НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА — Большая Медицинская Энциклопедия

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (греч. noos мысль + tropos направление) — лекарственные средства, улучшающие психические процессы.

К Н. с. относят психостимулирующие препараты, улучшающие метаболические процессы вц. н. с. Все известные Н. с. различными путями усиливают метаболические эффекты у-аминомасляной к-ты (ГАМК). В группу Н. с. включают: ГАМК в форме препарата аминалон (см. Гамма-аминомасляная кислота), ее циклическое производное пирацетам (син. ноотропил), витаминные соединения, содержащие ГАМК в качестве активной группы (напр., панто-гам), препараты витамина B₆, к-рый участвует в превращениях ГАМК (напр., пиридитол).

В отличие от психомоторных стимуляторов типа фенамина или кофеина Н. с. при однократном использовании в терапевтических дозах не оказывают заметного влияния на спонтанное и условнорефлекторное поведение животных и психические процессы у здоровых людей. Н. с. не вызывают также видимых сдвигов биоэлектрической активности коры и подкорковых структур мозга, величины и латентности условных рефлексов, характера моторики, не изменяют обычных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания и других вегетативных функций, оцениваемых при скрининге лекарственных средств.

Для выявления терапевтического действия Н. с. необходимо длительное, систематическое применение препаратов (в течение нескольких недель или месяцев). В эксперименте на животных после гипоксии, церебральной травмы или отравлений алкоголем Н. с. восстанавливают поведение, условно рефлекторную активность, картину ЭЭГ. Согласно клин, наблюдениям дети с органическими заболеваниями мозга и плохо усваивающие учебный материал под влиянием Н. с. становятся более внимательными, у них выравнивается настроение, возрастает эффективность обучения. У больных с нарушениями мозгового кровообращения Н. с. повышают психическую активность, умственную работоспособность и интерес к окружающему.

Улучшение психических процессов связано с прямым нормализующим влиянием Н. с. на энергетический обмен нервных клеток, видимо, за счет имитации метаболических свойств ГАМК, подобно к-рой Н. с. повышают дыхательную активность нервной ткани, утилизируясь в качестве субстратов дыхания, или стимулируют ферментные системы цикла Кребса.

Благодаря сочетанию таких эффектов Н. с. оказывают выраженное антигипоксическое действие. В то же время их свойства не связаны, очевидно, с первичной нормализацией мозговой гемодинамики и влиянием на синаптическую роль ГАМК, к-рая сводится к обеспечению пре- и постсинаптических тормозных процессов в различных системах центральных нейронов. Об этом можно судить потому, что Н. с. не повышают содержания ГАМК в синапсах до уровня, необходимого для осуществления медиаторной функции.

Кроме психотропных свойств, отдельные Н. с. обладают умеренной противосудорожной активностью, при регулярном применении могут вызывать нек-рое снижение системного АД (особенно в условиях предшествующей гипертензии).

В зависимости от особенностей действия отдельных препаратов показания к применению Н. с. несколько варьируют. Однако для всех препаратов имеется и ряд общих показаний. Прежде всего Н. с. применяют для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушениями мозгового кровообращения различной этиологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая церебрососудистая недостаточность, региональные сосудистые поражения после инсульта и травм головного мозга). Кроме того, Н. с. используют при алкогольном слабоумии и у детей с отставанием умственного развития, понижением психической и двигательной активности. Во всех случаях, когда отсутствуют тяжелые и далеко зашедшие дефекты, длительная терапия Н. с. способствует оживлению психики, повышению внимания, улучшению речи и качественных показателей умственной работы. У детей под влиянием Н. с. отмечено более быстрое решение вербальных задач, увеличение словарного запаса. В психиатрии пирацетам, пиридитол и пантогам могут применяться в сочетании с другими психотропными препаратами при лечении шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, остаточных явлений нейроинфекций. У психически больных, резистентных к психотропным препаратам, на фоне лечения Н. с. происходит повышение бодрствования, улучшается коммуникабельность и настроение, в случае преобладания заторможенности исчезают вялость, апатия, восстанавливаются адекватные эмоциональные реакции. При применении Н. с. возможно ослабление токсических свойств препаратов из других групп психотропных средств.

Н. с. являются низкотоксичными соединениями и хорошо переносятся. В отдельных случаях побочное действие Н. с. проявляется нарушением сна, колебаниями АД, тошнотой.

См. также Психостимулирующие средства.

Библиография: Авруцкий Г. Я. и Ласкова Н. Б. Некоторые принципы дифференцированного применения препаратов метаболической терапии в комплексном лечении психических заболеваний, Журн, невропат, и психиат., т. 79, № 8, с. 1077,1979; Машковский М. Д., Рощина Л. Ф. и Полежаева А. И. Некоторые особенности фармакологического действия пирацетама, Фарм, и токсикол., т. 40, № 6, с. 676, 1977; В о i s s i e г J. — R. Donnees phar-macologiques et biochimiques fondamen-tales sur ia therapeutique nootrope, Thera-peutique, t. 49, p. 717, 1973.

Э. Б. Арушанян.

Ноотропные препараты для взрослых и детей – какие лекарства подобрать?

Ноотропные препараты – лекарственные средства, оказывающие влияние на головной мозг. Они способны улучшать кровообращение, снабжение его кислородом. Это положительно отражается на памяти и мыслительной деятельности. Важное значение имеет правильный подбор препарата и схемы лечения.

Что такое ноотропное средство?

Чтобы понять, что такое ноотропные препараты, необходимо обратить внимание на перевод данного термина. С греческого языка «noos» означает мышление, разум, а «tropos» — направление. Из определения следует, что данные средства оказывают направленное влияние на головной мозг. Нооотропное действие этих лекарств проявляется в следующем:

• улучшается умственная деятельность;
• стимулируются познавательные функции;
• улучшается память;
• повышается устойчивость мозга к воздействию разрушающих факторов.

Впервые нооотропный препарат был синтезирован в 1963 г фармаколагами из Бельгии. Непосредственно в это время был синтезирован пирацетам. Исследования этого средства показали, что его прием повышал умственную работоспособность и при этом не оказывал побочных эффектов.

Уже в 1972 г К. Giurgea предположил использовать термин ноотропы, который обозначал группу средств, положительно влияющих на интегративные функции мозга.

Ноотропные препараты – состав

Ноотропные вещества способны стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях. Схожие по выполняемым функциям, они имеют различный химический состав. С учетом этой особенности ноотропные препараты в зависимости от состава классифицируются следующим образом:

1. Производные пирролидина: пирацетам, анирацетам, оксирацетам.
2. Производные диметиламиноэтанола: деанолаацеглумат, меклофеноксат.
3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.
4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон).
5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.
6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.
7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.
8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
9. Витаминоподобные средства: идебенон.

Как работают ноотропные препараты?

Ноотропный эффект данной группы лекарственных средств обусловлен совокупностью разнонаправленных действий. Среди основных механизмов действия ноотропных препаратов выделяют следующие:

• ускорение проникновения глюкозы из крови и быстрое усвоение ее клетками головного мозга;
• улучшение проводимости импульсов в центральной нервной системе;
• стабилизация клеточных мембран путем увеличения синтеза фосфолипидов и белков в нейронах и клетках крови;
• стабилизация взаимодействия префронтальной коры и других отделов головного мозга, что ускоряет процесс обмена информацией между полушариями мозга;
• стимуляция регенеративных процессов при повреждениях головного мозга различного типа.

Ноотропные препараты – показания к применению

В большинстве случаев ноотропные препараты для головного мозга назначаются в составе комплексной терапии, однако могут применяться и для самостоятельного лечения. Решение о необходимости использования данного рода лекарства принимается только врачом: ноотропные препараты без рецепта не отпускаются из аптек. Среди основных показаний к применению ноотропов можно выделить:

1. Расстройства функций мозга, развивающихся на фоне сосудистых или дегенеративных нарушений.
2. Поражение сосудистой системы головного мозга, лечение последствий инсульта.
3. Посттравматические поражения функций головного мозга.
4. Нарушение мозговой деятельности при алкоголизме.
5. Профилактику церебральных нарушений у новорожденных из группы риска.
6. Нарушения памяти, концентрации внимания, головокружения.
7. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей.
8. Коматозные состояния сосудистого и токсического генеза.

Ноотропные препараты – противопоказания к применению

Как и в случае с другими лекарственными средствами, ноотропные препараты имеют свои противопоказания к применению. В связи с этим ноотропная терапия может осуществляться не всегда, даже в случае наличия показаний. Среди основных факторов, ограничивающих использование этих средств:

• индивидуальная чувствительность больного к действующему веществу лекарства;
• острый период геморрагического инсульта;
• хорея Геттингтона;
• тяжелое нарушение функции почек;
• период беременности и лактации;
• депрессия с беспокойством;
• детский возраст до 1 года.

Ноотропные препараты – список

С развитием фармакологии количество ноотропных препаратов постоянно увеличивалось. Сегодня в аптечной сети представлено много лекарственных средств этой группы. Если попытаться назвать только популярные ноотропные средства, список будет внушительный. При этом стоит разграничивать препараты старого и нового поколений, так как они имеют разный химический состав и порой оказывают отличные по выраженности терапевтические эффекты.

Ноотропные препараты старого поколения

Нейрометаболические стимуляторы, изготавливаемые на основе пирацетама, относят к препаратам старого поколения. Непосредственно это вещество, производное пирролидина, было синтезировано одним из первых. На его основе изучались механизмы действия и особенности влияния препарата на организм, побочные действия и степень эффективности. Позднее были синтезированы более усовершенствованные соединения, однако в качестве основного компонента использовался пирацетам. Из-за этого медики нередко именуют эту группу лекарственных препаратов как «рацетамы».

К ним относят:

• Этирацетам;
• Анирацетам;
• Оксирацетам;
• Дупрацетам;
• Ролзирацетам.

Ноотропные препараты нового поколения

Совершенствуя состав лекарственного средства, фармакологи добились снижения частоты непереносимости и побочных эффектов. Это отчасти способствовало и повышению эффективности ноотропов нового поколения. На фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств этой группы. Если попытаться перечислить все ноотропные препараты нового поколения, список будет большим. Попытаемся выделить одни из последних разработок в сфере ноотропов:

1. Фезам – препарат, улучшающий мозговое кровообращение, положительно воздействует на белковый и энергетический обмен.
2. Фонтурацетам – применяется в терапии пациентов, перенесших инсульт, улучшает концентрацию внимания.
3. Ноопепт – хорошо помогает при расстройствах памяти, купирует тревожные состояния, избавляет от головных болей.
4. Селанк – помогает справиться с состоянием тревоги, стресса, улучшает мыслительную активность.

Лучшие ноотропные препараты

Однозначно выделить из большого количества ноотропных средств лучшие невозможно. Объясняется это тем, что каждый организм по-разному реагирует на прием препарата. И то, что помогает одному пациенту, может оказаться неэффективным для другого. При назначении препарата врач учитывает множество факторов: возраст, тип нарушения, выраженность симптоматики, наличие сопутствующих патологий.

Только после полного анализа полученной информации, оценки результатов обследования приступают к подбору лекарственного средства. Если говорить про часто используемые ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, то список может выглядеть следующим образом:

• Луцетам;
• Ноотропил;
• Мемотропил;
• Фенотропил;
• Энцефабол;
• Семакс;
• Глицин;
• Церебролизин.

Ноотропные препараты для детей

Ноотропные лекарства активно используются в педиатрии. Детям данная группа лекарств может быть показана в следующих случаях:

• умственная отсталость;
• задержка психического и речевого развития;
• ДЦП;
• последствия поражения центральной нервной системы;
• дефицит внимания;
• поражение головного мозга в родах.

Стоит учитывать, что ноотропы обладают различными эффектами. В зависимости от того, какую цель преследует педиатр, назначая препарат, все используемые ноотропы можно поделить на:

1. Стимулирующие – используются при заторможенности ребенка с целью улучшения памяти, снятия усталости: Когитум, Пикамилон, Энцефабол.
2. Успокаивающие – призваны снять излишнюю возбудимость нервной системы, используют для лечения ДЦП, аутизма, гиперкинеза: Фенибут, Кортексин, Церебролизин.
3. Ноотропы при задержке речевого развития – когда, кроме речи, наблюдаются проблемы с запоминанием, вниманием, мышлением. Используют: Пантогам, Кавинтон.

Ноотропные препараты для взрослых

Каждый случай болезни уникален, поэтому, чтобы подобрать лучшее нооотропное средство, врачам требуется полностью обследовать пациента. Зачастую ноотропные уколы являются лишь дополнением к основному лечению. Взрослым их назначают с целью улучшения мозгового кровообращения, мыслительной деятельности. Среди пользующихся популярностью можно выделить следующие ноотропные таблетки:

Ноотропные препараты для пожилых

Назначая пожилым людям нейрометаболические стимуляторы, препараты врачи подбирают с учетом их максимальной эффективности. При этом упор делается на лекарства, улучшающие память и мозговое кровообращение. Среди таких ноотропов стоит выделить:

1. Фенилпирацетам – эффективное средство, обладающее выраженным психостимулирующим, противосудорожным и нейромодулирующим действием
2. Сульбутиамин — синтетическая молекула, схожа по строению с витамином В1. Нормализует уровень дофамина, используется для профилактики и лечения болезни Альцгеймера.
3. DMAE – предшественник молекулы ацетилхолина, который входит в состав мембран клеток — фосфатидилэтаноламина.

Как принимать ноотропные препараты?

Чтобы нейрометаболические стимуляторы работы мозга были эффективны и оказывали на организм необходимое воздействие, нужно соблюдать ряд условий. Полноценное и правильное питание является одним из первых. Достаточное количество белка, поливитамины с содержанием омега-3, омега-6 кислот должны присутствовать обязательно. Кроме того, важно учитывать следующее правила:

1. Назначение этих лекарств осуществляется только при четком диагнозе и наличии показаний.
2. Прием предполагает полное следование режиму и соблюдение дозировок.
3. Необходимость учета возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

 

Психотропные средства и ноотропные препараты — биофизика — Каталог статей

Психотропные средства (от психо… и греч. tropos — поворот, направление), группа лекарственных веществ с преим. влиянием на психику.
В отличие от др. веществ, влияющих на психические процессы, психотропные средства способны регулировать нарушенную психическую деятельность и применяются для лечения психических болезней.

Психотропные средства действуют не только на высшие отделы центр. нервной системы (психотропное действие), но и на другие её отделы (нейротропное действие), а также на соматические функции (соматотропное действие) и поэтому применяются также в неврологии, терапии, хирургии, акушерстве и т. д.

С появлением в 50-х гг. 20 в. психотропных средств стала развиваться новая отрасль психиатрии — клиническая психофармакология.

Большинство современных классификаций психотропных средств опирается на схему франц. психиатра Ж. Деле, предложенную в 1957 и выделяющую психолептические, психоаналептические и психодислептические. психотропные средства.
Психолептические средства (психоингибиторы), к-рые обладают успокаивающим действием, делят на нейролептические средства, эффективные при психозах, и транквилизаторы, применяемые для лечения неврозов, реактивных состояний, психопатии.
Психоаналептические средства (стимуляторы, энергизаторы, активаторы) делят на антидепрессанты и психотонические средства.
Психодислептические препараты (психотомиметики) вызывают экспериментальные психозы и в лечебной практике не применяются.

В каждой из групп психотропные средства различают по их химической структуре или по предполагаемым механизмам действия.
Так, среди антидепрессантов различают средства, способные повышать болезненно подавленное настроение за счёт наличия в их составе трициклических соединений (например, мслипрамин, амитриптилин и др. ), и ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессивный эффект к-рых связан с их влиянием на обмен нейрогормонов.

Психотропные средства (греч. psychē душа, сознание + tropos поворот, направление; синоним психофармакологические средства) — лекарственные средства, оказывающие влияние на психические функции, эмоциональную сферу и поведение. Различают следующие (основные группы П. с.: нейролептические средства, препараты лития (см. Лития соли), транквилизаторы, седативные средства, ноотропные средства, антидепрессанты и психостимулирующие средства. Психотропным действием обладают также препараты других групп лекарственных средств, например наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.), симпатомиметические средства (эфедрин), кетамин, этиловый спирт. Однако их психотропное действие является не основным, а сопутствующим, в связи с чем такие препараты к П. с. не относят.

Каждая из групп П. с. характеризуется определенной направленностью психотропного действия. Так, нейролептические средства обладают антипсихотическим действием, т. е. способностью ослаблять продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации, психические автоматизмы). Механизм действия нейролептиков связан с угнетающим влиянием на цофаминергическую передачу в нигростриатной, мезолимбической и мезокортикальной областях мозга, чем объясняются как собственно психотропное, так и некоторые проявления побочного действия препаратов данной группы, проявляющиеся в виде экстрапирамидных расстройств (паркинсонизма, поздней дискинезии).

Антидепрессанты (ниаламид, имизин, амитриптилин и др.) оказывают положительное слияние при аффективных расстройствах, что сопровождается улучшением общего психического состояния и настроения. Антидепрессивный эффект у отдельных препаратов этой группы может сочетаться с психостимулирующим (например у ниаламида) или психоседативным (например, у амитриптилина) действием. В основе механизма действия антидепрессантов на ц.н.с. лежит их способность усиливать различными путями эффекты эндогенных нейромедиаторов из числа моноаминов (норадреналина и др. ). Применяют антидепрессанты при психогенных и соматических депрессивных состояниях. Нейролептики используют главным образом для купирования психотических расстройств при различных психических заболеваниях, а также в качестве противорвотных средств.

Препараты лития обладают избирательной активностью при маниакальных состояниях и применяются для купирования и профилактики этик состояний, например при маниакально-депрессивном психозе.

Транквилизаторы (сибазон, феназенам, хлозепид и др.) оказывают анксиолитическое и успокаивающее влияние на ц.н.с., в связи с чем широко используются при различных эмоциональных расстройствах невротического и неврозоподобного характера (эмоциональной напряженности, тревоге, страхе и т.п.). Кроме того, они обладают умеренным снотворным, противосудорожным и мышечно-расслабляющим действием) что позволяет назначать транквилизаторы в качестве; снотворных средств, а также при лечении некоторых форм эпилепсии и заболеваний ц.н.с., протекающих с повышенным тонусом скелетной мускулатуры, например при спастических параличах.

Седативные средства (бромиды и препараты корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры и ряда других растений) обладают умеренно выраженным успокаивающим действием и наряду с транквилизаторами широко применяются, особенно в амбулаторной практике, при различных невротических состояниях, бессоннице, повышенной раздражительности и т.п.

Ноотропные средства оказывают активирующее влияние на нарушенные мнестические и интеллектуальные функции мозга. Препараты этой группы могут рассматриваться как структурные аналоги тормозного нейромедиатора g-аминомасляной кислоты (пирацетам, натрия оксибутират, фенибут, пантогам) или некоторых витаминов (пиридитол). Ноотропные средства улучшают энергетический обмен в ткани мозга, активируют синтез белков и нуклеиновых кислот, облегчают процессы обучения и памяти, проявляют антигипоксическое действие. Они применяются в неврологии и психиатрии при различных церебрастенических и энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, задержке психического развития у детей, старческих психозах, травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения и др.

Психостимулирующие средства (кофеин, сиднокарб, сиднофен и др.) характеризуются выраженным активирующим влиянием на психическую и физическую деятельность и используются в основном при астенических состояниях, повышенной утомляемости, сонливости.

Психотропные средства в лечении психически больных. Психофармакотерапия (выбор соответствующих П. с., их доз и способов применения) должна соответствовать особенностям и выраженности психопатологических проявлений и проводиться не только с учетом характера и течения болезни, но также индивидуального реагирования.

При лечении манифестных психозов и некоторых расстройств, свойственных пограничной психиатрии, используют П. с. широкого спектра действия, обладающие высокой психотропной активностью. Лечение больных с неглубокими психическими расстройствами, психопатологические проявления которых ограничены рамками так называемых простых синдромов, проводится препаратами узкого спектра действия. В случаях сочетания различных синдромов (обсессивнофобических и аффективных, аффективных и бредовых, бредовых и кататонических), а также при резистентности к лечению П. с. показана комбинированная терапия путем одновременного назначения двух или более психотропных препаратов, например антидепрессантов и транквилизаторов или нейролептиков, двух нейролептиков. Продолжительность терапии во всех случаях не должна быть меньше периода, необходимого для обратного развития психопатологической симптоматики.

Способ введения препаратов и темпы увеличения доз определяются в основном состоянием больного. П. с. обычно назначают внутрь (в таблетках, драже, каплях, сиропах, суспензии). Для достижения более сильного и быстрого лечебного эффекта прибегают к парентеральному введению препаратов. В отдельных случаях резистентности к терапии эффективно внутривенное капельное введение психотропных средств.

Суточную дозу П. с. во избежание побочных явлений обычно увеличивают постепенно. Быстрое повышение доз оправдано лишь в случаях тяжелого психомоторного, бредового и других видов возбуждения. Увеличение суточных доз П. с. показано при снижении чувствительности к применяемым препаратам. Однако более целесообразны смена препарата или переход к комбинированной терапии.

Лечение нейролептиками в больших дозах может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния больного. В качестве побочных эффектов отмечаются неврологические осложнения (например, паркинсонизм, дискинезии). Пароксизмальные дискинезии оральной области (синдром Куленкампффа — Тарнова) сопровождаются напряжением преимущественно глотательной и жевательной мускулатуры, мышц языка, хоботково-судорожными движениями губ, непреодолимым стремлением открыть рот и высунуть язык.

Медикаментозное лечение при необходимости проводится в комплексе с электросудорожной, инсулинокоматозной терапией, психотерапией, различными соматоневрологическими воздействиями и социально-реабилитационными мероприятиями.

Важным условием успешного применения П. с. является преемственность лечения, проводимого стационарно и амбулаторно, что значительно снижает опасность рецидивов и частоту повторных госпитализаций. В амбулаторных условиях обычно применяется поддерживающая терапия, направленная на дальнейшую редукцию психопатологических проявлений, стабилизацию и углубление ремиссии. Кроме того, лечение на всем протяжении болезни может осуществляться только амбулаторно. Методика амбулаторного применения П. с., тесно связанная с процессами социальной реадаптации, имеет свою специфику. Если в условиях стационара можно своевременно купировать побочные реакции, то лечение в амбулаторных условиях не должно сопровождаться заметным ухудшением состояния или выраженными побочными явлениями.

По клиническому назначению и методике проведения внебольничную психофармакотерапию можно разделить на купирующую, корригирующую и стабилизирующую.

Амбулаторная купирующая терапия показана при транзиторных, не требующих обязательной госпитализации состояниях, развивающихся в рамках психогений, психопатий, циклотимии, шизофрении (стертые приступы, экзацербации при непрерывном течении). Она направлена на полное устранение болезненных проявлений, достижение глубоких ремиссий и обеспечение их устойчивости. При этом суточные дозы препаратов могут значительно превышать обычные поддерживающие и приближаться к применяемым в стационаре.

Амбулаторная корригирующая терапия проводится при затяжных невротических реакциях, шизофрении со стойкими изменениями преимущественно астенического типа, в клинической картине которой превалируют ригидность, рефлексия, склонность к постоянному анализу собственных ощущений и тревожным опасениям обострения болезненных расстройств. Стереотипный прием лекарств в строго установленных дозах становится в таких условиях частью общего уклада жизни больного.

Амбулаторная стабилизирующая терапия направлена на стабилизацию состояния больного на ранее достигнутом уровне. Лечение проводят П. с. в средних или низких дозах. Применяется при пограничных состояниях и резидуальной шизофрении, когда психопатологическая симптоматика (обсессивно-фобическая, деперсонализационная, сенестоипохондрическая, бредовая и галлюцинаторная) сохраняется почти в неизменном виде на протяжении ряда лет.

Качественная и количественная оценка влияния П. с. на психическое состояние, а также учет эффективности отдельных препаратов и терапии в целом могут осуществляться с помощью специальных шкал. Объективность получаемых таким образом результатов повышается при одновременном использовании шкал, заполняемых врачом или психологом и самим пациентом.

Психотропные средства в лечении внутренних болезней. В отличие от психиатрической практики оптимальный эффект в лечении внутренних болезней удается получить с помощью П. с. в малых или минимальных дозах, что уменьшает выраженность побочных явлений и риск лекарственных интоксикаций. Дозы П. с. зависят от выраженности функциональных соматических нарушений и ведущих психопатологических проявлений (подавленности, тревоги, навязчивости, фобии, ипохондрических расстройств), длительности и глубины депрессии. При невротических состояниях и вегетативной дисфункции дозы П. с. более низкие, чем при ипохондрической депрессии. В сниженных дозах П. с. назначают больным преклонного возраста при значительной соматической отягощенности и астенизации, органической недостаточности ц.н.с. или эндокринной патологии.

Способ введения П. с. также определяют индивидуально в зависимости от тяжести соматического состояния больного и глубины эмоциональных расстройств. Внутримышечное или внутривенное введение П. с. необходимо в порядке оказания экстренной помощи при острых вегетативно-сосудистых кризах (сибазон по 2—4 мл 0,5% раствора) или пароксизмах психомоторного возбуждения (галоперидол по 0,5—1 мл 0,5% раствора, дроперидол по 1—2 мл 0,25% раствора или левомепромазин по 0,5—1 мл 2,5% раствора). При синдроме бронхиальной обструкции внутривенное введение 0,5—1 мл 0,5% раствора галоперидола по окончании внутривенного капельного вливания бронхолитиков и глюкокортикоидов позволяет в ряде случаев полностью купировать приступ. Метод нейролептаналгезии, т.е. сочетанное введение нейролептика (дроперидола или галоперидола) и наркотического анальгетика (обычно фентанила), применяют для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда и тяжелых приступах стенокардии.

При обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (в т.ч. у лиц с оперированным желудком и пептической язвой анастомоза) с выраженным болевым синдромом и диспептическими явлениями, при тяжелой невротической депрессии (с упорной рвотой, отказом от еды или приема лекарственных средств), а также в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости показаны ежедневные внутривенные капельные введения амитриптилина по 2—6 мл 1% раствора в 250—300 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 50—60 капель в минуту (3—12 трансфузий на курс лечения).

Важное значение имеет комбинированная терапия, предусматривающая комплексное одновременное или последовательное применение П. с. с различной направленностью действия. При безотчетной неясной тревоге с легким двигательным беспокойством показаны транквилизаторы и b-адреноблокаторы в больших дозах, повышающие устойчивость вегетативной нервной системы к психотравмирующим воздействиям. При постоянной тревожной настроенности и нарастающей эмоциональной напряженности с заметным беспокойством и вегетативными нарушениями применяют комбинацию антидепрессантов и транквилизаторов, а при стойкой тревоге с выраженным двигательным возбуждением, обилии диффузных болезненных ощущений и развитии фобий — комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Чем больше тревожно-ипохондрических жалоб высказывает больной, тем целесообразнее начинать лечение с нейролептиков при одномоментном или последующем назначении антидепрессанта, осторожно увеличивая дозы.

Сочетанием трициклических антидепрессантов (преимущественно имизина или амитриптилина) и нейролептиков (чаще всего левомепромазина, реже хлорпротиксена, пропазина или трифтазина) в индивидуально подобранных дозах удается купировать упорный болевой синдром различного происхождения, в т. ч. при онкологических процессах. При выборе П. с. ориентируются на доминирующие проявления (возбуждение, тревога, подавленность, тоска, депрессия, апатия и т.д.) конкретного патологического состояния. При недостаточном эффекте лекарственной комбинации в схему лечения включают карбамазепин или ГАМК-ергические вещества (фенибут, баклофен).

Принцип комбинированной терапии предполагает также обязательное сочетание психофармакотерапии и психотерапии, т.к. применение психотропных препаратов расширяет возможности психотерапии, а психотерапия, в свою очередь, повышает эффективность П. с., позволяя несколько снизить их дозы.

Принцип динамической коррекции психического и соматического состояния больного включает 4 последовательных этапа: первый контакт с больным, период адаптации к препаратам и наращивания их доз, период терапевтического плато (при достижении оптимальных в каждом конкретном случае доз индивидуально подобранных препаратов) и период отмены психофармакотерапии при нормализации состояния больного. Первая беседа врача и больного рассматривается в качестве отдельного этапа лечения в силу ее непреходящей психотерапевтической значимости.

Особое значение имеет адаптация к П. с. путем постепенного увеличения их доз, что позволяет выявить индивидуальную переносимость, предотвратить нежелательные побочные эффекты и предупредить негативные реакции больного в связи с возможным развитием вялости, сонливости и легкой заторможенности в первые дни лечения. Так, начальные дозы феназепама составляют обычно 0,00025—0,0005 г на прием при средней суточной дозе 0,003 г и максимальной до 0,01 г; дозы амитриптилина достигают соответственно 0,0125—0,025 г, 0,075—0,1 г и до 0,5—0,6 г, а этаперазина — 0,002—0,004 г; 0,012—0,03 г и до 0,4 г.

Не менее существенным является обоснованное распределение препаратов и доз каждого из них в соответствии с суточными колебаниями состояния больного. Так, преобладание психомоторной вялости и заторможенности по утрам, а страха и тревоги вечером делает целесообразным применение антидепрессантов с преимущественно стимулирующим эффектом (имизин) в первой половине дня и антидепрессантов с преимущественно седативным действием (амитриптилин) — во второй. Сохраняющиеся на фоне психофармакотерапии расстройства сна служат показанием для назначения на ночь транквилизаторов (нитразепама, феназепама и др.), увеличения дозы амитриптилина в вечерние часы или иногда использования левомепромазина.

Строгая последовательность терапевтических воздействий как непременный компонент психофармакотерапии требует тщательной коррекции доз и замены одних препаратов другими в соответствии с динамикой клинической картины. Начальные дозы препаратов могут оказаться достаточными для некоторых больных и не меняются, если спустя 5—7 дней психофармакотерапии выявляется четкий положительный эффект. При неполном терапевтическом эффекте (например, только улучшение сна) дозы препаратов постепенно (ежедневно или через 1—2 дня) повышают до средних суточных. Оптимальными в каждом конкретном случае следует считать такие суточные дозы, при которых отмечается стойкая нормализация состояния больного.

При адекватном подборе П. с. и их доз углубление сна, повышение аппетита, уменьшение неприятных и болезненных ощущений, определенное улучшение самочувствия больного выявляют обычно к 7—10-у дню от начала лечения. Однако курс психофармакотерапии продолжают до полной стабилизации состояния больного, нормализации самочувствия и восстановления работоспособности (в среднем 4—10 нед.). Отмену П. с. проводят еще более осторожно и медленно, чем наращивание их доз, снимая по 1/2 или 1 таблетке препарата 1 раз в 3—4 дня. С целью стойкой фиксации достигнутого эффекта на весь период отмены психофармакотерапии назначают этимизол (особенно больным с признаками бронхиальной обструкции) или ноотропные средства (пирацетам, пиридитол или аминалон).

Абсолютные противопоказания к назначению П. с. — тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность (особенно I триместр), аллергические реакции к препарату в анамнезе. Помимо этого выделяют элективные противопоказания для определенных групп П. с. и отдельных препаратов. Так, транквилизаторы с выраженным миорелаксирующим действием (хлозепид, феназепам, сибазон) не следует применять при миастении и синдроме острой бронхиальной обструкции. Антидепрессанты (имизин, амитриптилин) и нейролептики (тиоридазин и др. ) с отчетливым холиноблокирующим действием противопоказаны при глаукоме, атонии мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, нарушении отхождения мокроты при воспалительных заболеваниях бронхов и легких. Трициклические антидепрессанты не назначают при острых инфекционных болезнях и лечении ингибиторами моноаминоксидазы: кроме того, амитриптилин не показан при расстройствах проводимости вследствие органического поражения миокарда, а имизин — при лечении препаратами щитовидной железы и при эпилепсии. Нейролептики противопоказаны при органических заболеваниях ц.н.с., стабильной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и стойких нарушениях проводимости; левомепромазин и аминазин нерационально назначать больным с выраженными висцеровегетативными расстройствами

Все П. с., обладающие заметным седативным действием, нежелательно применять в амбулаторных условиях, если профессиональная деятельность больных требует постоянной сосредоточенности концентрации внимания, быстрой физической и умственной реакции. Использование антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида и др.) нецелесообразно в связи с несовместимостью их с большинством П. с. и многими препаратами из других групп лекарственных средств, применяемых в терапевтической практике (гипотензивными, сосудорасширяющими, местно-анестезирующими, снотворными, аналептиками и др.).

Психофармакологические средства (psychopharmacologica; син. психотропные средства) — лекарственные средства, оказывающие преимущественное действие на психику (антидепрессанты, транквилизаторы и др.

Психофармакология (психо- + фармакология; син. фармакопсихиатрия) — раздел фармакологии и психиатрии, изучающий действие лекарственных и других биологически активных веществ на психическую деятельность и разрабатывающий методы лекарственной терапии психических болезней.

Психофизиология (психо- + физиология) — раздел физиологии и психологии, изучающий физиологические механизмы, обеспечивающие реализацию психических процессов и явлений.

Психофизиология военная — раздел физиологии военного труда, изучающий физиологические механизмы психической деятельности и закономерности поведенческих реакций у военнослужащих в процессе боевой полготовки, эксплуатации боевой техники и при реальных боевых действиях.

Психофизический закон (син.: Вебера — Фехнера закон, Фехнера закон) — закон, устанавливающий связь между силой раздражения какого-либо органа чувств и интенсивностью ощущения; при средних значениях интенсивности раздражителя интенсивность ощущения прямо пропорциональна натуральному логарифму силы раздражителя.

Источник: http://www.galactic.org.ua/clovo/p-p99992-.htm

Побочные эффекты ноотропных средств — Библиотека

Последние 30 лет ознаменованы все более широким применением ноотропных средств. Термин «ноотропный препарат» (от греч. noos — мышление, разум; tropos — стремление) был предложен в 1972 г. С. Giurgea (Джурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активизирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающих кортико-субкортикальные связи. Ноотропы также называют нейрометаболическими церебропротекторами, а в англоязычной литературе нередко используется термин cognitive enhancer — «усилитель когнитивных функций».

Прототипом данной группы является пирацетам, синтезированный Strubbe (фармацевтическая фирма UCB, Бельгия) в 1963 г. и первоначально исследовавшийся в качестве антикинетического препарата. Лишь через несколько лет выяснилось, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память, но, в отличие от классических психостимуляторов, не вызывает таких побочных эффектов, как речевое и двигательное возбуждение, истощение функциональных возможностей организма при длительном применении, привыкание и пристрастие. На основании этих исследований С. Giurgea был выделен новый класс препаратов — ноотропы — в классификации психотропных средств.

Ноотропная концепция стала крупнейшим вкладом в развитие психофармакологии как в прикладном, так и фундаментальном отношении. В короткий срок было создано значительное количество препаратов, которые применяются прежде всего для коррекции нарушенных мнестических функций, а также при снижении уровня жизнедеятельности, возникающем при многих заболеваниях и экстремальных воздействиях. Ноотропы показаны и при нарушениях адаптации и умственной деятельности при старении, включая пресенильную и сенильную деменцию. Как подчеркивает M. Windish, деменция занимает особое место в перечне показаний, поскольку в индустриально развитых странах все более важной проблемой является быстрое увеличение пожилой части популяции и рост частоты заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Кроме того, ноотропы используются при расстройствах мозгового кровообращения, интоксикациях (в том числе алкогольных), абстинентном синдроме, депривации сна, утомлении, астенических и депрессивных состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций, а также для коррекции побочных эффектов психофармакотерапии (при лечении нейролептиками, антидепрессантами, психостимуляторами). В детской практике ноотропные средства применяются для лечения церебрастении, энцефалопатии, интеллектуальной недостаточности, нарушений, формирующихся у недоношенных детей в результате внутриутробной гипоксии и других повреждающих воздействий.

Особенностью ноотропов является возможность их использования не только больными, но и здоровыми людьми в экстремальных ситуациях для снятия психического утомления, улучшения умственной работоспособности.

В целом ноотропные препараты характеризуются относительно низкой токсичностью и сравнительно нечастым развитием нежелательных эффектов. По данным О. А. Громовой, последние наблюдаются немногим более чем у 5% пациентов, но широкое применение этих препаратов требует систематизации знаний их побочного действия. Однако прежде необходимо остановиться на вопросах классификации ноотропных средств.

К ноотропам относятся многочисленные препараты с различным химическим строением и механизмами действия. Уже одно это обстоятельство затрудняет их классификацию. Кроме того, для ряда препаратов улучшение памяти является ведущим фармакологическим эффектом (их иногда относят к «истинным» ноотропам, как, например, пирацетам и его аналоги). Для большинства средств ноотропное действие является лишь одним из компонентов фармакодинамики. Так, многие ГАМК-ергические препараты наряду с ноотропным обладают анксиолитическим, седативным, противосудорожным, миорелаксирующим, антигипоксическим эффектами (предлагаются даже такие термины, как «ноотропоподобное средство», «транквилоноотроп» и т. д.). Ноотропный эффект может быть связан с улучшением мозгового кровообращения (винпоцетин, ницерголин и другие церебровазоактивные препараты). Такие поливалентные препараты иногда обозначают как «нейропротекторы».

Наиболее полную классификацию средств с ноотропной активностью (около 100 препаратов) приводят Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Их основные группы представлены в таблице.

Таблица. Основные препараты с ноотропным действием

Группа	Препараты
Производные пирролидона (рацетамы)	Пирацетам, анирацетам, прамирацетам, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам и др.
Препараты, усиливающие холинергические процессы	Амиридин, такрин, глиатилин
ГАМК-ергические препараты	Гамма-аминомасляная кислота, пантогам, пикамилон, фенибут, натрия оксибутират
Глутаматергические препараты	Глицин, мемантин
Нейропептиды и их аналоги	Семакс, церебролизин
Антиоксиданты и мембранопротекторы	Меклофеноксат, мексидол, пиритинол
Препараты гинкго билоба	Билобил, танакан, мемоплант
Блокаторы кальциевых каналов	Нимодипин, циннаризин
Церебральные вазодилататоры	Винпоцетин, ницерголин, инстенон

Пирролидоновые производные

Рассмотрение побочных эффектов ноотропных препаратов начнем с исторически первой группы — пирролидоновых производных, или рацетамов. Сегодня получено более 1500 веществ подобного строения, но в лечебной практике применяется лишь около 12 препаратов. Поликомпонентный механизм их действия включает не только активацию энергетического обмена, усиление синтеза РНК, белка, фосфолипидов, облегчение холинергической передачи, но и улучшение кровообращения в головном мозге.

Основным и наиболее часто применяемым представителем данной группы является пирацетам. Его побочные эффекты отмечаются редко и главным образом — у психически больных. К числу таких эффектов относятся головокружение, тремор, нервозность, повышенная раздражительность. Возможны нарушения сна — преимущественно бессонница, реже сонливость. В связи с риском нарушений сна не следует принимать пирацетам на ночь. В единичных случаях при применении пирацетама отмечается сексуальное возбуждение. Иногда имеют место диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. У больных пожилого возраста изредка возможно обострение коронарной недостаточности. В подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности (особенно в I триместре), кормлении грудью (на время лечения прекращают), в грудном возрасте (до 1 года). Согласно данным, обобщенным А. П. Кирющенковым и М. Л. Тараховским, Г. В. Ковалевым, влияние пирацетама и многих других ноотропных средств на плод изучено недостаточно, хотя экспериментальные данные указывают на отсутствие эмбриотоксичности и тератогенности. Очевидно, необходимы углубленные исследования, в том числе выяснение возможных отдаленных последствий длительного влияния пирацетама на внутриутробный плод. В то же время имеются указания на положительный эффект высоких доз пирацетама (до 3-10 г) при дистресс-синдроме у новорожденных (препарат вводили роженицам внутривенно).

Относительными противопоказаниями, связанными с побочными эффектами пирацетама, являются состояния психомоторного возбуждения (маниакального, гебефренного, кататонического, галлюцинаторно-параноидного, психопатического). Необходима особая осторожность при решении вопроса о назначении пирацетама пациентам с повышенной судорожной готовностью, а также при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженной артериальной гипотензией. Имеются указания на нецелесообразность назначения препарата детям, страдающим сахарным диабетом, при наличии в анамнезе аллергических реакций на употребление фруктовых соков, эссенций и т. п. При лечении пирацетамом в гранулах рекомендуется исключать из рациона сладости.

Препараты, усиливающие холинергические процессы

В настоящее время данная группа ноотропов развивается наиболее бурно, поскольку именно с ней связан прогресс в лечении болезни Альцгеймера. Применение классических препаратов пирролидонового ряда при этом заболевании обычно приносит лишь временный эффект, вслед за которым может наступить быстро прогрессирующее снижение памяти и интеллекта. Поскольку механизмы мнестических нарушений при болезни Альцгеймера связаны в основном с дефицитом холинергической передачи в головном мозге, применение усиливающих ее препаратов приносит наибольший положительный эффект. Ведущее место сегодня занимают антихолинэстеразные препараты, а именно амиридин и такрин. Они способствуют накоплению ацетилхолина благодаря угнетению разрушающего его фермента холинэстеразы.

Амиридин обладает не только центральным, но и периферическим холинопозитивным действием. Поэтому к числу его относительно нечастых побочных эффектов относятся гиперсаливация, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, брадикардия. Кроме того, препарат может вызывать головокружение.

Противопоказан амиридин при гиперчувствительности пациента, а также при заболеваниях, когда усиление холинергической передачи связано с риском ухудшения состояния: эпилепсии, экстрапирамидных и вестибулярных расстройствах, стенокардии, брадикардии, язвенной болезни. К тому же амиридин нельзя назначать при беременности и кормлении грудью.

У такрина известно больше побочных эффектов. По частоте преобладают атаксия (дискоординация движений, неустойчивость), анорексия (потеря аппетита), спастические боли в животе, диарея, тошнота, рвота, а также гепатотоксическое действие. Реже встречаются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия или тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипер- или гипотензия), гиперсаливация, ринит, потливость, кожная сыпь, отеки стоп и лодыжек, обмороки. В единичных случаях отмечаются бронхиальная обструкция (затруднение дыхания, ощущение сдавления в грудной клетке, кашель), изменения настроения и психики (агрессивность, раздражительность), экстрапирамидные расстройства (тугоподвижность и дрожание конечностей), обструкция мочевыводящих путей (затруднение мочеиспускания).

Перечень противопоказаний к назначению такрина довольно велик. Наряду с повышенной чувствительностью к данному препарату или другим производным акридина он включает бронхиальную астму, артериальную гипотензию, брадикардию, синдром слабости синусового узла, эпилепсию, травмы головы с потерей сознания, повышение внутричерепного давления (в этом случае облегчается развитие судорожного синдрома), обструкцию желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, нарушения функции печени (даже в анамнезе), болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антагонистами антихолинэстеразных средств являются м-холиноблокаторы. Однако применение последних для коррекции побочных эффектов нельзя считать оправданным, поскольку блокада холинорецепторов в головном мозге усугубляет мнестические нарушения при болезни Альцгеймера. Целесообразно подбирать такие дозы антихолинэстеразных средств, которые хорошо переносятся пациентами.

Другой подход к усилению холинергической передачи связан с увеличением синтеза медиатора ацетилхолина. Таким механизмом действия обладает глиатилин (холина альфосцерат). В организме он расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин используется на синтез ацетилхолина, а глицерофосфат — на синтез фосфатидилхолина нейрональных мембран. В отличие от антихолинэстеразных препаратов, глиатилин почти лишен побочных эффектов. Может вызывать тошноту, связанную, по-видимому, с активацией дофаминергической передачи и при необходимости устраняемую противорвотными препаратами (метоклопрамид и др.). Крайне редко регистрируются аллергические реакции на глиатилин. Противопоказан он при индивидуальной повышенной чувствительности, не рекомендуется применять при беременности и лактации.

ГАМК-ергические препараты

Механизмы ноотропного эффекта, оказываемого ГАМК-ергическими веществами, связаны как с усилением энергетических процессов в головном мозге (активация ферментов цикла Кребса, повышение утилизации глюкозы клетками мозга), так и с улучшением церебрального кровотока, его ауторегуляции. ГАМК-ергический компонент присущ и механизму действия пирацетама, который можно рассматривать как циклический аналог ГАМК.

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон) обычно переносится хорошо. Лишь иногда возможны такие побочные эффекты, как чувство жара, бессонница, тошнота, рвота, диспептические расстройства, колебания артериального давления (в первые дни лечения, связаны с вазоактивными свойствами ГАМК), повышение температуры тела. При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят. Противопоказан данный препарат при гиперчувствительности к нему.

При использовании пантогама (гопантеновой кислоты) возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожная сыпь), исчезающие с отменой препарата. Противопоказан пантогам при тяжелых острых заболеваниях почек, а также в I триместре беременности.

При назначении пикамилона, который преимущественно интенсифицирует метаболический шунт ГАМК, возможны раздражительность, возбуждение, ощущение тревоги, головокружения, головная боль, легкая тошнота. В этих случаях нужно уменьшить дозу. Изредка встречаются аллергическая сыпь и зуд кожных покровов, требующие отмены препарата. Противопоказаниями, наряду с индивидуальной непереносимостью, являются острые и хронические заболевания почек.

Фенибут в связи с усилением тормозных ГАМК-ергических процессов может вызывать такое побочное явление, как сонливость при первых приемах. Иногда отмечаются аллергические реакции. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности.

Натрия оксибутират, сочетающий ноотропное, антигипоксическое, гипотермическое, седативное, снотворное, наркозное действие, оказывает побочные эффекты чаще всего при быстром внутривенном введении. Препарат способен вызывать двигательное возбуждение, судорожное подергивание конечностей и языка, известны даже случаи остановки дыхания. Поэтому необходимо медленное введение натрия оксибутирата в вену. Во время выхода из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. При использовании в высоких дозах иногда вызывает тошноту и рвоту. У отдельных больных отмечается сонливость в дневное время. При длительном применении больших доз препарата может развиться гипокалиемия (корректором данного побочного эффекта являются калия хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказаниями к применению натрия оксибутирата являются гипокалиемия, миастения (в связи с миорелаксирующим свойством), эпилепсия, тяжелая артериальная гипертензия, эклампсия, белая горячка. Не следует назначать его при глаукоме. В связи с гипноседативным эффектом оксибутират натрия нельзя применять в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции.

Глутаматергические препараты

Глутаматергической системе принадлежит одна из важных ролей в реализации синаптической пластичности и высших интегративных функций мозга, включая процессы обучения и памяти. Поэтому она интенсивно исследуется как мишень для фармакологического воздействия. Глутамат является возбуждающим нейромедиатором, глутаматные рецепторы (в частности, NMDA-рецепторы), как свидетельствуют накапливающиеся данные, вовлечены в механизмы нарушения памяти при различных заболеваниях ЦНС.

Глицин, представляющий собой заменимую аминокислоту и влияющий на глициновый сайт NMDA-рецептора, хорошо переносится и практически лишен побочных эффектов. Данный препарат можно считать противопоказанным лишь при индивидуальной непереносимости.

Мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов — наряду с ноотропным эффектом обладает нейропротективным действием, способен корригировать двигательные нарушения при различных поражениях головного и спинного мозга. Препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. К их числу относятся головокружение, беспокойство, в том числе двигательное, ощущение усталости, тяжести в голове. Кроме того, иногда возможна тошнота. Противопоказаниями к назначению мемантина являются спутанность сознания и тяжелые нарушения функции почек, поскольку при этом замедляется экскреция препарата.

Нейропептиды и их аналоги

Пептидергическое направление коррекции памяти также является перспективным. Разрабатывается значительное количество препаратов данной группы, многие из которых, очевидно, скоро появятся на фармацевтическом рынке. Остановимся на двух препаратах — семаксе и церебролизине.

Семакс является синтетическим аналогом адренокортикотропного гормона, однако лишен гормональной активности. Этот препарат, применяемый интраназально, проявляет ноотропное и адаптогенное действие. Препарат отличается хорошей переносимостью, сведения о его побочных эффектах отсутствуют. Противопоказан семакс при беременности, грудном вскармливании, острых психотических состояниях.

Церебролизин представляет собой комплекс нейропептидов (15%) с молекулярной массой не более 10000 дальтон, свободных аминокислот (85%) и микроэлементов (О. А. Громова, 2000), полученных из головного мозга молодых свиней. Более 20 лет он применяется как нейропротектор и ноотроп. В последнее время доказано, что нейропротекторная активность церебролизина связана в основном с пептидной фракцией. Препарат обладает мультимодальным действием — повышает интенсивность энергетического обмена, синтез белков в головном мозге, проявляет антирадикальную, мембранопротекторную и нейротрофическую активность, тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот (глутамата), улучшает мозговой кровоток.

Церебролизин демонстрирует хорошую переносимость. Его побочные эффекты встречаются нечасто и представлены повышением температуры тела (пирогенная реакция), которая наблюдается главным образом при быстром внутривенном введении. Поэтому внутривенно вводить препарат необходимо капельным способом.

Противопоказан церебролизин при острой почечной недостаточности, в I триместре беременности, при судорожных состояниях, включая эпилепсию, аллергических диатезах. Необходимо отметить, что данный препарат является одним из немногих высокоэффективных нейропротекторов, которые можно использовать в нейропедиатрической практике и даже назначать новорожденным.

Рассматривая церебролизин, следует остановиться и на таком содержащем нейропептиды гидролизате головного мозга, как церебролизат. Последний нельзя считать аналогом церебролизина ни по составу, ни по фармакотерапевтической эффективности и безопасности. Церебролизат, получаемый из мозга взрослых коров, содержит высокомолекулярные нейропептидные фракции. Он несет потенциальную опасность в связи с возможностью переноса вируса губчатой трансмиссивной энцефалопатии коров («бешенства» коров), который вызывает у человека неизлечимое нейродегенеративное заболевание — болезнь Якоба-Крейцфельда. Церебролизат нельзя вводить в вену, а при внутримышечном введении он часто вызывает выраженное раздражение. Назначение церебролизата детям недопустимо.

Антиоксиданты и мембранопротекторы

Свободно-радикальные процессы, повреждающие мембрану нейронов, принимают участие в базисных механизмах нарушений синаптической пластичности, процессов памяти и обучения. Многие ноотропы обладают поликомпонентным механизмом действия, включающим и антирадикальные свойства. Тем не менее, особенно выраженное антиоксидантное действие оказывают такие препараты, как мексидол, меклофеноксат, пиритинол.

С 1993 г. в клинике применяется мексидол, содержащий остаток янтарной кислоты и обладающий выраженной ноотропной и нейропротекторной активностью. Наряду с антиоксидантным и мембранопротекторным действием (ингибирование процессов свободно-радикального оксиления, активация супероксиддисмутазы, липидрегулирующие свойства) он повышает интенсивность мозгового кровотока, тормозит агрегацию тромбоцитов, модулирует ГАМК-, бензодиазепин- и холинергическую передачу. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и редкостью побочных эффектов, к которым относятся тошнота, сухость во рту, сонливость (последняя — главным образом при использовании высоких доз). Противопоказан мексидол при острых нарушениях функции печени и почек. В эксперименте не выявлено эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного действия препарата.

Меклофеноксат (церутил) также переносится хорошо, лишь изредка вызывая нарушения сна (поэтому не рекомендуется принимать препарат позднее 16 часов), беспокойство, незначительные боли в области желудка, изжогу, повышение аппетита. В единичных случаях возможны аллергические кожные реакции. Особенностью меклофеноксата является способность обострять психотическую симптоматику (бред, галлюцинации, при которых препарат противопоказан), а также способствовать возникновению страха и тревоги. Не рекомендуется назначать препарат при выраженном состоянии беспокойства и возбуждения. Что касается беременности, то при наличии строгих показаний меклофеноксат может быть использован.

Пиритинол (пиридитол, энцефабол), являющийся удвоенной с помощью дисульфидного мостика молекулой пиридоксина (витамина В6, обладающего антигипоксическим действием), лишен витаминной активности. Он проявляет выраженные ноотропные свойства в сочетании с антидепрессивным и седативным действием, являясь малотоксичным препаратом. К сравнительно нечастым побочным явлениям относятся тошнота, головная боль, бессонница, раздражительность, у детей — психомоторное возбуждение, нарушение сна. В подобных случаях дозу препарата уменьшают, не назначают его в вечерние часы. Кроме того, в отдельных случаях возможны снижение аппетита, изменение вкуса, холестаз, повышение уровня трансаминаз, головокружение, утомляемость, лейкопения, боли в суставах, плоский лишай, кожные аллергически реакции, выпадение волос.

Противопоказан пиридитол при выраженном психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, включая эпилепсию, выраженных нарушениях функции печени, почек. К противопоказаниям относятся также изменения состава крови (лейкопения), аутоиммунные заболевания, непереносимость фруктозы (для пероральной суспензии).

Препараты гинкго билоба

Стандартизированные экстракты реликтового голосеменного растения гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан и др.) содержат композицию флавоноидов, в частности аментофлавона и гинкгетина, флавоновых гликозидов, дитерпеновых лактонов и алкалоидов. Наряду с этими компонентами в исследованиях О. А. Громовой с соавт. в составе экстракта гинкго (билобила) обнаружены нейроактивные элементы — магний, медь, марганец, селен, выявлена высокая активность супероксиддисмутазы.

Эти препараты обладают комплексом ценных фармакологических свойств, оказывая антиоксидантное действие, усиливая энергетический обмен в головном мозге, повышая чувствительность м-холинорецепторов к ацетилхолину, ослабляя активацию NMDA-рецепторов, уменьшая отек головного мозга, улучшая реологические свойства крови и микроциркуляцию. Обычно экстракты гинкго, разрешенные к безрецептурному отпуску, обладают хорошей переносимостью — частота побочных эффектов, как сообщает О. А. Громова, составляет около 1,7%. Эти единичные случаи проявляются в виде самостоятельно проходящей диспепсии, еще реже — в виде головной боли и кожной аллергической сыпи.

Однако мало известен и не включен в справочники такой побочный эффект препаратов гинкго, как геморрагии. В обзоре А. В. Астаховой, обобщающем данные клинических наблюдений, приводятся случаи внутричерепных кровоизлияний и послеоперационных кровотечений после лапароскопической холецистэктомии. По-видимому, эти осложнения связаны с эффектом гинкголидов, ингибирующих фактор активации тромбоцитов и уменьшающих их агрегацию. Риск развития кровотечений возрастает у хирургических больных, которым рекомендуется прекратить прием препаратов гинкго минимум за 36 часов до операции. Очевидно, следует избегать сочетания этих препаратов с различными антитромботическими средствами (антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками), поскольку они способны повысить риск геморрагий. Также нецелесообразно применение препаратов гинкго, в том числе в составе различных пищевых добавок, у пациентов с тромбоцитопенией, тромбоцитопатиями.

Противопоказаны препараты гинкго при индивидуальной гиперчувствительности. Не рекомендуется их назначение при беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Блокаторы кальциевых каналов

В механизмах нарушения памяти, ишемических повреждений и апоптоза нейронов большую роль играет увеличение внутриклеточной концентрации кальция. В связи с этим блокаторы кальциевых каналов, преимущественно улучшающие мозговой кровоток и применяемые при церебральной ишемии, обладают и собственно ноотропным эффектом, механизм которого остается не до конца выясненным. Среди многочисленных «антикальциевых» препаратов наибольшую тропность к церебральным сосудам и ноотропный компонент фармакодинамики демонстрируют нимодипин и циннаризин. Сравнительно хорошая переносимость блокаторов кальциевых каналов объясняется большой широтой их терапевтического действия.

Эффективность нимодипина у пациентов с деменцией подтверждена как минимум в 15 контролируемых клинических испытаниях. В отличие от острой церебральной ишемии и субарахноидальных кровоизлияний, когда нимодипин используют инъекционным путем, при деменции препарат применяется в таблетках. Спектр его побочных эффектов довольно широк. По частоте лидируют снижение артериального давления (в связи с системной вазодилатацией) и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать диспепсию, головную боль, нарушения внимания и сна, психомоторное возбуждение, ощущение жара и покраснение лица, потливость, реже — тахикардию, тромбоцитопению, ангионевротический отек и кожную сыпь.

Нимодипин противопоказан при беременности и лактации, тяжелых нарушениях функции печени, отеке головного мозга. Большой осторожности требует решение вопроса о назначении препарата пациентам с пониженным артериальным давлением, повышением внутричерепного давления. Нельзя применять нимодипин во время работы лицам, профессия которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания (водители и др.)

Необходимо учитывать, что различные гипотензивные препараты усиливают гипотензивный эффект нимодипина, а -адреноблокаторы, кроме того, потенцируют отрицательное инотропное действие и в сочетании с нимодипином способны декомпенсировать работу сердца.

Циннаризин (стугерон) является популярным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обладающим ноотропными и вестибулопротекторными свойствами, а также антигистаминной активностью. При хорошей переносимости он способен иногда вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, головная боль, экстрапирамидные нарушения, увеличение массы тела, диспепсия, холестатическая желтуха, аллергические реакции (несмотря на антигистаминное действие). У некоторых женщин при длительном лечении циннаризином имеет место полименорея, поэтому в таких случаях целесообразно отменять его в дни менструаций.

Противопоказания, за исключением индивидуальной непереносимости, не установлены. Сонливость, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства не требуют отмены циннаризина, обычно достаточно уменьшить дозу препарата. Поскольку циннаризин преимущественно расширяет сосуды головного мозга и мало влияет на другие сосудистые бассейны, в терапевтических дозах он практически не снижает артериальное давление, но у пациентов с выраженной гипотензией рекомендуется принимать препарат в уменьшенной дозе. По-видимому, следует осторожно подходить к назначению циннаризина больным с паркинсонизмом, поскольку есть риск усиления экстрапирамидных нарушений. При использовании препарата целесообразно избегать вождения автомобиля, поскольку возможна сонливость со снижением внимания.

Церебральные вазодилататоры

Препараты данной группы обладают различными механизмами и многогранными нейро- и психофармакологическими эффектами. Их ноотропное действие, как уже отмечалось, во многом является следствием улучшения мозгового кровообращения, хотя возможны и другие пути его реализации. Так, винпоцетин (кавинтон) способен блокировать NMDА-рецепторы, ингибировать кальциевые и натриевые каналы, угнетать фосфодиэстеразу цАМФ, увеличивать нейрофизиологический параметр long-term potentiation (долговременной потенциации), что указывает на повышение пластичности нейрональной передачи.

Винпоцетин (кавинтон), получаемый из малого барвинка, применяется уже около 30 лет. Он почти не вызывает побочных эффектов. В отличие от алкалоида барвинка девинкана, винпоцетин лишен седативного действия. Обычно при его применении сохраняется уровень бодрствования и параметры системной гемодинамики. Иногда отмечается временное снижение артериального давления в связи с вазодилатацией и барорефлекторная тахикардия. Поэтому парентеральное введение препарата противопоказано при тяжелом течении ишемической болезни сердца и нарушении сердечного ритма. Кроме того, кавинтон противопоказан при беременности. Нежелательно его сочетание с гепарином, поскольку возрастает риск кровотечений.

Применение -адреноблокатора ницерголина может сопровождаться разнообразными побочными эффектами, но их частота невелика. Необходимо отметить, что с увеличением продолжительности курса лечения они встречаются реже. Чаще других встречается эритема, ощущение жара с покраснением кожи лица, утомляемость, нарушения сна, уменьшение аппетита, тошнота, повышение кислотности желудочного сока и боли в животе (купируются антацидами), диарея. Реже отмечается ортостатическая гипотензия (в связи с риском которой после инъекционного введения ницерголина пациент должен некоторое время лежать). Возможно усиление эффектов гипотензивных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов и алкоголя.

Противопоказаниями к применению ницерголина являются кровотечения, недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, беременность и кормление грудью. Нельзя сочетать данный препарат с другими -адреноблокаторами, а также с -адреноблокаторами во избежание усиления неблагоприятных эффектов со стороны системы кровообращения.

Инстенон, являющийся комбинацией трех компонентов — гексобендина, этамивана и этофиллина, в последнее время привлекает внимание не только как корректор мозгового кровообращения, но и как препарат с собственно ноотропными свойствами. По сравнению с предыдущими цереброваскулярными препаратами он несколько чаще проявляет побочное действие, особенно при внутривенном введении. Частота их возникновения составляет около 4%. Возможны выраженное снижение артериального давления, тахикардия, головные боли вследствие повышения внутричерепного давления, неприятные ощущения в области сердца, гиперемия лица. Поэтому внутривенное введение должно быть только капельным и очень медленным (в течение 3 часов), а появление указанных симптомов требует прекращения инфузии. При внутримышечных инъекциях и тем более при использовании таблеток побочные эффекты проявляются реже. Необходимо учитывать способность инстенона усиливать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, что чревато геморрагическими осложнениями.

Препарат противопоказан при эпилепсии, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг. При беременности и лактации допустимо использовать его только по строгим показаниям.

В завершение обзора побочных эффектов наиболее часто применяемых ноотропных препаратов необходимо подчеркнуть, что их профилактика и коррекция, учет противопоказаний и неблагоприятных лекарственных взаимодействий врачами и провизорами являются важным резервом повышения безопасности фармакотерапии.

Литература

1. Астахова А. В. Побочные эффекты компонентов БАД. Предостережения в отношении их использования в пред- и послеоперационном периодах // Безопасность лекарств. Экспресс-информация.— 2002.— № 1.— С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспер. и клин. фармакология.— 1998.— Т. 61, № 4.— С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентный механизм действия новых веществ с ноотропным и нейропротективным действием // 3-я Междунар. конф. «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам».— Суздаль, 2001.— С. 41.
4. Громова О. А. Нейрометаболическая фармакотерапия / Под ред. член-корр. РАМН Е. М. Бурцева.— М., 2000. — 85 с.
5. Громова О. А., Скальный А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьев О. И. Структурный анализ ноотропов природного происхождения // «Человек и лекарство»: Материалы 7-го Российского конгресса.— М., 1998.— С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшний В. В. Фармакологiя на допомогу лiкарю, провiзору та студенту.— Харкiв, 2002.— 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Э. Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой.— СПб: Изд-во «Питер», 2000.— 928 с.
8. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему.— М.: РЦ «Фармединфо», 1996.— 316 с.
9. Кирющенков А. П., Тараховский М. Л. Влияние лекарственных средств на плод.— М.: Медицина, 1990.— 272 с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропные средства.— Волгоград: Ниж.-Волжск. кн. изд-во, 1990.— 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1536 с.
12. Лиманова О. А., Штрыголь С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскулярные, ренальные эффекты билобила и его влияние на металлолигандный гомеостаз (клинико-экспериментальное исследование) // Экспер. и клин. фармакология.— 2002.— Т. 65, № 6.— С. 28-31.
13. Машковский М. Д. Лекарственные средства.— Харьков: Торсинг, 1997.— Т. 1.— С. 108-109.
14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств.— М., 2002.— 1520 с.
15. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России.— М.: АстраФармСервис, 2002.— 1488 с.
16. Фармакологія: Підручник / І. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов та ін.— К.: Вища школа, 2001.— 598 с.
17. Windisch M. Cognition-Enhancing (Nootropic) Drugs. Brain mechanisms and psychotropic drugs.— New York London Tokyo, 1996.— P. 239-257.

Авторы: Штрыголь С. Ю., доктор мед. наук, профессор, Кортунова Т. В.,  канд. фарм. наук, доцент,  Штрыголь Д. В., канд. мед. наук, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Источник: Журнал «Провизор»

опубликовано 21/12/2009 14:04
обновлено 28/07/2020
— Лекарственные средства

ноотропов, или «умных» наркотиков, набирают популярность. Стоит ли их брать?

Идея о том, что таблетки могут увеличить человеческий интеллект, определенно является научной фантастикой. Но множество реальных исследователей и производителей лекарств работают над созданием ноотропов: таблеток, добавок и других веществ, предназначенных для улучшения различных аспектов познания.

Примерный перевод слова «ноотропный» происходит от греческого «сгибать или формировать разум».«И уже существуют десятки безрецептурных (OTC) продуктов, многие из которых широко продаются в Интернете или в магазинах, которые утверждают, что они способствуют развитию творческих способностей, памяти, принятия решений или других высокоуровневых функций мозга. Некоторые из самых популярных добавок представляют собой смесь пищевых витаминов, липидов, фитохимических веществ и антиоксидантов, которые, по исследованиям, связаны со здоровой функцией мозга. Например, один популярный выбор на Amazon — это инкапсулированный коктейль из омега-3, витаминов группы B и соединений растительного происхождения, которые, по утверждению производителя, могут улучшить память, концентрацию и внимание.

Но действительно ли «умные таблетки» работают?

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Многие из этих добавок содержат ингредиенты, звучащие экзотически. «Корень женьшеня и трава бакопа — два препарата, которые показали многообещающие преимущества для памяти и внимания», — говорит доктор Гийом Фон, психиатр Медицинской школы французского университета Экс-Марсель, изучавший «умные» лекарства и когнитивные улучшения.«Однако данных, чтобы однозначно подтвердить их эффективность, пока нет», — добавляет он.

Многие пищевые ингредиенты, которые часто входят в состав ноотропов, в частности, омега-3, но также и флавоноиды, действительно улучшают здоровье и функции мозга. Но хотя употребление жирной рыбы, ягод и другой здоровой пищи с высоким содержанием этих питательных веществ кажется полезным для вашего мозга, доказательства, подтверждающие когнитивные преимущества безрецептурных добавок, содержащих эти и другие питательные вещества, являются слабыми.

Обзор различных питательных веществ и пищевых добавок, проведенный в 2015 году, не обнаружил убедительных доказательств улучшения когнитивных функций. Хотя существуют «правдоподобные механизмы», связывающие эти и другие питательные вещества из пищевых источников с улучшением функции мозга, «добавки не могут воспроизвести сложность натуральной пищи и обеспечить все ее потенциальные преимущества», — говорит доктор Дэвид Хоган, автор этого обзора и профессор. медицины в Университете Калгари в Канаде.

По словам Хогана, даже если вы едите продукты, содержащие эти питательные вещества, их положительные эффекты во многом кумулятивны, а это означает, что полезные эффекты для мозга не проявляются, если вы не ели их в течение длительного времени.По его словам, употребление большего количества этих усиливающих мозг соединений в среднем возрасте или после него «может выйти за пределы критического периода», когда они могут улучшить когнитивные функции.

Ничто из этого не исключает возможности некоторых безрецептурных ноотропов улучшать память, концентрацию внимания или другие аспекты познания. Просто нет убедительных доказательств в поддержку этих утверждений.

Некоторые фармацевтические препараты также могут считаться ноотропами. По крайней мере, за последние 20 лет многие люди, особенно студенты, обратились к лекарствам от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), таким как риталин и аддералл, из-за их предполагаемого эффекта усиления концентрации.Хотя есть некоторые доказательства того, что эти стимуляторы могут улучшить фокусировку у людей без СДВГ, согласно обзору 2012 года, проведенному в 2012 году, они были связаны как с диагнозом СДВГ, так и без него с бессонницей, галлюцинациями, судорогами, сердечными приступами и внезапной смертью. исследование в журнале Brain and Behavior . Они также вызывают привыкание.

Совсем недавно препарат модафинил (торговая марка: Provigil) стал предпочтительным усилителем мозга для растущего числа американцев.Согласно FDA, модафинил предназначен для улучшения «бодрствования» у людей с нарколепсией, обструктивным апноэ во сне или нарушением сменной работы. Но когда люди без этих условий принимают это, это связано с улучшением бдительности, энергии, сосредоточенности и принятия решений. Исследование 2017 года обнаружило доказательства того, что модафинил может улучшать некоторые аспекты связи мозга, что может объяснить эти преимущества.

У

Modafinil есть несколько фанатов, в том числе «биохакер» и основатель Bulletproof Дэйв Эспри.И, по крайней мере, некоторые из существующих исследований модафинила не выявили серьезных долгосрочных рисков для здоровья.

Но есть некоторые потенциальные побочные эффекты, включая головные боли, беспокойство и бессонницу. Частично модафинил действует за счет изменения уровней в мозге норадреналина, дофамина, серотонина и других нейротрансмиттеров; неясно, какое влияние эти изменения могут иметь на здоровье человека в долгосрочной перспективе, и некоторые исследования молодых людей, употребляющих модафинил, обнаружили изменения пластичности мозга, связанные с ухудшением когнитивных функций.

Есть и другие многообещающие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут влиять на работу мозга. Но на данный момент все они, кажется, связаны с броском кубиков. Вы можете испытать кратковременное повышение активности мозга, но в конечном итоге вы можете нанести вред своему мозгу (или какому-либо другому аспекту вашего здоровья) в долгосрочной перспективе. «На сегодняшний день не существует безопасного лекарства, которое могло бы улучшить познавательные способности у здоровых взрослых», — говорит Фонд о лекарствах от СДВГ, модафиниле и других ноотропах, отпускаемых по рецепту.

Нельзя сказать, что все умные наркотики опасны или неэффективны.

«Один из моих любимых — 1,3,7-триметилксантин», — говорит доктор Марк Мойад, директор отдела профилактической и альтернативной медицины в Мичиганском университете. Он говорит, что это химическое вещество улучшает многие аспекты познания, улучшая бдительность. Это также связано с некоторыми преимуществами памяти. «Конечно, — говорит Мойад, — 1,3,7-триметилксантин носит другое название — кофеин».

Хотя кофеин когда-то считался опасным, сегодня большинство экспертов сходятся во мнении, что кофеин (по крайней мере, в кофе и зеленом чае) приносит больше пользы, чем вреда, если его употреблять в умеренных количествах.

Но если вы действительно хотите улучшить работу своего мозга способом, который абсолютно, на 100% доказан как безопасный и эффективный, Мойад говорит, что ответ очевиден: занимайтесь спортом. «Я думаю, что упражнения способны превзойти любую пилюлю для людей, которые пытаются улучшить свое познание или память, но в остальном здоровы», — говорит он.

Существуют убедительные доказательства того, что регулярные упражнения улучшают память и предотвращают возрастное снижение когнитивных функций.По словам Мойад, тренировки также улучшают здоровье сердца и снижают риск смерти и болезней.

Упражнения не такие легкие, как прием таблетки. Но, вероятно, это самый безопасный способ укрепить свой мозг — по крайней мере, на данный момент.

Свяжитесь с нами по [email protected].

Ноотропы

Ноотропы (/noʊ.ɵˈtrɒpɨks/ no-eh-tro-pik ), также называемые «умными лекарствами» , мозговые стероиды , усилители памяти , а также когнитивные усилители как усилители интеллекта — это лекарства, добавки, нутрицевтики и функциональные продукты, которые улучшают умственные функции, такие как познание, память, интеллект, мотивацию, внимание и концентрацию. ^{[1] [2]} Слово ноотропный было введено в обращение в 1972 году. ^{[3] [4]} румынским доктором Корнелиу Э. Джурджа, происходящим от греческих слов νους nous , или «ум» и τρέπειν trepein , означающее «сгибаться / поворачиваться». Считается, что ноотропы работают, изменяя доступность снабжения мозга нейрохимическими веществами (нейротрансмиттерами, ферментами и гормонами), улучшая снабжение мозга кислородом или стимулируя рост нервов. Однако эффективность ноотропных веществ в большинстве случаев окончательно не определена.Это осложняется трудностью определения и количественной оценки познания и интеллекта.

Ноотропы в сравнении с усилителями когнитивных функций

Когнитивные усилители — это лекарства, пищевые добавки, нутрицевтики и функциональные продукты, которые улучшают концентрацию внимания и память. ^{[5] [6]} Ноотропы — это когнитивные усилители, которые обладают нейрозащитным действием или чрезвычайно нетоксичны. Ноотропы по определению являются когнитивными усилителями, но когнитивные усилители не обязательно являются ноотропами.

Доступность и распространенность

В настоящее время на рынке есть несколько препаратов, улучшающих память, концентрацию и планирование, а также снижающих импульсивное поведение. Многие другие находятся на разных стадиях разработки. ^[7] Наиболее часто используемый класс наркотиков — это стимуляторы. ^[8]

Эти препараты используются в основном для лечения людей с когнитивными нарушениями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и СДВГ. Однако некоторые исследователи рекомендуют более широкое использование. ^[9] Эти препараты также используются в различных целях для улучшения здоровья человека и широко продаются в Интернете. Тем не менее интенсивный маркетинг может не коррелировать с эффективностью; Хотя научные исследования подтверждают некоторые из заявленных преимуществ, стоит отметить, что многие утверждения, приписываемые большинству ноотропов, не были официально проверены.

В академических кругах модафинил используется для повышения продуктивности, хотя его долгосрочные эффекты у здоровых людей не оценивались. ^[7] Стимуляторы, такие как метилфенидат, используются в университетских городках и все более молодой группой. ^[7] Одно исследование показало, что 7% студентов использовали стимуляторы для улучшения когнитивных функций в прошлом году, а в некоторых университетских городках это число достигает 25%. ^[8]

Рекреационные препараты

Многие развлекательные вещества, которые в настоящее время запрещены или находятся под строгим контролем, оказывают воздействие на мозг или долгосрочные функции, которые обычно считаются вторичными по сравнению с их воздействием на восприятие.Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим. В этот список входят вещества, которые являются незаконными или не полностью незаконными, но не контролируются и не исключены из Списка лекарств.

Традиционные травы

В 2007 году был проведен обзор онлайн-баз данных о травах, используемых в традиционной медицине для лечения снижения когнитивных функций, и было обнаружено более 150 видов растений, таких как гинкго билоба. ^[11]

Опасности

Основная проблема фармацевтических препаратов — это побочные эффекты, и эти опасения относятся также и к лекарствам, улучшающим когнитивные функции.Когнитивные усилители часто принимаются на длительный срок, когда доступно мало данных. ^[7]

Доктор Корнелиу Э. Джургеа первоначально ввел в употребление слово « ноотропы» для обозначения препаратов, улучшающих работу мозга, с очень небольшим количеством побочных эффектов. Рацетамы иногда приводятся как пример ноотропа с небольшим количеством побочных эффектов и широким терапевтическим окном; ^[12] однако любое проглоченное вещество может оказать вредное воздействие. Неутвержденное лекарство или пищевая добавка не обязательно должны иметь разрешение на безопасность или эффективность перед продажей. ^[13] (В основном это относится к США, но может не применяться в ЕС или где-либо еще.)

Витамины и пищевые добавки

• Витамины группы В — могут влиять на когнитивные функции посредством воздействия на метилирование и уровни гомоцистеина, поскольку избыток гомоцистеина связан с когнитивными нарушениями, а витамины группы В снижают уровень гомоцистеина. ^[14] Однако, хотя эпидемиологические данные показывают связь, два исследования не обнаружили, что добавление витамина B улучшает когнитивные функции, а другое, которое обнаружило связь, подверглось критике. ^[15] Систематический обзор испытаний обнаружил «мало доказательств положительного воздействия» добавок на когнитивные функции в более позднем возрасте. ^[16]

• Омега-3 — связаны с поддерживающей функцией мозга. Исследование, проведенное в Норвегии, ^[17] , продемонстрировало потенциальную связь между потреблением Омега-3 во время беременности и результатами тестов детского интеллекта. ^[18]

• Изофлавоны — могут быть связаны с когнитивной функцией ^[19]

Racetams

Слово ноотропный было придумано после открытия эффектов пирацетама, разработанного в 1960-х годах. ^[20] Хотя пирацетам является наиболее часто используемым ноотропом, ^[20] в семье есть много родственников, которые имеют разные потенции и побочные эффекты. Исследования рацетамов показали, что эти структурно похожие соединения часто действуют посредством разных механизмов. К этим другим распространенным рацетамам относятся прамирацетам, оксирацетам и анирацетам. Их механизмы действия до конца не изучены, однако известно, что пирацетам и анирацетам действуют как положительные аллостерические модуляторы рецепторов AMPA.Они также, по-видимому, модулируют ацетилхолинергические системы. ^[21] Хотя анирацетам и небрацетам проявляют сродство к мускариновым рецепторам, только нефирацетам демонстрирует это в наномолярном диапазоне. Рацетамы были названы «фармакологически безопасными» препаратами. ^[12]

Другие вещества, иногда классифицируемые как ноотропы, включают гидергин, винпоцетин, бифемелан, гиперзин А (холинергический активатор, см. Ниже) и диметиламиноэтанол (ДМАЭ). ^[12]

Стимуляторы

Стимуляторы часто рассматриваются как умных лекарств, , но более точно их можно назвать усилителями продуктивности. Некоторые стимуляторы могут улучшать познавательные способности и память у одних людей, но вызывать психоз у других. ^{[ необходима ссылка ]} Обычно они имеют очень существенный профиль побочных эффектов и не считаются классическими «ноотропными» препаратами. Обычно они улучшают концентрацию внимания и некоторые когнитивные функции, но только тогда, когда лекарство все еще находится в крови. Некоторые ученые рекомендуют широкое использование стимуляторов, таких как метилфенидат и амфетамины, населением в целом для увеличения мощности мозга. ^{[8] [22]}

• Амфетамины
• Адренергические препараты
• Холинергические препараты
• Eugeroics («Усилители бодрствования») — недоказанные первичные механизмы, но доказанная эффективность
• Ксантины — снижает ощущение усталости
  • Кофеин — повышает бдительность, работоспособность и, в некоторых исследованиях, память. ^[23] Дети и взрослые, потребляющие низкие дозы кофеина, проявили повышенную бдительность, но для улучшения работоспособности требовалась более высокая доза. ^[24] Было также показано, что кофеин в большей степени влияет на улучшение когнитивных функций и поддержание внимания у пожилых людей. ^{[ необходима ссылка ]} Хроническая предварительная обработка кофеином животных показала, что она снижает ишемическое повреждение головного мозга, а также снижает риск болезни Паркинсона. ^{[ необходима ссылка ]}
  • Параксантин
  • Теобромин
  • Теофиллин

Допаминергические препараты

Дофаминергические средства — это вещества, которые влияют на нейромедиатор дофамин или компоненты нервной системы, которые используют дофамин.Приписываемые эффекты дофамина — повышение внимания, бдительности и антиоксидантной активности. Дофамин — это основная активность стимуляторов, таких как метилфенидат (риталин) или амфетамин. Дофаминергические ноотропы включают предшественники синтеза дофамина, ингибиторы обратного захвата дофамина, ингибиторы моноаминоксидазы и другие соединения:

• Метаболические прекурсоры — повышают уровень
• Ингибиторы обратного захвата — стабилизируют / улучшают уровни
• Ингибиторы МАО-В — предотвращают распад
• Агонисты дофамина
• Другое
  • Mucuna pruriens (Velvet Bean) — естественный источник L-DOPA
  • Модафинил — предполагаемая дофаминергическая активность
  • Цитиколин (МНН) (также известный как цитидиндифосфат-холин (ЦДФ-холин) и цитидин 5′-дифосфохолин) — исследования показывают, что добавки ЦДФ-холина увеличивают плотность дофаминовых рецепторов, ^[30] и предполагают, что добавки ЦДФ-холина могут улучшить ухудшение памяти, вызванное условиями окружающей среды. ^[31] Предварительные исследования показали, что добавки цитиколина помогают улучшить концентрацию внимания и умственную энергию и, возможно, могут быть полезны при лечении синдрома дефицита внимания. ^{[32] [33]}

Улучшение концентрации и памяти

Предполагается или показано, что ноотропы в этом разделе улучшают концентрацию внимания или воспоминания и формирование воспоминаний.

Холинергические препараты

Холинергические средства — это вещества, которые влияют на нейротрансмиттер ацетилхолин или компоненты нервной системы, которые используют ацетилхолин.Ацетилхолин способствует формированию памяти. Увеличение доступности этого нейромедиатора в мозге может улучшить эти функции. Холинергические ноотропы включают прекурсоры и кофакторы ацетилхолина, а также ингибиторы ацетилхолинэстеразы:

ГАМК-блокаторы

Сайт рецептора GABA _A α5 недавно продемонстрировал улучшение памяти при обратной агонизации.

• α ₅ Обратный агонист IA — α5
• Суритозол — частичный обратный агонист α5

Активаторы глутамата

Передатчик AMPA и рецепторы AMPA в настоящее время исследуются, и есть признаки того, что при агонии может произойти значительное улучшение памяти и возможное усиление бдительности.Класс препаратов для модуляции системы AMPA называется ампакинами. Хотя в настоящее время ведутся исследования многих ампакинов, упомянутые здесь значительно примечательны и / или демонстрируют разумные признаки выхода на рынок.

Некоторые рацематы проявляют эту активность, например анирацетам

• CX-717 — ожидается одобрение FDA для лечения заболеваний, вызывающих нарушение памяти
• IDRA-21 — считается, что улучшает память за счет значительного усиления долгосрочного потенцирования, но используется только у животных; невероятно мощный
• LY-503,430 — разрабатывается для лечения болезни Паркинсона, но демонстрирует увеличение BDNF, особенно в областях памяти и более высоких когнитивных навыков

лагерь

Циклический аденозинмонофосфат является вторичным мессенджером, при повышении которого наблюдается улучшение памяти.Один из распространенных методов — снижение активности фосфодиэстеразы-4, фермента, расщепляющего цАМФ. Типичные эффекты включают бодрствование и улучшение памяти.

• Пропентофиллин — неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с некоторым нейроусилением
• Ролипрам — ингибитор ФДЭ4, демонстрирует повышение настороженности, улучшение долговременной памяти и нейропротекцию
• Мезембрин — ингибитор PDE4 с возможной серотонинергической активностью

Другое

Рецепторы α _2A сконцентрированы в значительной степени в префронтальной коре и голубом пятне с потенциалом для улучшения способности к вниманию посредством модуляции постсинаптических рецепторов α _2A в префронтальной коре. ^[36]

• Гуанфацин является агонистом рецептора α _2A , одобрен FDA для лечения симптомов СДВГ и часто используется для него. [1] [2] Исследования показали, Guanfacine укрепить рабочую память, уменьшить отвлекаемость, улучшить торможение ответа, увеличение регионального мозгового кровотока, снижают двигательную гиперактивность, а также улучшить контроль внимани на животных моделях, а также улучшить функцию памяти у людей. ^[37]

Серотонинергические препараты

Серотонин — нейротрансмиттер с различным влиянием на настроение и, возможно, с нейрогенезом.Серотонинергические вещества — это вещества, которые влияют на нейромедиатор серотонин или компоненты нервной системы, которые используют серотонин. Серотонинергические ноотропы включают предшественники и кофакторы серотонина, а также ингибиторы обратного захвата серотонина:

• Прекурсоры
• Кофакторы
• Ингибиторы обратного захвата
  • СИОЗС — класс антидепрессантов, которые повышают уровень активного серотонина путем ингибирования обратного захвата, также показано, что они способствуют нейрогенезу в гиппокампе
  • Sceletium toruosum — активная составляющая мезембрина, как показано, действует как ингибитор SSRI ^[40] и PDE4.(Период полураспада неизвестен)
  • Hypericum perforatum — ингибирует обратный захват серотонина (а также норэпинефрина, дофамина, ГАМК и глутамата) посредством активации TRPC6
• Ингибиторы МАО-А
• Усилители обратного захвата

Антидепрессивные, адаптогенные (антистрессовые) и стабилизирующие настроение

Стресс, депрессия и подавленное настроение отрицательно влияют на когнитивные способности. ^{[ необходима цитата ]} Считается, что противодействие и предотвращение депрессии и стресса может быть эффективной ноотропной стратегией. ^{[ необходима ссылка ]} Термин адаптоген применяется к большинству травяных антистрессовых заявлений. ^{[ необходима ссылка ]}

Вещества, указанные ниже, возможно, не были упомянуты ранее на странице:

Кровоток и обмен веществ

Функция мозга зависит от многих основных процессов, таких как использование АТФ, удаление отходов и прием новых материалов. Улучшение кровотока или изменение этих процессов может улучшить работу мозга.В приведенном ниже списке перечислены только вазодилататоры, которые показали по крайней мере вероятное улучшение умственных способностей.

• Благословенный чертополох — улучшает кровообращение, улучшая память
• Коэнзим q-10 — антиоксидант; увеличивает потребление кислорода митохондриями
• Креатин — защищает АТФ во время транспортировки
• Липоевая кислота — улучшает использование кислорода и переработку антиоксидантов, возможно, улучшая память
• Пиритинол — лекарственное средство, аналогичное пиридоксину витамина B
• Пикамилон — средство, улучшающее активность ГАМК и кровоток
• Гинкго билоба — сосудорасширяющее средство.Действует как NRI. ^[51]
• Винпоцетин — усиливает кровообращение (вазодилататор) и метаболизм в головном мозге; также показано, что он подавляет чувствительные к напряжению Na + каналы — однако через механизм, аналогичный резерпину, винпоцетин может временно истощать моноамины серотонин, дофамин и норадреналин, ингибируя VMAT, тем самым предотвращая их попадание в синапс. ^[52] Винпоцетин может вызывать или усугублять депрессивные симптомы как побочный эффект.
• Винкамин — предположительно увеличивает кровообращение (вазодилататор) и метаболизм в головном мозге; относящийся к винпоцетину; используется в пролонгированном высвобождении (примером бренда является Oxybral SR (обратите внимание, что этот пример не предназначен для намека на превосходство над другими препаратами или его рекламы; он дается из-за его популярности в некоторых регионах, несмотря на то, что иногда он дороже (возможно, из-за механизма, который реализует его форму с замедленным высвобождением), чем другие доступные препараты с тем же активным ингредиентом))

Экспериментальные антагонисты гистамина

H ₃ -рецептор снижает высвобождение нейромедиаторов: гистамина, ацетилхолина, норадреналина, серотонина.Таким образом, H ₃ -антагонисты рецептора усиливают познавательную способность и бодрствование.

• Ципроксифан — вызывает бодрствование и внимательность в исследованиях на животных, а также вызывает когнитивные эффекты без заметных стимулирующих эффектов при относительно низких уровнях занятости рецепторов и выраженное бодрствование при более высоких дозах. ^[53]
• A-349 821 — Он имеет ноотропные эффекты в исследованиях на животных. ^[54]

Стимуляция роста нервов и защита клеток головного мозга

Нервы необходимы для обмена данными между мозгами, и их дегенерация, неэффективность или отсутствие могут иметь катастрофические последствия для функций мозга.Антиоксиданты могут предотвращать окислительный стресс и гибель клеток, тем самым оказывая нейрозащитный эффект.

Прямые гормоны

Это гормоны, активность которых не обязательно связана с другим конкретным химическим взаимодействием, но продемонстрировала эффективность. Заявлены только специфические ноотропные эффекты.

• Вазопрессин — гормон памяти, улучшающий как кодирование памяти, так и отзыв
• Прегненолон — увеличивает нейрогенез
• Орексин — значимый промотор бодрствования

Вторичные усилители

Это вещества, которые сами по себе не могут улучшить функцию мозга, но могут иметь преимущества для тех, кому они не хватает (в случае гормонов), или могут изменять баланс нейротрансмиттеров.

Неизвестное улучшение

Другие агенты, которые, как предполагается, обладают ноотропным действием, но (пока) не обладают соответствующими механизмами или клинически значимыми эффектами (но могут при уточнении применения), перечислены ниже.

Ноотропы с доказанными или предполагаемыми преимуществами:

• Bacopa monniera (Brahmi) — показано, что оно обладает адаптогенными свойствами и улучшает память и концентрацию внимания. ^[65] Народное употребление в аюрведической медицине подразумевает «усиление любопытства»; Было показано, что брахми расаяна улучшает обучение и память у мышей ^[66]
• Фипексид — препарат от деменции
• Геровитал h4 — известная предполагаемая антивозрастная смесь, большинство эффектов опровергнуто, но показаны некоторые улучшения ума.
• Сульбутиамин — жирорастворимое производное витамина B ₁ — заставлял мышей лучше выполнять тесты оперантного кондиционирования ^[67] и тесты распознавания объектов ^[68]
• Маточное молочко — увеличивает рост и разнообразие клеток мозга, продемонстрировано только in vitro, невероятно in vivo
• Куркумин — значительная активность in vitro, но активность in vivo ограничена низкой биодоступностью

Другие ноотропы

Эти вещества связаны с улучшением когнитивных функций, но не могут быть причиной . ^{a b} van Diermen, D .; Marston, A .; Браво, Дж .; Reist, M .; Carrupt, PA .; Хостеттманн, К. (март 2009 г.). «Моноаминоксидаза inh

Полное руководство по ноотропам

Примечание: Информация, представленная в этом руководстве, была тщательно изучена и содержала ссылки.

Тем не менее, мы НЕ врачи , и вам не следует принимать эти советы или все, что мы говорим в этой электронной книге, как медицинские советы.

Перед приемом каких-либо добавок лучше проконсультироваться с врачом.

1. Введение в ноотропы
   

2. Типы ноотропов
   

3. Преимущества ноотропов
   

4. Наука, лежащая в основе ноотропов
   

5. Ноотропы против рецептурных лекарств
   

6. Возможные побочные эффекты ноотропов
   

7. Искусство укладки
   

8. Общие вопросы о ноотропах
   

9. Как выбрать правильный ноотроп
   

10. Мои личные рекомендации
    

Мы слышали дебаты, аргументы, нескончаемые вопросы о том, какой орган в организме самый важный?

Мы наблюдали неоднозначные результаты: печень, сердце и мозг, как правило, возглавляют список.

Хотя мы согласны с тем, что все три невероятно важны для внутреннего функционирования организма, мы должны встать на сторону большого человека: мозга.

ли мозг действительно самый важный орган в организме действительно спорно, но по данным Национального института злоупотребления наркотическими средствами, это самый сложный [1].

И большинство из нас, вероятно, может понять.

Несомненно, мозг — это один мощный орган .

Эти маленькие нейроны в нашем мозгу несут огромную ответственность за отправку данных из мозга в остальную часть нашего тела.

Другими словами, мозг взаимодействует с другими органами тела, передавая сообщения через нейроны, которые также хранят информацию в виде воспоминаний.

Несмотря на кажущуюся сверхчеловеческую силу, мозг также может быть раздражающим органом.

Например, когда вы просто хотите сконцентрироваться на одной идее, но она шизофренически перескакивает с одной вещи на другую; или когда все, что вам нужно, это сон, но он не дает вам заснуть.

В такие моменты вам может понадобиться решение, нетипичное для лекарств и их побочных эффектов.

В такие моменты, ноотропы могут быть тем ответом, который вам нужен.

Что такое ноотропы?

Мы признаем, что слово «ноотропы» действительно звучит странно устрашающе, но соблазнительно.

«Неет» звучит зловеще или похоже на предупреждение. «Тропики» звучит очень заманчиво.

На самом деле, ноотропы — это обобщающий термин для класса веществ (некоторые из них натуральные, а некоторые синтетические), которые обеспечивают человеческий мозг когнитивными преимуществами.

Помимо улучшения когнитивных функций, некоторые ноотропы обладают антистрессовыми свойствами и способствуют укреплению сна.

Звучит круто?

Еще круче…

Психолог и химик, изобравший слово «ноотропы», д-р Корнелиус Э.

Джурджа, сформулировал пять критериев, по которым ноотроп должен считаться таковым.

Требования Джурджи можно рассматривать как защитные меры для обеспечения того, чтобы вещество производилось таким образом, чтобы защищать мозг, а не причинять ему вред.

Предполагаются истинные ноотропы:

• Повышение способности к обучению и памяти
• Защитите мозг от физических / химических повреждений, таких как барбитураты и скополамин
• Помогает мозгу работать в тревожных условиях, таких как электросудорожный шок и гипоксия
• Повышение эффективности нейронных механизмов головного мозга
• Не иметь типичной фармакологии, присущей другим психотропным препаратам, и иметь очень мало побочных эффектов плюс чрезвычайно низкий уровень токсичности (Giurgea C, 1972).

Очевидно, Джургеа много думал о своих критериях.

Но когда дело доходит до науки, это с учетом того, что другие игроки выступят со своими собственными наблюдениями и предложениями.

Тем не менее, по общему мнению, ноотропы должны иметь хорошо разработанный профиль безопасности и практически нулевую токсичность.

Пользователи ноотропов

Любой здоровый взрослый человек, стремящийся улучшить свои умственные способности, может стать потребителем ноотропов.

Фактически, онлайн-сообщество ноотропов состоит в основном из здоровых людей, которые хотят использовать ноотропы для достижения мотивации и более ясного мышления.

Онлайн-опрос об использовании ноотропов показал, что большинство респондентов — мужчины.

Опрос был нацелен на людей из двух крупнейших онлайновых ноотропных сообществ: Reddit и LongeCity [2].

Участников попросили описать свой опыт с 31 различным веществом и оценить их по шкале от 1 до 10 с точки зрения эффективности (1 — совсем неэффективно, а 10 — очень эффективно).

Вот результаты этого исследования:

Как и ожидалось, такие препараты, как аддерал и модафинил (которые на самом деле даже не классифицируются как типичные ноотропы), получили очень высокую оценку, в то время как многие из менее известных ноотропов получили низкую оценку.

Однако было интересно отметить, что некоторые из ноотропов, в первую очередь фенибут и фенилпирацетам, показали очень хорошие результаты. , учитывая, что они доступны без рецепта.

Из 162 респондентов 92 процента составляли мужчины и 8 процентов — женщины.

Средний возраст 25 лет.

Но нельзя сказать, что ноотропы используют только «молодые».

Помните, в ходе опроса было опрошено только определенное количество людей, и лишь некоторые ответили.

Итак, где-то там, вероятно, есть орды других людей, которые пополняют базу пользователей ноотропов.

Но мы будем придерживаться того, что мы можем поддерживать.

Было показано, что ноотропы не только используются энтузиастами для обучения, изучения и повышения своей умственной мощи, но и помогают пожилым людям и тем, кто страдает от травм мозга.

Даже

Стань умнее, живи лучше с нашим руководством по лучшим умным лекарствам

Ноотропные добавки могут подпадать под разные семейства. Каждому, кто занимается повышением когнитивных способностей, важно понимать, по крайней мере в общем смысле, что это за типы и чем они отличаются друг от друга.

Racetams

Ноотропное генеалогическое древо рацетама — отличный выбор для всех, кто хочет улучшить общую когнитивную функцию. К сожалению, в Соединенных Штатах рацематы еще не получили одобрения FDA.С другой стороны, в настоящее время они доступны без рецепта.

В некоторых других странах, однако, рацематы широко используются в медицине и продаются только по рецепту. Всегда проверяйте точные законы, где бы вы ни жили, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Пирацетам — старейшая и самая известная добавка рацетама. С момента разработки пирацетама много десятилетий назад были обнаружены хозяева других родственных рацетамов. К наиболее часто используемым относятся Ноопепт, анирацетам, прамирацетам и оксирацетам.Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, также существует несколько других менее известных рацетамов.

Рацетамы творит чудеса с холинергическими рецепторами, связанными с ацетилхолином. Последний является нейротрансмиттером, который играет решающую роль в функции мышления.

Процесс связывания ацетилхолина приводит к повышению бдительности, а также к сенсорному восприятию. Плохо функционирующая система ацетилхолина и холинэргических рецепторов может привести к потере памяти, развитию болезни Альцгеймера и деменции.

Наиболее распространенные преимущества использования рацематов включают:

• Улучшение сенсорного восприятия
• Расширенная память
• Лучшее настроение
• Снижение тревожности
• Ускоренное обучение
• Повышенные рефлексы
• Усиленный фокус

В зависимости от химического состава мозга человека их точные эффекты могут отличаться от описанных выше. Все сводится к личности. Бывают случаи, когда вы можете получить минимальные результаты с одним типом рацемата и оптимальные результаты с другим.

Укладка нескольких рацематов также может повысить общие преимущества. Чтобы определить лучшие комбинации, обычно требуется немного проб и ошибок.

Дисульфиды

Существует две различные лабораторные формы витамина B. Они известны как пиритинол и сульбутиамин. Оба являются идеальными типами ноотропных добавок. К счастью, оба они продаются в США без рецепта и находятся в свободном доступе. Однако, как и в случае с рацетамом, в других странах может потребоваться рецепт.

Пиритинол и сульбутиамин действуют иначе, чем рацетамы. Сульбутимаин является ответвлением витамина B1 и работает за счет усиления биосинтеза ацетилхолина. Он позиционируется как мощный усилитель настроения. Пиритинол — это ответвление витамина B6, которое действует на разный набор нейротрансмиттеров.

Холин

Холин играет важную роль в организме, помогая ему оставаться в форме. Недостаток холина может привести к серьезным психическим и физическим проблемам. Исследования показывают, что 90% населения мира испытывает нехватку холина, но, к сожалению, мало кто осознает это.Хорошие источники холина — жирное мясо и яйца.

Холин играет важную когнитивную роль, поскольку он является предшественником ацетилхолина. Каждому человеческому организму требуется достаточное количество холина для преобразования в ацетилхолин для сохранения здоровья ума. Из-за этого добавки холина считаются отличными ноотропами. Они также самые безопасные из тех, что вы можете взять с собой. Вам следует обратить особое внимание на альфа-GPC и CDP-холин.

Холин отлично сочетается с другими ноотропами.Сочетание рацематов помогает предотвратить и минимизировать побочные эффекты последнего. Во многих случаях употребление рацетама само по себе может вызвать приступы головной боли. Основная причина — недостаток холина.

Комбинируя рацетам с холином, в подавляющем большинстве случаев побочные эффекты исчезают. Сочетание этих двух факторов особенно важно для людей, которые не получают достаточного количества холина из своего рациона.

.