь Б.В., ассистенты – Рущенко Н.А., Леонова В.В., Куколь Л.В., Бочарова Т.В.

В июле 1990 года курс преобразован в кафедру профессиональных болезней (заведующий кафедрой канд. мед. наук, профессор Окунь Борис Васильевич). С сентября 1991 года при кафедре существует курс по профпатологии ФПК. Сотрудниками кафедры являлись доценты: канд. мед. наук Рущенко Н.А., канд. мед. наук Юцковская Я.А., канд. мед. наук Леонова В.В.; ассистенты: канд. мед. наук Куколь Л.В., канд. мед. наук Коряков А.В., канд. мед. наук Бочарова Т.В., Кондрашова Н.М., Кузнецова С.В.. Клинической базой кафедры с этого периода является, созданный на базе МСЧ Строителей (в настоящее время ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн») Краевой профпатологический центр. С 2004 года в течение 5 лет  кафедрой руководила д-р мед. наук, профессор Швец Ольга Олеговна. Сотрудниками кафедры являлись: профессор, д-р мед. наук Потапов В.Н., профессор, канд. мед. наук Окунь Б.В.; доценты: канд. мед. наук Рущенко Н.А., канд. мед. наук Арапко Л.П., канд. мед. наук Куколь Л.В.; ассистенты: канд. мед. наук Леонова В.В., канд. мед. наук Евдокимова З.С., Кузнецова С.В., Маевская О.Ю., Марченко И.М., Зыкова А.Е., Сидоркина Н.П. С 2009 года по 2014 г. руководила кафедрой д-р мед. наук, профессор Журавская Наталья Сергеевна.

С сентября 2014 года по настоящее время кафедру медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней возглавляет Шепарев Александр Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач, почетный работник Госсанэпидслужбы России.

Кафедра проводит:

• циклы повышения квалификации (ПК) для врачей и специалистов Госсанэпидслужбы: общая гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, санитарно – гигиенические лабораторные исследования, диетология, гигиеническое воспитание;
• циклы профессиональной переподготовки (ПП) для врачей и специалистов Госсанэпидслужбы: общая гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, санитарно – гигиенические лабораторные исследования, диетология;
• циклы повышения квалификации для помощников санитарных врачей: гигиена и санитария, современные вопросы физико-химических исследований, охрана труда медицинских работников.
• циклы ПП «Профессиональная патология»,
• ПК «Профессиональная патология» (для получения врачебной квалификации врач-профпатолог),
• ПК «Профпатология» (для получения сертификата по специальности профпатология),
• ПК «Профессиональная патология у рабочих предприятий основных отраслей промышленности»,
• ПК «Профессиональная патология у рабочих сельского хозяйства» и др.

Осуществляется подготовка студентов лечебного, педиатрического факультетов и факультета общественного здоровья, ординаторов и интернов.

Кафедра осуществляет подготовку выпускников факультета общественного здоровья в клинической интернатуре по специальности «Общая гигиена», в клинической ординатуре по специальностям «Санитарно — гигиенические лабораторные исследования»,«Общая гигиена», «Диетология», «Профессиональные болезни»,  в аспирантуре – по специальности «Гигиена».

Научно-исследовательская работа на кафедре выполняется по двум основным направлениям:

— актуальные проблемы гигиены труда, состояния здоровья и профессиональной патологии работающих в Дальневосточном регионе,

— актуальные проблемы формирования, сохранения и укрепления здоровья детского населения.

Подготовлены и успешно защищены:

2 диссертационная работа на соискание ученой степени доктора медицинских наук; 13 диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата наук.

Материалы научно – исследовательской работы по направлению актуальные проблемы гигиены труда и состояния здоровья работающих в Приморском крае использованы в СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

Материалы исследований легли в основу методических рекомендаций «Гигиенические требования и оценка условий труда медицинских работников» (одобрены проблемной комиссией «Научные основы медицины труда» ГУ НИИ медицины труда РАМН, утверждены Заместителем Главного государственного санитарного врача РФ Е. Н. Беляевым). Методические основы организации и проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного влияния факторов производственной среды на состояние здоровья работающих с использованием диагностического комплекса ДгКТД-01 (методические рекомендации утверждены Научным Советом по медико-экологическим проблемам здоровья работающих РАМН и МЗ и социального развития РФ). Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников при проведении работ с патогенными микроорганизмами (методические рекомендации утверждены Научным Советом по медико-экологическим проблемам здоровья работающих РАМН и МЗ и социального развития РФ).

По результатам научно – исследовательской работы преподавателей кафедры подготовлено более 550 публикаций в отечественной и зарубежной печати, в том числе, более 50 работ в журналах рецензируемых ВАК России. Результаты научно — исследовательских работ сотрудников кафедры публиковались в журналах: «Гигиена и санитария», «Российский педиатрический журнал», «Педиатрия», «Медицина труда и промышленная экология», «Охрана труда и промышленная безопасность», «Вопросы питания», «Здоровье, экология и наука», «Вопросы детской диетологии», «Здоровье населения и среда обитания». «Вестник СВНЦ ДВО РАН», «Бюллетень Восточно — Сибирского научного центра СО РАМН», «Современные проблемы науки и образования», «Диетология от «А» до «Я», «Уральский медицинский журнал», «Дальневосточный медицинский журнал», «Тихоокеанский медицинский журнал» и др.

Сотрудники кафедры принимали участие в подготовке 6 монографий, 6 нормативно-правовых документов федерального значения, проводили анализ эффективности бюджетных расходов на детей в рамках Соглашения о сотрудничестве между Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Государственным научно-исследовательским институтом системного анализа Счетной палаты Российской Федерации.

При участии сотрудников кафедры получены патенты на 5 изобретений; зарегистрировано 26 рационализаторских предложений.

Материалы всех выполненных научных исследований широко представлены на научных форумах регионального, российского и международного уровня.

Результаты научной деятельности сотрудников кафедры внедрены в работу Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», департамента здравоохранения администрации Приморского края, в работу образовательных учреждений, лечебно – профилактических учреждений Приморского края в форме методических рекомендаций (26) и информационно–методических писем (25). Кафедра активно взаимодействует с Управлением Росприроднадзора по Приморскому краю

Научная работа кафедры осуществляется в тесном сотрудничестве с НИИ медицины труда РАН, ГУ Научный Центр здоровья детей РАН, ТИГ ДВО РАН, Тихоокеанским океанологическим институтом им. В.И. Ильичева, Институтом Биологии моря ДВО РАН, Институтом гигиены питания РАН, Всероссийский научно исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России, Международный центр «Арктика» ДВО РАН, ДВФУ.

За период работы кафедры подготовлено около 6000 врачей и средних медицинских работников для Приморского края, Сахалинской, Магаданской и Амурской областей, Камчатского, Хабаровского краев, ЕАО, республики Саха (Якутия) Клинической базой является – Приморский Краевой центр профессиональной патологии, расположенный в ГУЗ «Госпиталь для ветеранов». В случае выездных циклов повышения квалификации врачей лечебная работа осуществляется на базе медицинских учреждений (районного, городского, краевого и областного уровня). Сотрудники кафедры регулярно оказывают организационно-методическую помощь (делопроизводство в профпатологии, оформление амбулаторных карт, актов заключительных комиссий по проведению периодических медицинских осмотров, вопросы диспансеризации профессиональных больных с учетом реализации этапной преемственности), консультируют больных, участвуют в заседаниях врачебных и клинико-экспертных комиссий. В течение многих лет на кафедре проводятся научно-практические конференции по актуальным вопросам гигиены, профпатологии, семинары для сотрудников профцентра и врачей практического здравоохранения Приморского края.

Шепарев Александр Александрович
Заведующий кафедрой, профессор, д-р мед. наук, заслуженный врач, почетный работник Госсанэпидслужбы России

Журавская Наталья Сергеевна
Профессор, д-р мед. наук

Бектасова Марина Владимировна
Профессор, канд. мед. наук

Титова Юлия Валерьевна
Доцент, канд. мед. наук

Рущенко Нина Александровна
Завуч кафедры, доцент, канд. мед. наук

Нагирная Людмила Николаевна
Доцент, канд. мед. наук

Скварник Валерия Викторовна
Декан факультета общественного здоровья, доцент, канд. мед. наук

Окунь Борис Васильевич
Доцент, канд. мед. наук, заслуженный врач, почетный работник Госсанэпидслужбы России

Сидоренко Виктория Сергеевна
Доцент, канд. мед. наук

Афанасьева Наталья Борисовна
Ассистент, канд. мед. наук

Гончарова Елена Вениаминовна
Делопроизводитель

Питание детей в вопросах и ответах. XVII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов с международным участием. Сателлитный симпозиум АО «ПРОГРЕСС»

Одним из основных условий оптимального роста и развития ребенка является полноценный рацион питания. В противном случае нарушается обмен веществ, замедляются рост и психическое развитие, снижается физическая активность, сопротивляемость инфекциям, увеличивается риск развития хронических заболеваний. Участники симпозиума рассмотрели ряд вопросов, связанных с нормами введения прикорма, профилактикой дефицита витаминов. Эксперты пришли к заключению, что использование в детском рационе высококачественных пищевых продуктов промышленного производства, обогащенных витаминами и минеральными веществами, позволяет удовлетворить потребности растущего организма в необходимой энергии, микронутриентах и обеспечивает пищевое разнообразие.

К.м.н. Е.А. Пырьева

Д.б.н. В.В. Бессонов

Профессор, д.б.н. В.М. Коденцова

Дискуссионные вопросы введения прикорма

Заведующая лабораторией возрастной нутрициологии ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», доцент кафедры диетологии и нутрициологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, к.м.н. Екатерина Анатольевна ПЫРЬЕВА изложила современные принципы введения прикорма детям первого года жизни. Она отметила, что вопросы организации питания детей первого года жизни всегда были приоритетным направлением в педиатрической диетологии. Последние годы появляются новые научные данные о влиянии прикорма на состояние здоровья детей не только в раннем возрасте, но и в отдаленные периоды жизни, что обусловливает интерес специалистов к этой теме.

Введение прикорма позволяет оптимизировать рацион ребенка по содержанию пищевых веществ (микроэлементов, витаминов), дефицит которых возникает на определенном этапе лактации, стимулирует развитие пищеварительной системы, микробиоты кишечника, участвует в формировании пищевого поведения. Кроме того, изучается роль организации прикорма в профилактике алиментарнозависимой патологии, в том числе ожирения, сахарного диабета, аллергических заболеваний.

Последнее время в алгоритме назначения прикорма произошли существенные изменения. Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society of Pediatric, Gastroenerology, Hepatology and Nutrition, ESPGAN) согласованы позиции по назначению прикорма в 4–6-месячном возрасте. Детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, прикорм можно назначать с шести месяцев. Идеальным первым прикормом считается зерновой или овощной. Согласованы сроки введения глютенсодержащих продуктов – 4–12 месяцев. Молоко как самостоятельный напиток рекомендуется вводить в рацион после года. В целях профилактики дефицитных состояний при организации прикорма приоритет отдается продуктам и блюдам промышленного производства. При организации прикорма важно придерживаться национальных традиций и тенденций в питании.

В настоящее время ряд вопросов по введению прикорма остается предметом активных дискуссий среди медицинской общественности. Эти вопросы касаются, в частности, алгоритмов введения прикорма, в том числе в целях профилактики алиментарнозависимых состояний, его роли в профилактике нарушений пищевого поведения.

Как показывают данные исследований, механическое следование рекомендациям по введению прикорма приводит к росту числа алиментарнозависимых состояний, а именно дефициту цинка и железа¹. Докладчик отметила корректность отечественных рекомендаций в данном вопросе. По мнению российских экспертов, к введению прикорма надо подходить не механически, а с учетом особенностей состояния здоровья и развития ребенка. Прикорм ребенку, получающему грудное молоко, целесообразно вводить только после шести месяцев жизни при условии адекватной лактации, нормального развития ребенка и полноценного рациона питания матери. Продукты прикорма вводят при угрозе дефицита нутриентов, возникающего на определенном этапе лактации. Основную роль в коррекции алиментарнозависимых состояний играет зерновой прикорм.

С появлением промышленного детского питания возможности профилактики дефицитных состояний расширились. Каши, входящие в линейку продуктов для прикорма торговой марки «ФрутоНяня», обогащены железом и цинком, что позволяет покрыть суточную потребность ребенка второго полугодия жизни на 40% в железе и 30–50% в цинке. Именно дефицит железа и цинка является проблемой питания ребенка раннего возраста в экономически развитых европейских странах. Не случайно при риске возникновения дефицитных состояний у детей с недостаточной прибавкой массы тела, недоношенных, при отягощенной беременности с недостатком массы тела для первого прикорма назначают обогащенные зерновые продукты. В последующем вводят мясное и фруктовое пюре. Добавление мяса к зерновым и овощным блюдам увеличивает усвоение как гемового, так и негемового железа на 50%. Этому способствует и добавление к зерновым наряду с мясом аскорбиновой кислоты².

В качестве первого прикорма для детей с отягощенным анамнезом по аллергопатологии используют продукты с подтвержденным в клинических исследованиях гипоаллергенным эффектом. Продукты для первого прикорма торговой марки «ФрутоНяня» характеризуются доказанной гипоаллергенностью, иммуногенностью и безопасностью.

Как известно, разнообразие продуктов в составе прикорма способствует лучшему восприятию детьми новой пищи не только на первом году жизни, но и в дошкольный и школьный период. Современная стратегия питания детей предусматривает увеличение потребления овощей и фруктов. Один из способов достижения этой цели – раннее введение в рацион ребенка овощей и фруктов с продуктами прикорма.

Сегодня в детском питании активно развивается направление c использованием finger-продуктов (от англ. finger – палец). Речь идет о блюдах, которые удобно есть руками. Таким образом, ребенок активно участвует в процессе приема пищи на самых ранних этапах своего развития. Как только ребенок начинает устойчиво сидеть, ему предлагают продукты, которые он сам может брать руками. За последние пять лет производство этой категории продуктов возросло на 100%. Существует мнение, что благодаря такому подходу у ребенка формируется интерес к процессу питания, обеспечивается вкусовое разнообразие и снижается риск развития неофобий. Однако большинство специалистов в области детского питания уверены, что злоупотребление finger-продуктами может приводить к снижению интереса детей к основным блюдам прикорма и увлекаться finger-продукцией не стоит.

Обсуждается роль белка в профилактике алиментарнозависимых состояний. Белок – ключевой фактор пищевого программирования. Высокое потребление белка детьми первого года жизни сопряжено с более высоким темпом роста, риском формирования избыточной массы тела и ожирения в последующие периоды жизни. В ряде исследований, проведенных в России, США, европейских странах, показано, что содержание белка в рационе питания детей к 12 месяцам жизни намного превышает нормы, установленные ВОЗ и Европейским агентством по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA). Очень важно соблюдение в рационе соотношения «белок – энергия». Соотношение менее 15% не ассоциируется с риском формирования избыточной массы тела. Со значением 15–20%  связана более высокая масса тела у детей в 5–6-летнем возрасте. Результаты исследований, проведенных в Институте питания, по оценке фактического потребления белка детьми второго полугодия жизни свидетельствуют о значительном превышении потребления белка детьми, получающими рацион питания, предусмотренный схемой вскармливания (3,6 г/кг/сут). В США фактическое потребление белка детьми в возрасте 7–12 месяцев приближено к российским показателям (3,5 г/кг/сут) в соответствии с нормами потребления продуктов прикорма.

Анализ результатов крупномасштабного европейского исследования потребления белка детьми первых двух лет жизни также продемонстрировал, что к девяти месяцам у детей потребление белка существенно превышает рекомендуемые нормы. Основными источниками белка у детей этого возраста считаются последующая смесь, мясные и молочные продукты. Качественный состав белкового компонента определяется национальными особенностями и традициями в питании³.

В широкомасштабном исследовании, проведенном в Великобритании, потребление белка у детей второго полугодия жизни превышало на 70% рекомендуемую норму, а у детей 12–18 месяцев – на 150%. На первом году жизни соотношение «белок – энергия» было достаточно благоприятным для роста и развития детей, но после года отмечались негативные последствия избыточного поступления белка⁴.

Аналогичное исследование проводили в Нидерландах с участием 1526 детей в возрасте 10–48 месяцев. Количество поступавшего с пищей белка превышало рекомендуемые нормы в 2,5 раза у детей в возрасте до года, в 3,8 раза – у годовалых детей, в три раза – после года. При этом соотношение «белок – энергия» было достаточно благоприятное⁵.

В Финляндии при обследовании 739 детей также отмечалось превышение уровня белка в 3,2 раза относительно рекомендуемого⁶.

Не следует забывать о национальных особенностях. Так, если в Великобритании и Финляндии избыточное потребление белка обусловлено потреблением неадаптированных молочных продуктов, то в Нидерландах – высоким уровнем потребления мяса. Таким образом, высокое потребление белка с продуктами прикорма на первом году жизни является мировой тенденцией. Однако у исследователей вызывает опасение долгосрочное влияние уменьшения потребления белка на рост и развитие детей. В ряде стран традиционно высокое потребление белка, поэтому данный вопрос требует дальнейшего обсуждения и изучения.

Еще одна немаловажная проблема – количество углеводов в питании ребенка первого года жизни. Высокое потребление простых углеводов (свободных сахаров) служит фактором риска избыточного веса, ожирения, сахарного диабета 2-го типа и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в перспективе уровень свободных сахаров в рационах питания детей и подростков 2–18 лет должен быть снижен менее чем до 5% потребляемой энергии.

По словам Е.А. Пырьевой, доля лактозы, которая относится к свободным сахарам, составляет 40% энергии, поступающей с грудным молоком. К свободным (простым) углеводам относят все моносахариды/дисахариды, добавленные к пищевым продуктам, а также естественным образом присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках.

Для фруктового сока характерны высокое содержание углеводов, высокий гликемический индекс, низкое содержание пищевых волокон, неоднозначное влияние на моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Избыток сока способен спровоцировать функциональные расстройства ЖКТ. Сок отличается высокой осмолярностью, кариогенностью. Избыточное количество сока приводит к снижению потребления пищи с более высокой пищевой ценностью, а следовательно, дефициту железа, цинка, кальция – ключевых нутриентов для развития ребенка первого года жизни.

Последние годы в зарубежных рекомендациях по использованию фруктового сока произошли изменения. Так, в рекомендациях 2016 г. Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics, ААР) предусмотрено введение сока в рацион ребенка после 12 месяцев жизни. С 6–12 месяцев сок рекомендован детям по медицинским показаниям, в частности для нормализации моторики ЖКТ у детей с задержкой стула. Нормы потребления сока следующие: в возрасте от года до трех лет – 120 мл/день, от четырех до шести лет – 180 мл/день, после семи лет – до 240 мл/день. Эти рекомендации полностью совпадают с новыми рекомендациями российских педиатров.

Эксперты ESPGAN в 2017 г. выпустили консенсус по прикорму, в котором рекомендовали избегать использования соков и сокосодержащих напитков с добавлением сахара на первом году жизни ребенка.

Вместе с тем фруктовый сок не лишен достоинств. Речь, в частности, идет о его высоких органолептических качествах, легком восприятии детьми. Сочетание фруктов в соках позволяет обеспечить вкусовое разнообразие, что служит основой формирования правильного пищевого поведения. Пищевая ценность соков обусловлена наличием легкоусвояемых природных сахаров (фруктоза, глюкоза, сахароза, сорбитол), органических кислот (лимонная, яблочная). Сок – источник калия, меди, хрома, витаминов, фенольных соединений. Сок оптимизирует моторику ЖКТ у детей разного возраста. Особую пищевую ценность представляет сок прямого отжима.

Анализ показателей пищевой ценности фруктового сока прямого отжима с мякотью торговой марки «ФрутоНяня» продемонстрировал, что 100 мл продукта обеспечивает потребность ребенка первого года жизни в калии на 17,2–42,5%, меди – на 6,8–10,4%, хроме – на 9–18%, пищевых волокнах – на 15–17,5%.

Ряд вопросов, касающихся места фруктового сока в схеме детского питания, остается нерешенным. Отсутствует убедительная доказательная база о влиянии адекватного возрасту количества сока на состояние здоровья детей. Изучается вопрос о том, что потребление сока в объеме свыше 200 мл/день детьми второго полугодия жизни и более 300 мл/день детьми старше года негативно влияет на индекс массы тела, частоту диспепсических нарушений.

В 2017 г. в США были изданы практические рекомендации по питанию детей 6–11 месяцев жизни. В числе основных продуктов прикорма названы каша на грудном молоке или формуле, мясо, рыба, птица, сыр (до 50 г/день), яйцо, йогурт (до 240 г/день), бобовые, овощи, фрукты, а также хлеб и крекеры. Консистенция продукта (пюреобразная, мелкоизмельченная или кусочками) зависит от возраста ребенка.

В рекомендациях французских педиатров 2018 г. в качестве первых продуктов прикорма выступают овощи и фрукты, после шести месяцев вводят зерновые, белковые продукты, овощи.

В настоящее время эксперты обсуждают национальную программу по вскармливанию детей первого года жизни с учетом международных тенденций. Согласно отечественным рекомендациям, прикорм вводят в 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма при грудном или искусственном вскармливании определяются индивидуально, с учетом состояния здоровья и развития ребенка. При грудном вскармливании во внимание принимается состояние здоровья ребенка и матери, особенности питания женщины. После четырехмесячного возраста в качестве первого прикорма рекомендован овощной или зерновой прикорм. С шестимесячного возраста рацион расширяют за счет мяса, высокобелкового продукта. Обсуждается вопрос введения в рацион ребенка с восьми месяцев не только фруктового сока, но и творога.

За последнее десятилетие отечественный подход к назначению прикорма приблизился к европейскому. Средний срок введения прикорма в России – 5,6 месяца. Соки вводят с 11 месяцев, мясо – с восьми. Молоко как самостоятельный продукт в среднем вводится в рацион с 15 месяцев жизни ребенка.

Последнее, на что обратила внимание Е.А. Пырьева, – тенденция к нерациональной консистенции прикорма. Так, пищу кусочками начинают своевременно получать только 20% детей. К 12 месяцам пьют из кружки всего 32% детей, едят самостоятельно – 31%. К 24 месяцам жизни 21% детей не принимают пищу самостоятельно. Кроме того, в ходе наблюдений прослеживается четкая взаимосвязь между тактикой назначения прикорма и индексом массы тела матери. Матери с избыточной массой тела вводят прикорм раньше, выбирая более богатый углеводами продукт и чаще используя добавленный сахар.

Инновации в пищевой промышленности: мифы и реальность

Как отметил руководитель лаборатории химии пищевых продуктов ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», д.б.н. Владимир Владимирович БЕССОНОВ, среди населения распространены мифы о питании, в частности: еда – это яд, продукты подразделяются на полезные и вредные, натуральные и ненатуральные, все производители – жулики. Именно на таких мифах основаны инновации в пищевой промышленности.

В нашей стране под термином «инновация» понимают введенный в употребление новый или значительно улучшенный продукт (товар, услугу) или процесс, новый метод продаж или новый организационный метод в деловой практике, организации рабочих мест или во внешних связях⁷. Наиболее точным признано определение из Википедии: «Инновация – создание лучших и более эффективных продуктов, процессов, услуг, технологий или идей, которые приняты на рынках, правительством и обществом».

Источники социальных проблем, связанных с инновациями, прежде всего кроются в конкурентной борьбе, недоверии к результатам научных исследований, отсутствии фундаментальных знаний, критического подхода к средствам массовой информации (СМИ). Кроме того, источником неприятия инноваций обществом является отсутствие ответственности СМИ, использование диффамации (сплетен) в политических и конкурентных целях.

Последнее время за инновации нередко выдают проверенные временем ингредиенты и технологии производства, например пищевые добавки. В пищевой промышленности пищевые добавки применяют уже несколько десятилетий, но только недавно их стали указывать на этикетке. Пищевые продукты представляют как конструктор из стандартизованных компонентов глубокой переработки, хотя так было всегда. Производители позиционируют, что переход к новым технологиям потребовал инновационного подхода. В целях продвижения инновации происходит декларированное изменение традиционного состава продукта. В традиционном составе начинают выделять «изюмины» и демонстрировать их привлекательность для потребителя. Надо сказать, что инновации в пищевой промышленности, особенно при изменениях технологии, не принимаются населением с таким же восторгом, как инновации в других отраслях производства. Никто за неделю до появления на рынке новой колбасы не выстраивается в очередь в ее ожидании, как в случае с очередным новым гаджетом.

Пищевые добавки стали жертвой социальной неграмотности, вседозволенности критики, сплетен. На рынке пищевой продукции идет агрессивная конкурентная борьба, в стимуляции интереса к продукции учитываются психологические аспекты выбора покупателя.

Вильжюифский список – документ неизвестного автора, содержащий перечень пищевых добавок с кодом Е, разделенных по их опасности для здоровья человека. Это яркий пример псевдонаучных фальсификаций. В списке безвредные добавки названы канцерогенами, а некоторые добавки, запрещенные к применению в пищевой промышленности, безопасными. Вильжюифский список впервые был процитирован в 1970–80-е гг. и вызвал бурную реакцию читателей во многих странах мира.

В России широко распространены мифы, касающиеся производства инновационных продуктов. Например, признание производителя на этикетке, что продукт без глутамата натрия, успокаивает покупателей. На самом деле подобная информация означает, что в продукте не содержится белок, поскольку глютаминовая кислота – одна из 20 наиболее распространенных аминокислот в белке. На этикетках часто можно видеть надпись «Без консервантов». Однако покупатели не знают, что бензойная кислота, содержащаяся в молоке, является консервантом. К мифам о пищевых добавках можно отнести мифы о так называемых синтетических ароматизаторах.

В современном мире крайне актуальна тема биобезопасности. Активно эксплуатируются мифы о генетически модифицированных организмах (ГМО) и микроорганизмах и манипуляция страхами перед мутациями. Следует различать генетическую модификацию и селекцию. Частым аргументом противников ГМО является обвинение в мутантности продуктов. На самом деле это происходит из-за непонимания принципов традиционной селекции. Селекция – искусственный отбор организмов по необходимым признакам. В селекции для ускорения процесса образования мутаций в организмах применяют методы искусственного мутагенеза, а мутагенными факторами могут быть химические вещества, радиация или ультрафиолет. При этом, если говорить о селекции, никто точно не знает, что происходит на уровне ДНК. При генетической модификации технологи вставляют нужный ген в нужное место, что не требует высоких трудозатрат и денежных средств. Маркировка «Без ГМО» на продуктах лишена особого смысла. Доказать генетическое изменение определенных продуктов невозможно априори. Если говорить об адекватном информировании людей, на этикетке должен быть отображен полный геном. Покупатели по анализу генома смогут выбирать то, что им нравится.

Докладчик подчеркнул, что маркировка «Не содержит…» часто стоит на упаковке продуктов, которые в принципе не могут содержать указанного вещества в своем составе. Так, на прилавках можно найти безглютеновую воду.

Еще один маркетинговый ход в пищевой индустрии – смысловое давление на выбор потребителя. В российском законодательстве появилось понятие органического продукта. Сегодня право на использование маркировки, демонстрирующей органическое происхождение продукта, необходимо доказать на основании закона. Не случайно производители используют маркировки, не требующие официального разрешения. Например, маркировка «Натуральный продукт» не подлежит регулированию, но вызывает у покупателей интерес и доверие к качеству продукта.

В современном обществе распространены мифы о тропических растительных маслах. Кокосовое масло – растительное масло, получаемое из копры (эндосперм кокосового ореха). Пальмовое масло – растительное масло, которое получают из мясистой части плодов масличной пальмы. Масло из семян этой пальмы называется пальмоядровым. Среди населения бытует мнение о вредных свойствах этих масел, способности задерживаться в организме, накапливаться в сосудах. На самом деле коэффициент усвояемости пальмового и кокосового масла почти соответствует таковому хлопкового и кукурузного масла. Для сравнения: в организме человека тропическое масло усваивается на 95,8%, жиры коровьего молока – на 90,7%. Поэтому опасения по поводу плохой усвояемости тропических масел беспочвенны. Сказанное касается и других распространенных «пищевых» мифов, порождающих новые маркетинговые ходы производителей (маркировки «Без холестерина», «Трансгендерные, трансгенные, трансжиры»).

Много мифов и предубеждений о вреде кофеина, особенно в тонизирующих и энергетических напитках. Между тем потребление кофеина в составе энергетических напитков не превышает 2–4%. В основном кофеин употребляется в составе чая, кофе, шоколада и прочих продуктов.

Ученые изучали негативное воздействие кофеина на организм человека, в частности сердечно-сосудистую систему. Негативных эффектов не нашли, но обнаружили, что кофеин работает как противовоспалительное средство, особенно при микровоспалениях головного мозга.

Как рождаются мифы? Прежде всего этому способствует низкий уровень грамотности населения, обусловленный некачественным средним образованием. Легенды и мифы о правильном питании – следствие отсутствия знаний в области здорового питания. Необходимо продвигать образовательные программы по вопросам здорового питания, основанные на научной доказательной базе. Подход к питанию человека с раннего возраста должен основываться на базовых принципах: соответствии энергетической ценности (калорийности) рациона энергетическим затратам и получении жизненно важных биологически активных веществ в необходимых дозах.

Витамин D в продуктах питания для детей. Современный взгляд

Главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии, профессор, д.б.н. Вера Митрофановна КОДЕНЦОВА отметила, что среди населения нашей страны наблюдается недостаточная обеспеченность витамином D. Витамин D обладает уникальными свойствами. Он может поступать в организм с пищей и синтезироваться в коже под действием ультрафиолетового излучения. Витамин D в организме подвергается изменениям, метаболизируется и превращается в гидроксивитамин D₃. Впоследствии он подвергается гидроксилированию и переходит в гормональную форму. Биологический эффект кальцитриола (активного метаболита витамина D₃) достигается за счет взаимодействия с рецепторами к витамину D, локализующимися в клетках. Рецептор состоит из двух доменов: один связывается с гормоном, другой – с ДНК. При взаимодействии витамина D с рецептором происходит активация транскрипции более 50 генов⁸.

Российские ученые изучали зависимость уровня гидроксивитамина D в сыворотке крови детей от продолжительности солнечного периода. Для оценки сезонного изменения статуса витамина D в крови определяли средний уровень основного метаболита витамина D – 25(OH)D в разные месяцы года. Результаты показали, что сывороточная концентрация витамина D достоверно выше летом. Однако даже в этот период уровень витамина D недостаточен⁹.

Эндогенный синтез витамина D в коже зависит от угла падения солнечных лучей, продолжительности светового дня, времени года, суток. Максимальное количество витамина D образуется, когда солнце в зените. Для синтеза витамина важно не просто количество солнечных дней, а интенсивность инсоляции ультрафиолетом открытой поверхности кожи человека. Например, в Москве с середины июня до середины августа (26–35 дней в году) максимальная интенсивность синтеза витамина D в коже наблюдается с 11.00 до 14.00. Пребывание на солнце зимой на территориях, расположенных севернее 33–40° с.ш., не сопровождается синтезом витамина D в коже.

На синтез витамина D влияет ряд неблагоприятных факторов:

• недостаточная интенсивность уль­трафиолетового излучения, смуглый цвет кожи, интенсивный загар, высокая облачность, смог, использование солнцезащитных кремов и т.д.;
• ограниченное воздействие на кожу солнечного света (одежда, возраст, пол).

Кроме того, переход синтезированного витамина D из эпидермиса в кровоток усиливается при активной физической нагрузке, поэтому гиподинамия замедляет этот процесс. Ожирение является дополнительным фактором, вызывающим дефицит витамина D, поскольку его циркулирующие уровни снижаются вследствие разбавления в жировой массе. Наконец, с увеличением возраста, особенно у лиц старше 65 лет, интенсивность синтеза витамина D в коже снижается на 75%.

Витамин D поступает в организм с пищей. Основной и главный его источник – морская рыба жирных сортов, включая рыбные консервы. Витамин D содержится во многих пищевых продуктах, например курином яйце, сливочном масле, но в недостаточном количестве.

Данные многоцентрового исследования «Родничок» показали высокую частоту недостаточности витамина D у детей, проживающих в разных регионах России¹⁰. Дефицит витамина обнаруживается почти у 41,7% детей. При этом у детей в возрасте старше года частота дефицита витамина D увеличивается. При переходе к смешанному типу питания дети меньше употребляют специализированных пищевых продуктов, обогащенных витамином D. Только 25,9% детей употребляют рыбу каждый день или несколько раз в неделю. У 75,6% детей, употребляющих рыбу реже одного раза в месяц, выявлен глубокий дефицит витамина D. У 70% детей, употребляющих рыбу чаще одного раза в неделю, концентрация этого витамина приближается к нижней границе нормы.

Докладчик рассмотрела основные способы восполнения дефицита микронутриентов в питании детей. Прежде всего это включение в рацион обогащенных микронутриентами пищевых продуктов массового потребления промышленного производства, порция которых содержит 15–50% рекомендуемого суточного потребления витаминов и/или минеральных веществ. Имеются в виду хлебобулочные изделия, молочные продукты, зерновые продукты, соки, нектары, напитки, йодированная соль. Необходимо назначать детям витаминные или витаминно-минеральные комплексы (биологически активные добавки к пище). Следует также включать в рацион питания обогащенные витаминами и минеральными веществами специализированные пищевые продукты для детей раннего возраста, состав которых научно обоснован и подобран.

Как известно, витамины – не лекарства, а незаменимые пищевые вещества природного происхождения. Витамины постоянно присутствуют в крови здоровых и больных людей и поступают в организм ежедневно с пищей. Витамины, которые сегодня используются для обогащения пищевых продуктов, идентичны природным по структуре и активности. Они хорошо усваиваются, не содержат вредных примесей, позволяют восполнить дефицит микронутриентов.

На современном этапе к обогащенным продуктам детского питания предъявляются очень высокие требования. В производстве таких продуктов разрешается использовать только натуральные пищевые ароматизаторы, не допускается использование консервантов, подсластителей, отдается предпочтение натуральным красителям. Соблюдение правил выпуска обогащенных продуктов детского питания жестко регулируется техническими регламентами и проверяется при регистрации.

В настоящее время многие витамины (В₂, В₁₂) получают микробным синтезом или используют природные концентраты (рыбий жир, растительные масла). Синтетические витамины хорошо усваиваются организмом. При оценке усвоения из пищевого продукта за 100% принимают усвоение из препарата чистого витамина. Доказательством хорошего усвоения витаминов служит применение у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, адаптированных смесей, содержащих синтетические витамины.

Считается, что витамины вызывают аллергию. Между тем ситуация обратная: дефицит витаминов чаще имеет место у детей с аллергией. Исключение из рациона некоторых пищевых продуктов приводит к развитию дефицита витаминов, усугубляет их недостаточность. Возникает порочный круг, когда на фоне исходной витаминной недостаточности, предрасполагающей к развитию аллергии, назначение элиминационных диет и необоснованный страх перед использованием витаминных комплексов еще больше усугубляют дефицит витаминов. При использовании витаминов увеличивается период ремиссии и уменьшается частота обострений аллергических реакций.

Достичь рекомендуемых норм потребления витаминов без введения в рацион обогащенных пищевых продуктов невозможно.

Результаты недавнего исследования продемонстрировали, что дети, употребляющие только коровье молоко, имеют риск недостаточного потребления витаминов D, С и железа. Среди детей, употребляющих только необогащенное коровье молоко, процент детей с неадекватным потреблением витамина D и железа выше – 95 против 31% и 59 против 0% соответственно¹¹.

Детские биотворожки «ФрутоНяня» обогащены витамином D в дозе, которая составляет 15% рекомендованного уровня потребления у детей. Продукт производится из отборного свежего молока по современной технологии с использованием метода ультрафильтрации, который позволяет максимально сохранить сывороточные белки в готовом продукте. Детский биотворожок содержит природный кальций, который, как и витамин D, необходим для регуляции костного обмена и костно-мышечной ткани. Продукт обогащен бифидобактериями, которые участвуют в формировании нормального микробиома ребенка, способствуют пищеварению и поддержанию защитных сил организма.

Для восполнения витаминодефицита у детей предназначено, например, детское растворимое печенье «ФрутоНяня», обогащенное различными витаминами, а также кальцием, цинком, железом и фосфором. Комбинирование биотворожка с печеньем восполняет дефицит витаминов. Кроме того, детские каши «ФрутоНяня» содержат витамины С, Е и РР, В₁, В₂, В₆, В₁₂, D₃, пантотеновую и фолиевую кислоты, биотин, обогащены цинком, йодом, железом. Данный продукт обеспечивает поступление в организм ребенка необходимых витаминов и минеральных веществ и полностью соответствует требованиям технического регламента.

Подводя итог, профессор В.М. Коденцова подчеркнула, что для устранения или профилактики недостаточности витамина D необходимо систематическое использование обогащенных витаминами и минеральными веществами пищевых продуктов. Обогащенные пищевые продукты детского питания обеспечивают нормальный рост и развитие ребенка, служат надежной профилактикой заболеваний, способствуют повышению физической и умственной деятельности. В России принята Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России, в которую включены также обогащенные продукты. Вступила в силу и Национальная программа по ликвидации недостаточности витамина D у детей и подростков.

Заключение

Для полноценного роста и развития ребенка в рацион питания необходимо включать обогащенные микронутриентами высококачественные продукты промышленного производства.

Продукты «ФрутоНяня», полностью отвечающие национальным и международным требованиям к детскому питанию, обогащены комплексом витаминов, минералов, пре- и пробиотиками.

Продукты детского питания торговой марки «ФрутоНяня» (АО «ПРОГРЕСС») характеризуются гипоаллергенностью, низкой иммуногенностью и хорошей переносимостью. Детское питание линейки «ФрутоНяня» подходит для первого прикорма у детей первого года жизни, а также для профилактики аллергических заболеваний и дефицита микронутриентов у детей разного возраста.

Мероприятия — Гастроэнтерология — CON-MED.RU

Глубокоуважаемые коллеги!

В марте 2016 года в Москве состоится очередной XXIII Конгресс, посвященный актуальным проблемам гастроэнтерологии детского возраста. Оргкомитет приглашает всех желающих принять участие в его работе. На Конгрессе будут обсуждаться научные и практические вопросы, связанные с изучением этиологии и патогенеза, разработкой методов диагностики, консервативного и оперативного лечения заболеваний пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени у детей. Участие в Конгрессе и публикация тезисов бесплатные!

Специальные темы: «Гастродуоденит и функциональная диспепсия: проблемы дифференциальной диагностики», «Дисбактериоз кишечника: проект нового протокола коррекции», «Реабилитация в детской гастроэнтерологии», «Трудный диагноз в детской гастроэнтерологии».

Место проведения на данный момент уточняется.

Тезисы и СТАТЬИ для публикации в сборнике и журнале «Вопросы детской диетологии» принимаются по ВСЕМ темам абдоминальной патологии и нутрициологии до 10 ЯНВАРЯ 2016 г ТОЛЬКО в электронном виде в формате Word for Windows или rtf через 1,5 интервала объемом до 2 страниц машинописного текста каждый (размер шрифта — 12 пунктов) по E-mail : [email protected] обязательно (!) вложенным документом (attachment).

Предлагаем Вам также присылать статьи для публикации в журнале «Вопросы детской диетологии» по всем вопросам детской диетологии и гастроэнтерологии. Ваши статьи будут опубликованы в ближайших номерах журнала.

Настоящее информационное сообщение является официальным приглашением.

Все вопросы по поводу участия можно согласовать по телефону (495) 9369474 и E-mail: [email protected] (проф. Бельмер Сергей Викторович) или по E-mail: [email protected] и телефону (495) 4874681 (проф. Хавкин Анатолий Ильич).

01 Декабря 2015, 17:08 Количество просмотров: 4603

BUILDING BUSINESS журнал — Москва и Московская область

Адрес: org/PostalAddress»> Москва, Станиславского ул., д. 10 (ближайшее метро — Марксистская ~600 м) Телефон: +7 (495) 9807113 Факс: +7 (495) 9808063 Сайт: http://www.building.su Рубрики:	Ближайшие станции метро Сводные данные BUILDING BUSINESS журнал В телефонном справочнике Moscowpage.ru компания building business журнал расположена в разделе «Средства массовой информации», в рубрике Газеты и журналы – редакции под номером 232211. BUILDING BUSINESS журнал находится в городе Москва по адресу Станиславского ул., д. 10. Ближайшие станции метро: Марксистская — 600 м, Таганская — 680 м, Площадь Ильича — 1.13 км. Вы можете связаться с представителем организации по телефону +7(495) 980-71-13 или отправить факс на номер +7(495) 980-80-63. Для более подробной информации, посетите официальный сайт BUILDING BUSINESS журнал, расположенный по адресу http://www.building.su. Режим работы BUILDING BUSINESS журнал рекомендуем уточнить по телефону +74959807113. Если вы заметили неточность в представленных данных о компании BUILDING BUSINESS журнал, сообщите нам об этом, указав при обращении ее номер — № 232211. Cтраница организации просмотрена: 40 раз
О компании: Редактировать описание
Отзывы о компании BUILDING BUSINESS журнал Не опубликовано ни одного отзыва. Добавьте свой отзыв о компании!
В рубрике «Газеты и журналы – редакции» также находятся следующие организации:
ГОРОДСКОЙ ВЕСТНИК газета Адрес: Железнодорожный г. , Пролетарская ул., д. 2	ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ДИЕТОЛОГИИ журнал Адрес: Заречье пос., корп. F, Кампус-Кунцево 2
ВСЕ ДЛЯ ВАС газета Адрес: Истра г.	ГОРОД ОТ А ДО Я рекламная газета Адрес: Королев г., Октябрьская ул., д. 5, оф. 45
ВОПРОСЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ журнал Адрес: Люберцы г., Смирновская ул., д. 16/179
BUILDING COMMERCIAL журнал Адрес: Москва, Станиславского ул., д. 10	BULDING LIFE журнал Адрес: Москва, Станиславского ул., д. 10
BULDING ARX журнал Адрес: Москва, Варшавское ш., д. 47, корп. 4	BURDA журнал Адрес: Москва, Полковая ул., д. 3, стр. 4
BUSINESS & FINANCIAL MARKETS газета Адрес: Москва	BYTE/РОССИЯ газета Адрес: Москва, Марксистская ул., д. 34, стр. 10
CABINES INTERNATIONAL журнал Адрес: Москва, Красноармейская ул., д. 23Б, оф. 37	CAR & MUSIC журнал Адрес: Москва, Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 44
CASINO STYLE журнал Адрес: Москва, Тверская ул., д. 10, стр. 1	CCTV ФОКУС журнал Адрес: Москва, Складочная ул., д. 1, стр. 5
CHEFART журнал Адрес: Москва, Дубининская ул., д. 90	CHRONOS журнал Адрес: Москва, Звенигородская 2-я ул., д. 2/1, стр. 1
CIGAR CLAN ЖУРНАЛ ДЛЯ ИСТИННЫХ ЦЕНИТЕЛЕЙ СИГАР Адрес: Москва, Андреевская наб., д. 2	CIO ( CHIEF INFORMATION OFFICER ) журнал Адрес: Москва, Рощинский 2-й пр. , д. 8
CLASSIC ROCK журнал Адрес: Москва, а/я а/я 11	COLLEZIONI журнал Адрес: Москва, Полковая ул., д. 3, стр. 2
COMMERCIAL REAL ESTATE журнал Адрес: Москва, Рощинский 4-й пр., д. 20, стр. 5	COMPUTERBILD журнал Адрес: Москва, Докукина ул., д. 16, стр. 1
CRN ИТ-БИЗНЕС журнал Адрес: Москва, Марксистская ул., д. 34, стр. 10	D’ журнал Адрес: Москва, Правды ул., д. 24
DARVIN.RU журнал Адрес: Москва, Кутузовский пр., д. 4	DEI / DESILLUSIONIST журнал Адрес: Москва, Красногвардейский бул., д. 3, стр. 5
DELIVER журнал Адрес: Москва, Басманная Стар. ул., д. 38/2, стр. 3	DENTAL IQ журнал Адрес: Москва, Усачева ул., д. 62, стр. 1, оф. 14
DEUTSCH KREATIV (КРЕАТИВНЫЙ НЕМЕЦКИЙ) журнал Адрес: Москва, Пироговская М. ул., д. 5, оф. 51	DIGITAL CAMERA PHOTO&VIDEO журнал Адрес: Москва, Саввинский Б. пер., д. 9
DISPLAY RUSSIA журнал Адрес: Москва, Мира просп., д. 119, стр. 537/5, оф. 52	DIVETEK Адрес: Москва, Ленинский просп., д. 41/2
DJ MAG журнал Адрес: Москва, Овчинниковский Б. пер., д. 24, стр. 4
DOMUS журнал Адрес: Москва, Нагатинская ул., д. 1, стр. 29	DVD ЭКСПЕРТ журнал Адрес: Москва, Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 44-45
E-COMMERCE (ЭЛЕКТРОННАЯ КОММЕРЦИЯ) журнал Адрес: Москва, Магистральная 3-я ул. , д. 3	E-LEARNING WORLD журнал Адрес: Москва, Нежинская ул., д. 7, оф. 424
ELLE ДЕКОР журнал Адрес: Москва, Шаболовка ул., д. 31Б	ELLE журнал Адрес: Москва, Шаболовка ул., д. 31Б
ESQUIRE журнал Адрес: Москва, Полковая ул., д. 3, стр. 1	EVENT.RU журнал Адрес: Москва, Масловка Нижн. ул., д. 5, стр. 2
EXPORT MAGAZINE журнал Адрес: Москва, Сельскохозяйственная ул., д. 17/2, корп. 4, оф. 314	F.M.D. (FASHION. MARKETING. DESIGN.) журнал Адрес: Москва, Амурская ул., д. 66-58
FASHIONHOME журнал Адрес: Москва, Дмитровка Б. ул., д. 9, стр. 1	FASHION COLLECTION журнал-каталог Адрес: Москва, Архитектора Власова ул., д. 3, корп. 1
Популярная компания из рубрики Газеты и журналы – редакции: ВСЕ ДЛЯ ВАС газета Ногинск г.

Педиатрический журнал

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Педиатрический журнал

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Педиатрический журнал

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Европейский педиатрический журнал | Дом

Европейский педиатрический журнал (EJPE) — ведущий рецензируемый медицинский журнал, охватывающий всю область педиатрии. Редакторы поощряют авторов присылать оригинальные статьи, обзоры, короткие сообщения и корреспонденцию по всем актуальным темам и темам.

EJPE уделяет особое внимание публикации статей о новых важных клинических исследованиях, которые окажут немедленное влияние на клиническую педиатрическую практику. Редакция очень приветствует идеи для публикаций, будь то отдельные статьи или серии статей, которые соответствуют этой цели, и всегда готова ответить на запросы авторов относительно потенциальных материалов.Также регулярно публикуются специальные обзорные статьи по клинической педиатрии, в которых дается всесторонний охват важной темы.

Короткое время публикации отражает как приверженность редакторов и издателей, так и их страсть к новым разработкам в области педиатрии.

EJPE активен в социальных сетях (@EurJPediatrics), и мы приглашаем вас принять участие.

EJPE публикует материалы по всем соответствующим областям исследований, включая, но не ограничиваясь ими:

кардиология

эндокринология

гастроэнтерология и гепатология

рост и развитие

гематология и онкология

методы визуализации

иммунология и аллергия

болезни

интенсивная терапия

медицинская генетика и метаболические заболевания

неонатология

нефрология и урология

нейропедиатрия

питание

оториноларингология

педиатрическая хирургия и профилактика

фармакология подростковая медицина

пульмонология

Зачем публиковать у нас

• Как одна из ведущих мировых публикаций , охватывающих все аспекты педиатрии, мы признаны во всем мире за то, что делаем важные разработки в этой области доступными для широкого круга читателей.
• Наш журнал предоставляет платформу с высокой видимостью для вашей работы , с высоким уровнем загрузок и публикаций в социальных сетях.
• Наша экспертная редакционная группа предлагает точный обзор, простую и быструю публикацию, обеспечивая быстрое распространение новых исследований, и обеспечивает высокий уровень удовлетворенности авторов , причем 99% из наших опубликованных авторов сообщают, что они обязательно или, возможно, снова опубликуйте у нас.

Международный педиатрический журнал | Хиндави

Статья исследования

13 марта 2021 г.

Отчет о случае мутации RANBP2 и семейной острой некротической энцефалопатии

Мохамад Пактинат | Камран Хессами | … | Али Хоссейни Берешнех

Введение . Острая некротическая энцефалопатия (ОНЭ) — редкое заболевание с уникальной клинической картиной — может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Большинство зарегистрированных случаев ANE носят спорадический характер.Однако сообщений о крайне редких семейных случаях мало. Презентация кейса . Мы описали три случая, двух братьев и сестер и их двоюродного брата, пораженных ANE, все они демонстрировали мутацию гена RAN-связывающего белка 2 (RANBP2). У всех были судороги и снижение уровня сознания. В отличие от братьев и сестер, двоюродный брат в конечном итоге скончался в основном из-за задержки с постановкой диагноза, вызванной поздним проявлением типичных поражений головного мозга ANE при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Заключение . Представленные случаи являются первыми сообщениями о семейных АНЭ в Иране. Была предпринята попытка повысить осведомленность об этом заболевании, поскольку высокая клиническая подозрительность играет важную роль в ранней диагностике и надлежащем ведении таких пациентов.

Исследовательская статья

04 марта 2021 г.

Синдром задней обратимой энцефалопатии, вызванный острым постинфекционным гломерулонефритом

Jamal Ouachaou | Ильяс Лаариби | . .. | Brahim Housni

Задняя обратимая энцефалопатия (PRES) — редкое, но серьезное заболевание, поражающее центральную нервную систему.PRES отвечает за различные, но неспецифические неврологические симптомы, включая спутанность сознания, кому и судороги, а также нарушения зрения. Диагноз ставится с помощью МРТ головного мозга, которая обычно показывает на ранней стадии двустороннюю симметричную теменно-затылочную гиперинтенсивность на T2 и последовательности восстановления инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR). Пример использования . В этой статье мы основываем свое исследование на тематическом исследовании, которое включает в качестве выборки 9-летнего мальчика, страдающего острым постинфекционным гломерулонефритом и артериальной гипертензией.За два дня до постановки диагноза у него развилась спутанность сознания с генерализованными тонико-клоническими атаками. Его артериальное давление было 180/80 мм рт. Компьютерная томография головного мозга, сделанная в экстренных случаях, показала отек головного мозга. Он был дополнен магнитно-резонансной томографией, которая выявила корковые и задние корковые поражения, которые выглядят как гипоинтенсивные на Т1 и гиперинтенсивные на Т2 и Flair. Через 40 дней был проведен контроль МРТ, который показал явное улучшение затылочных поражений. PRES — это радиоклинический синдром, характеризующийся сочетанием различных неврологических признаков, обратимость которых обусловлена ​​ранней диагностикой и коррекцией способствующих факторов.

Статья исследования

24 февраля 2021 г.

Клиническая значимость скрининговых электрокардиограмм для назначения пропранолола при проблемных детских гемангиомах

Джеймс Д. Филлипс | Тайлер Меррилл | … | Грешем Т. Рихтер

Цель . Неселективная блокада β низкими дозами является эффективным средством лечения проблемной детской гемангиомы (PIH). Перед началом приема пропранолола выполняется скрининговая электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы свести к минимуму риск обострения недиагностированной блокады сердца. Как результаты ЭКГ влияют на последующее использование пропранолола и ведение пациента, остается неясным. Мы изучили ценность ЭКГ перед терапией пропранололом в четвертичной детской больнице. Методы . Ретроспективный обзор диаграммы был проведен для всех младенцев, получавших пропранолол (2 мг / кг / день, разделенные три раза в день) для лечения ПВГ в Детской больнице Арканзаса с сентября 2008 по сентябрь 2015 года. Все доступные демографические, исторические и клинические данные были полученный. Были проанализированы и обобщены данные ЭКГ и эхокардиографии.Детский кардиолог прочитал все ЭКГ. Результатов . В общей сложности 333 пациента (75% женщины) получали пропранолол. Информация ЭКГ была доступна для 317 (95%). Отклонения от нормы присутствовали на 44/317 (13,9%) исследуемых ЭКГ. Наиболее частым отклонением от нормы были «критерии напряжения для желудочковой гипертрофии» (76,1%). У двух пациентов были нарушения ритма; у одного была атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени, а у одного были случайные преждевременные сокращения предсердий. Из 31 пациента, которым была сделана эхокардиограмма, у 20 (35%) были отклонения от нормы.2,9% младенцев с ПВГ, получавших пропранолол, требовали последующего наблюдения у кардиолога. Ни одному пациенту не было отказано в приеме пропранолола из-за результатов скрининговой ЭКГ. Выводы . Скрининговые ЭКГ перед терапией пропранололом имеют отклонения от нормы почти у 14% пациентов с ПВГ, но вряд ли исключат терапию. В отсутствие предшествующего кардиологического анамнеза эта когорта предлагает дополнительные доказательства, позволяющие предположить, что скрининговые ЭКГ могут иметь ограниченное значение для определения безопасности пропранолола у здоровых младенцев с PIH.

Статья исследования

23 февраля 2021 г.

Факторы риска на индивидуальном и общинном уровне, связанные с детской диареей в Эфиопии: многоуровневый анализ исследования демографии и здравоохранения Эфиопии за 2016 г.

Setegn Muche Fenta | Teshager Zerihun Nigussie

Справочная информация . Диарея — вторая причина детской смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от него умирают более 525 000 детей в возрасте до 5 лет.Более половины этих смертей происходит в пяти странах, включая Эфиопию. Это исследование направлено на выявление факторов риска детской диареи в Эфиопии как на индивидуальном, так и на общинном уровне. Методы . Для анализа использовались данные обследования демографии и состояния здоровья Эфиопии за 2016 год. Всего в анализ был включен 10 641 ребенок в возрасте от 0 до 59 месяцев. Многоуровневая модель логистической регрессии со смешанными эффектами использовалась для выявления факторов риска как на индивидуальном, так и на общинном уровне, связанных с детской диареей. Результат . Частота детской диареи составила 12% (95% ДИ: 11,39, 12,63). Модель случайных эффектов показала, что 67% вариабельности детской диареи объясняется факторами индивидуального и общинного уровня. Исходя из факторов индивидуального уровня, дети в возрасте 36–59 месяцев (; 95% ДИ: 2,569, 3,900), дети-близнецы (; 95% ДИ: 1,390, 2,527), порядок рождения 5 и старше (, 95% ДИ: 1,721, 2,839), вакцинация не проводилась (; 95% ДИ: 1,190, 1,527), меньший размер ребенка при рождении (; 95% ДИ: 1.130, 1,504), и никогда не вскармливаемых грудью детей (; 95% ДИ: 2,380, 3,567), что связано с более высокой частотой детской диареи. С учетом факторов на уровне сообщества, проживания в сельской местности (; 95% ДИ: 1,233, 1,836)), незащищенного источника питьевой воды (; 95% ДИ: 1,060, 1,567) и наличия неулучшенных туалетов (ОШ: 1,289 ; 95% ДИ: 1,239, 1,759), связанный с более высокой частотой диареи у детей. Кроме того, дети, проживающие в регионах Афар, Амхара, Бенишангуль-Гумуз, Гамбелла, SNNPR и Дыре-Дауа, чаще страдали детской диареей. Заключение . Заболеваемость детской диареей в Эфиопии различалась от кластера к кластеру. Таким образом, комплексные программы по охране здоровья детей, включая предоставление туалетов, доступ к чистому источнику питьевой воды, информирование родителей о важности грудного вскармливания и вакцинацию, должны быть решительно реализованы, чтобы снизить высокую заболеваемость детской диареей среди детей. Эфиопия.

Исследовательская статья

20 февраля 2021 г.

Церебральная ишемия после стентирования коарктации аорты

Д.Doughmi | С. Бенламкаддем | … | M. Harandou

Чрескожная стентированная ангиопластика нативной коарктации аорты считается процедурой с низким риском и высокой вероятностью успеха. Частота церебральных осложнений, особенно ишемических осложнений, очень низкая. Мы сообщаем о случае 15-летнего мальчика, которому была сделана чрескожная ангиопластика стентирования по поводу коарктации аорты, у которого через 4 часа после процедуры развился церебральный инфаркт.

Статья исследования

18 февраля 2021 г.

Масштабы неонатальной смертности и ее предикторы в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

Яред Асмэре Айналем | Wondimeneh Shibabaw Shiferaw | … | Tesfa Dejenie Habtewold

Справочная информация . Хотя неонатальная смертность является глобальным бременем, она наиболее высока в странах Африки к югу от Сахары, таких как Эфиопия. Более того, существует несоответствие в распространенности и связанных с этим факторах исследований. Таким образом, это исследование было направлено на предоставление объединенных национальных показателей распространенности и предикторов неонатальной смертности в Эфиопии. Методы . Для поиска статей систематически изучались следующие базы данных: логический оператор, Кокрановская библиотека, PubMed, EMBASE, Hinari и Google Scholar.Отбор, проверка, проверка и извлечение данных были выполнены двумя рецензентами независимо друг от друга с использованием электронной таблицы Microsoft Excel. Для оценки качества доказательств использовались модифицированная шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) и инструменты критической оценки распространенности Института Джоанны Бриггс. Были включены все исследования, проведенные в Эфиопии и сообщавшие о распространенности и предикторах неонатальной смертности. Данные были извлечены с помощью программного обеспечения для работы с электронными таблицами Microsoft Excel и импортированы в Stata версии 14 для дальнейшего анализа.Систематическая ошибка публикации проверялась с помощью графиков воронок и тестов Эггера и Бегга. Неоднородность также проверяли по методу Хиггинса. Модель метаанализа случайных эффектов с 95% доверительным интервалом была рассчитана для оценки размера объединенного эффекта (т. Е. Распространенности и отношения шансов). Кроме того, был проведен анализ подгрупп на основе региона, размера выборки и дизайна исследования. Результатов . После обзора 88 исследований 12 исследований соответствовали критериям включения и были включены в метаанализ. Общий национальный показатель неонатальной смертности в Эфиопии составил 16.3% (95% ДИ: 12,1, 20,6). Анализ подгрупп показал, что самая высокая распространенность наблюдалась в регионе Амхара, 20,3% (95% ДИ: 9,6, 31,1), за которым следует Оромия, 18,8% (95% ДИ: 11,9, 49,4). Гестационный возраст [AOR: 1,32 (95% CI: 1,07, 1,58)], неонатальный сепсис [AOR: 1,23 (95% CI: 1,05, 1,4)], респираторные дистресс-синдромы (RDS) [AOR: 1,18 (95% CI: 0,87) , 1,49)] и место жительства [ЗО: 1,93 (95% ДИ: 1,13, 2,73)] были наиболее важными предикторами. Выводы . Неонатальная смертность в Эфиопии значительно снизилась.Были доказательства того, что неонатальный сепсис, гестационный возраст и место жительства были значимыми предикторами. РДС также были основным предиктором смертности, даже если не были статистически значимыми. Мы настоятельно рекомендуем медицинским работникам уделять приоритетное внимание недоношенным новорожденным с диагнозом сепсис и РДС.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает в себя прием лекарств, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Лекарства также могут улучшить физическую координацию. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти подходящее для конкретного человека. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Самый распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимулятором». Хотя может показаться необычным лечить СДВГ лекарством, которое считается стимулятором, оно работает за счет увеличения химических веществ в мозге дофамина и норадреналина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными. Однако существуют риски и побочные эффекты, особенно при неправильном применении или превышении предписанной дозы.Например, стимуляторы могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышать тревожность. Таким образом, человек с другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, заболевание печени или почек или тревожное расстройство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать стимулятор.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих или других побочных эффектов при приеме стимуляторов:

• снижение аппетита
• проблемы со сном
• тики (внезапные, повторяющиеся движения или звуки)
• изменения личности
• Повышенная тревожность и раздражительность
• боли в животе
• головные боли

Нестимуляторы. Несколько других лекарств от СДВГ не стимулируют. Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут назначить не стимулирующее средство: когда у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов; когда стимулятор оказался неэффективным; или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты иногда используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ.Антидепрессанты могут помочь при всех симптомах СДВГ и могут быть назначены, если у пациента наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов. Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Изучите основы стимуляторов и других лекарств для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают пациентам и их семьям справляться с симптомами и улучшать повседневное функционирование. Кроме того, дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха.

Что касается детей школьного возраста, то разочарование, обвинение и гнев могут накапливаться в семье до того, как ребенку будет поставлен диагноз.Родителям и детям может потребоваться специализированная помощь, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью. Они также помогут ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, взгляды и способы взаимоотношений друг с другом.

Поведенческая терапия — это вид психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может быть практическая помощь, например, помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или проработке эмоционально сложных событий.Поведенческая терапия также учит человека:

• следить за своим поведением
• похвалить себя или вознаградить себя за желаемый образ действий, например, сдерживание гнева или размышления перед тем, как действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут давать положительные или отрицательные отзывы об определенном поведении и помогать устанавливать четкие правила, списки обязанностей и другие структурированные распорядки, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение.Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или отвечать на поддразнивания. Обучение чтению мимики и тона голоса других людей, а также умение правильно реагировать также может быть частью тренировки социальных навыков.

Когнитивно-поведенческая терапия также может научить человека техникам осознанности или медитации. Человек учится осознавать и принимать собственные мысли и чувства, чтобы улучшить внимание и концентрацию.Терапевт также побуждает человека с СДВГ адаптироваться к изменениям в жизни, которые происходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться побуждению пойти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти более эффективные способы справиться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с пациентом.

Обучение родительским навыкам (обучение поведенческому управлению родителями) обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.Это помогает родителям научиться использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка. Родителей учат давать немедленную и положительную обратную связь в отношении поведения, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят препятствовать. Они также могут научиться структурировать ситуации таким образом, чтобы поддерживать желаемое поведение.

Специфические поведенческие вмешательства в классе показали свою эффективность для лечения симптомов у подростков и улучшения их функционирования в школе и со сверстниками.Эти основанные на исследованиях стратегии обычно включают внедряемые учителями программы вознаграждения, в которых часто используются балльные системы и общение с родителями с помощью ежедневных отчетов.

Многие школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе.Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, повышая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и проблемы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованием и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и ​​стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите веб-страницу «Психотерапия» на веб-сайте NIMH.

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

• Соблюдать распорядок и распорядок дня.Соблюдайте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до сна. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Храните расписание на холодильнике или на доске объявлений на кухне. Записывайте изменения в графике как можно раньше.
• Организация повседневных вещей. Найдите место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
• Использование домашних заданий и органайзеров для блокнотов. Используйте органайзеры для школьных материалов и принадлежностей.Подчеркните ребенку важность записывать задания и приносить домой необходимые книги.
• Быть ясным и последовательным. Детям с СДВГ нужны последовательные правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.
• Похвалы или награды за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ждут критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

• Порядок ведения
• Составление списков для разных задач и занятий
• Использование календаря для планирования событий
• Использование напоминаний
• Выделение специального места для ключей, счетов и оформления документов
• Разбиение больших задач на более управляемые и мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи давало ощущение выполненного долга.

Медицинский журнал публикует консенсусное определение педиатрического расстройства кормления и концептуальную основу

Доктор Правин С. Годей, ведущий автор согласованного документа и директор Центра кормления, глотания и питания при детской больнице штата Висконсин

Детское расстройство кормления исторически недооценивалось и неправильно понималось. Предлагаемые диагностические критерии должны позволить медицинскому сообществу лучше охарактеризовать потребности этой разнообразной группы пациентов и способствовать совместному уходу.

ФЕНИКС (PRWEB) 8 января 2019 г.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания опубликовал ведущий консенсусный документ, предлагающий объединяющий термин и диагностические критерии для широкого спектра педиатрических проблем с кормлением. В отличие от предыдущих диагностических парадигм, которые обычно определяли расстройства питания с точки зрения одной медицинской дисциплины, «Детское расстройство кормления — согласованное определение и концептуальная основа» использует структуру Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения для определения детской расстройство питания (PFD) как нарушение перорального приема, не соответствующее возрасту и связанное с медицинскими, диетическими, навыками кормления и / или психосоциальной дисфункцией.

Центральная тема статьи, предлагаемые диагностические критерии педиатрического расстройства питания, кратко представлена ​​в таблице 1. Она представляет собой междисциплинарную диагностическую схему для острого и хронического педиатрического расстройства питания.

«Детское расстройство кормления исторически недооценивалось и неправильно понималось, в результате чего семьи отчаянно нуждались в ответах, когда они не могли кормить своего ребенка (детей)», — сказал д-р Правин С. Годей, ведущий автор консенсусного документа и директор отдела кормления. , Центр глотания и питания Детской больницы Висконсина.«За счет включения связанных функциональных ограничений предлагаемые диагностические критерии для PFD должны позволить медицинскому сообществу лучше охарактеризовать потребности этой разнообразной группы пациентов; способствовать совместному уходу среди соответствующих дисциплин; и способствовать использованию общей, точной терминологии, необходимой для развития клинической практики, исследований и политики в области здравоохранения ».

Facilitated by Feeding Matters, по замыслу его основателя Шеннона Голдуотера, консенсусный документ был написан международной группой из 18 педиатрических экспертов по кормлению для решения проблемы отсутствия общепринятого медицинского определения или автономного диагностического кода.Согласно оценкам населения, проведенным Бюро переписи населения США за 2017 год, по предварительным оценкам, более 2,3 миллиона детей в возрасте до 5 лет ежегодно страдают тяжелым педиатрическим нарушением питания *.

Полный текст согласованного документа «Расстройство кормления у детей — согласованное определение и концептуальные основы» доступен в Интернете по адресу http://bit.ly/PFDPaper. См. Статью для получения полного списка авторов и раскрытия информации.

О кормлении
Для детей с педиатрическим расстройством питания (PFD) каждый кусочек пищи может быть болезненным, пугающим или невозможным, потенциально препятствуя питанию, развитию, росту и общему благополучию.Тем не менее, не существует функциональной системы ухода за PFD на местном, национальном или международном уровнях. Вот почему Feeding Matters стремится создать мир, в котором будут процветать дети с педиатрическим нарушением питания. Feeding Matters, основанная в 2006 году, является первой организацией в мире, объединяющей интересы семей с ведущими защитниками, экспертами и смежными специалистами в области здравоохранения, чтобы добиться беспрецедентных изменений в системе ухода за счет пропаганды, обучения, поддержки и исследований, в том числе автономный диагноз, Международная конференция по педиатрическим расстройствам питания и Анкета по кормлению младенцев и детей.