Чтобы фельдшерско-акушерский пункт мог нормально работать, он должен иметь следующие помещения:

• процедурную;
• комнату фельдшера и акушерки;
• комнату экстренного приема родов;
• комнату временного пребывания пациентов;
• санузел для персонала;
• санузел для пациентов;
• санитарную комнату.

Какие сервисы сферы здравоохранения доступны через портал госуслуг Московской области>>

Оснащение ФАПов

Мобильный ФАП Одинцовской районной больницы

Оснащение фельдшерско-акушерского пункта (и кабинета фельдшера) производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению».

Чтобы сделать медицинскую помощь доступной для людей из отдаленных населенных пунктов, оснащение ФАПа должно включать:  пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный;  автоматический дефибриллятор; тонометр и фонендоскоп; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; бактерицидный облучатель; носилки; костыли; термометр; шины для транспортной иммобилизации; электрический стерилизатор; кислородный ингалятор; портативный анализатор уровня сахара крови; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; гинекологическое кресло; весы и ростомер.

Помощь неизлечимым: как в Подмосковье развивается паллиативная медицина>>

Как работает пункт

Источник: ©, Пресс-служба администрации городского округа Солнечногорск

Отвечает за работу фельдшерского пункта его заведующий. Ему помогают санитарка и медицинская сестра-акушерка.

Медспециалист не только ведет прием в своем кабинете, но и делает обходы больных по домам. Он может назначать лекарства и лечебно-профилактические мероприятия, которые находятся в компетенции фельдшера и акушерки.

Кроме того, важной задачей медика фельдшерского пункта является организация санитарно-противоэпидемической работы. Медработник курирует организации, находящиеся на территории населенного пункта, проводит осмотр работников, при необходимости делает профилактические прививки.

Если в населенном пункте есть школа, где отсутствует оборудованный медицинский кабинет, фельдшер также проводит осмотры учащихся и оказывает первую медицинскую доврачебную помощь преподавателям.

Развитие здравоохранения в Подмосковье: какое новое медоборудование получили муниципалитеты>>

Планы строительства

Здание нового фельдшерско-акушерского пункта «Дутшево» в поселке Раменский Дмитровского района.

В 2019 году в Московской области построили 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Всего в Подмосковье работает 505 ФАПов. В течение 2020 года построят еще 13 фельдшерско-акушерских пунктов.

Аттестация медработников в Подмосковье: как подать документы на квалификационную категорию>>

Мобильный ФАП начал работать в Побегайловке

В передвижном фельдшерско-акушерском пункте жители села могут получать медпомощь ежедневно

В селе Побегайловка Минераловодского горокруга с 17 сентября приступил к работе мобильный фельдшерско-акушерский пункт.

Медицинская помощь жителям села будет оказываться ежедневно по графику. Прием ведет фельдшер. По графику принимают врачи терапевт и педиатр, ведется забор анализов. Будет оказываться медпомощь по вызовам на дому. С сегодняшнего дня в ФАПе началась иммунизация детей и взрослых от гриппа.

Передвижной ФАП, разделенный на несколько отсеков, предназначен для оказания лечебно-профилактической, в том числе экстренной акушерской помощи, и проведения санитарно-противоэпидемиологических мероприятий.

Мобильный комплекс оборудован необходимой медицинской техникой (электрокардиографом, бактерицидным облучателем, гинекологическим креслом, ростомером и весами для детей от 0 до 3 лет и взрослых, индикатором внутриглазного давления, биохимическим анализатором, фельдшерским набором), лабораторией, кабинетом женского здоровья, оснащен всеми системами жизнеобеспечения. Предусмотрены условия для комфортного приема граждан: места ожидания, тепловые завесы над входной дверью, рабочие места для персонала, кушетки, мойки и проч.

«Основная идея мобильного фельдшерско-акушерского пункта – обеспечение доступности качественной первичной медицинской помощи селянам. Их оснащение позволяет обеспечивать полноценную работу медицинским работникам», — отмечает первый заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Юрий Литвинов.

Напомним: участковая больница в Побегайловке принимает пациентов с коронавирусом. Чтобы жители села не остались без медицинской помощи, выстроена маршрутизация пациентов: медики участковой больницы села Прикумского всегда готовы оказать стационарную и амбулаторную помощь, а также в селе Канглы ведется прием детей. Кроме того, специально для побегайловцев непосредственно в поликлиниках Минеральных Вод, детской и взрослой, закреплены врачи терапевт и педиатр. Обеспечен первоочередной выезд бригад скорой помощи. Теперь также оказывать медпомощь селянам будет мобильный фельдшерско-акушерский пункт.

Передвижной ФАП

Фильтр

Передвижные Фельдшерско-Акушерские Пункты.

Разработаны для осуществления приема населения в трудно доступной местности. Базой для его размещения могут служить различные грузовые автомобили: КАМАЗ, МАН, Вольво и др., а также  полуприцеп, который может транспортироваться любым седельным тягачом.  Планирование, расположение и оснащение кабинетов медицинским оборудованием разрабатывается с учетом пожеланий каждого конкретного потребителя. Стандартный набор кабинетов мобильного фельдшерско-акушерского пункта обычно ограничивается следующим:

— кабинет функциональной диагностики комплектуется   аппаратом УЗИ, автоматическим тонометром, электрокардиографом, спирометром, стетоскопическим набором, устройствами для измерения роста и веса и др.

— лаборатория – в своем составе имеет устройства для экспресс-анализов крови, аппараты для дыхания, другие вспомогательные устройства.

— кабинет женского здоровья – смотровое кресло-кушетку, стетоскопический набор, кольпоскопическое устройство, маммограф, вспомогательные приспособления.

— рентгенкабинет комплектуется автоматизированным рабочим местом рентгенолога.

— генераторный отсек – генератор с охлаждающей воздушной системой.  

Концепция, заложенная в конструкции передвижных ФАП, заключается  в предоставлении населению отдаленных районов возможности получения высококачественной медицинской помощи.  Передвижные Фельдшерско-Акушерские Пункты обеспечиваются различными вспомогательными системами  автономного электропитания, пожарной сигнализации и др.

Кабинеты и комплектация:

ГБУЗ РК Печорская центральная районная больница. Фельдшерско-акушерские пункты

Фельдшерско-акушерские пункты — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Анисимовский ФАП

Фельдшер: Тестова Ирина Эдуардовна
Адрес: д. Верхнее Анисимово, д. 28
Телефон: (81738) 6-32-56
Режим работы: по понедельникам, четвергам с 9:00 до 17:00.

Аристовский ФАП

Заведующий: Хабарова Любовь Васильевна
Адрес: д. Аристово, ул. П. Виноградова, д. 3
Телефон: (81738) 6-54-47
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Бобровниковский ФАП

Заведующий: Кострова Надежда Владимировна
Адрес: д. Бобровниково, д. 19
Телефон: (81738) 6-33-37
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Будринский ФАП

Фельдшер: Мелентьева Светлана Леонидовна
Адрес: д. Будрино, д. 13
Телефон: (81738) 2-31-09
Режим работы: по вторникам с 9:00 до 17:00.

Верхневарженский ФАП

Заведующий: Баева Светлана Досифеевна
Адрес: д. Мякинницыно, д. 74
Телефон: (81738) 6-34-23
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Верхнешарденгский ФАП

Заведующий: Постникова Людмила Георгиевна
Адрес: с. Верхняя Шарденьга, д. 83, кв. 1
Телефон: (81738) 6-37-54
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Викторовский ФАП

Адрес: д. Первомайское, ул. Центральная, д. 8
Временно не работает

Галкинский ФАП

Заведующий: Чебыкина Ольга Андреевна
Адрес: д. Юдино, д. 10а
Телефон: (81738) 6-35-35
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Грибинский ФАП

Заведующий: Истоцкая Наталья Геннадьевна
Адрес: с. Ильинское, д. 8
Телефон: (81738) 6-11-37
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Елакинский ФАП

Фельдшер: Трудова Светлана Игоревна
Адрес: д. Верхнее Якутино
Режим работы: по будням с 15:00 до 17:00.

Заречный ФАП

Адрес: д. Бахарево, д. 9
Временно не работает

Ишутинский ФАП

Заведующий: Полукарова Виктория Романовна
Адрес: д. Ишутино
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Кичугский ФАП

Заведующий: Тестова Ирина Эдуардовна
Адрес: д. Верхняя Кичуга, д. 27
Телефон: (81738) 6-32-27
Режим работы: вторник, среда, пятница с 9:00 до 17:00.

Красавинский ФАП

Заведующий: Шиловская Наталья Валентиновна
Адрес: д. Васильевское, ул. Парковая, д. 32
Телефон: (81738) 4-12-87
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Куйбышевский ФАП

Адрес: д. Полутово, ул. Центральная, д. 22
Телефон: (81738) 4-24-59
Временно не работает

Луженгский ФАП

Фельдшер: Рябева Татьяна Александровна
Адрес: д. Красавино, д. 11
Режим работы: согласно графику.

Марденгский ФАП

Заведующий: Верховинская Ирина Всеволодовна
Адрес: д. Благовещенье, ул. Центральная, д. 2
Телефон: (81738) 6-15-25
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Морозовский ФАП

Заведующий: Сумкина Светлана Сергеевна
Адрес: д. Морозовица, ул. Центральная, д. 33
Телефон: (81738) 6-62-21
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Нижневарженский ФАП

Заведующий: Соболева Ирина Николаевна
Адрес: д. Пожарово, д. 14
Телефон: (81738) 6-81-30
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Нижнеерогодский ФАП

Заведующий: Осиева Валентина Геннадьевна
Адрес: д. Лодейка, д. 16
Телефон: (81738) 6-16-84
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Нижнешарденгский ФАП

Заведующий: Трудова Светлана Игоревна
Адрес: д. Пеганово, пер. Ветеранов, д. 4
Телефон: (81738) 6-52-34
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Орловский ФАП

Заведующий: Вологдина Валентина Михайловна
Адрес: д. Чернево, д. 102
Телефон: (81738) 2-55-36
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Палемский ФАП

Фельдшер: Истоцкая Наталья Геннадьевна
Адрес: с. Палема, д. 10
Телефон: (81738) 2-39-69
Режим работы: согласно графику.

Парфеновский ФАП

Заведующий: Рева Галина Владимировна
Адрес: д. Карасово, д. 83
Телефон: (81738) 6-14-00
Режим работы: по будням с 12:00 до 18:00.

Покровский ФАП

Адрес: д. Чучеры, д. 23
Телефон: (81738) 6-13-16
Временно не работает

Самотовинский ФАП

Заведующий: Рябева Татьяна Александровна
Адрес: д. Подсосенье, д. 20, кв. 3
Телефон: (81738) 6-58-79
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Северный ФАП

Заведующий: Козлова Зоя Васильевна
Адрес: п. Северный, ул. Колотова, д. 3
Телефон: (81738) 7-93-21
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Слизовский ФАП

Заведующий: Княжева Вера Юрьевна
Адрес: д. Слизовица, д. 5
Телефон: (81738) 6-81-44
Режим работы: по будням с 9:00 до 12:00.

Сухонский ФАП

Заведующий: Поникаровская Татьяна Анатольевна
Адрес: п. Сухонский, ул. Первомайская, д. 8
Телефон: (81738) 6-32-21
Режим работы: по будням с 9:00 до 12:00.

Теплогорский ФАП

Заведующий: Вольхина Наталья Николаевна
Адрес:д. Теплогорье, ул. Школьная, д. 6
Телефон: (81738) 6-55-33
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Томашевский ФАП

Заведующий: Художилова Татьяна Николаевна
Адрес:д. Томашево, д. 21, кв. 2
Телефон: (81738) 6-81-33
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Трегубовский ФАП

Заведующий: Васильева Людмила Анатольевна
Адрес: д. Белозерово, д. 1, кв. 1
Телефон: (81738) 2-09-19
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Усть-Алексеевский ФАП

Фельдшер: Поникаровская Людмила Николаевна
Адрес: д. Ольховка, д. 3
Телефон: (81738) 6-82-74
Режим работы: согласно графику.

Хорхоринский ФАП

Заведующий: Мелентьева Светлана Леонидовна
Адрес: д. Золотавцево, д. 13Б
Телефон: (81738) 4-64-61
Режим работы: по будням кроме вторника с 9:00 до 17:00.

Щекинский ФАП

Заведующий: Чебыкина Татьяна Владимировна
Адрес: д. Щекино, ул. Центральная, д. 20
Телефон: (81738) 2-64-82

Юдинский ФАП

Заведующий: Голева Ольга Сергеевна
Адрес:д. Стрига, д. 6в
Телефон: (81738) 6-35-61
Режим работы: по будням с 9:00 до 17:00.

Рецепт для сельского здравоохранения

Категория: Публикации в СМИ и видеопроекты.

В Оренбуржье взят курс на развитие медицины малых сел                     

В селе Донское Беляевского района — не просто  новоселье местного  фельдшерско-акушерского пункта. Здесь стартовал проект кардинального обновления ФАПов. Всего в рамках федеральной программы в сельских районах Оренбуржья их будет построено около сотни.

Жителям Донского повезло больше других – они первыми смогут оценить преимущества современной сельской медицины. Этот ФАП построен на областные средства в короткий срок, по современным быстровозводимым технологиям. Строители утверждают, что такое здание простоит не один десяток лет, хотя и построено в короткие сроки: сэндвич-панели в 150 сантиметров по теплопроводности соответствуют двухметровой кирпичной кладке, а  значит, летом здесь будет прохладно, а зимой тепло.   

ФАП имеет современную начинку, полный набор кабинетов. – Будем стремиться, чтобы таких комфортных медучреждений было как можно больше в нашей области, — заверил глава региона Юрий Берг. – Со следующего года начнется большая работа в рамках федеральной  программы.

Как пояснила руководитель областного здравоохранения Тамара Семивеличенко, каждому региону было дано право решать, каким образом реализовывать федеральный проект.  Правительство Оренбургской области определило как наиболее приемлемый вариант быстровозводимый ФАП, тем более, что производитель сэндвич-панелей находится на территории области.

Донской ФАП площадью свыше 150 кв. метров – один из небольших. Панируются и такие, где под одной крышей с ФАПом расположится жилье для фельдшера.  В помощь решению кадрового вопроса в селах —  областная кадровая программа. Она предполагает взаимодействие с медколледжами, выплату подъемных, работу с территориями по предоставлению жилья. – Но пока строить будем там, где село перспективное, где есть рабочие места, где понятно, что не будет убыли населения, а самое главное – где уже есть медработники, — говорит Тамара Семивеличенко.

Развитие сельского здравоохранения в области, где сельские жители составляют почти половину населения, никогда не считалось второстепенной задачей. Для его укрепления использованы средства модернизации, немало сделано и на областном уровне. Отремонтированы и оснащены сельские больницы, приобретен автотранспорт. Десять из пятнадцати новых структур – межмуниципальных центров кардиологического и неврологического профилей и первичных сосудистых отделений – располагаются на базе районных больниц.

Перемены очевидны. Но не все проблемы решены. С одной стороны, в сельские районы пришла специализированная медицинская помощь, современные методы диагностики и лечения, организована доставка экстренных пациентов. С другой – большинство ФАПов находятся в плохом  состоянии: одни нуждаются в ремонте, другие пришли в ветхость и требуют замены. А есть малые села, где вообще не имеется ФАПа либо отсутствует медицинский работник. 

Развитие медицины малых сел вынесено на повестку первоочередных задач областного здравоохранения. Такая установка сделана на августовском совещании, проведенном главой региона Юрием Бергом с главными врачами районных больниц. Юрий Александрович подчеркнул: надо так выстроить работу, чтобы повседневным медицинским наблюдением были охвачены жители всех, даже самых отдаленных и труднодоступных малых сел.

В деле развития сельской медицины делаются реальные шаги. Строительство 94-х новых ФАПов в рамках федеральной программы, на условиях софинансирования областного и федерального бюджетов, станет   хорошим подспорьем. Но меры принимаются и на региональном уровне.

В области 957 ФАПов, и две трети из них требуют внимания.  А потому устаревшие ФАПы переводятся в добротные помещения, привлекаются на работу фельдшера, заработали мобильные ФАПы, совершенствуется сельская скорая помощь. Дело спорится быстрее, когда к усилиям Правительства области добавляется поддержка муниципальной власти. Так, шаг за шагом, как кирпичик к кирпичику, делается большое и нужное дело.

— Мы очень надеемся, что в укреплении ФАПов весомую поддержку окажут депутаты Законодательного Собрания области – так же, как они помогли в приобретении автомобилей скорой помощи, откликнувшись на призыв главы региона, — сказала и.о. министра здравоохранения Оренбургской области Тамара Семивиличенко на недавнем открытии обновленного ФАПа в селе Зубочистка-2 Переволоцкого района.

Этот ФАП переведен в другое здание и теперь находится в центре села, имеет отдельный вход и благоустроенную территорию. Общая площадь медицинского учреждения 120 кв. метров. Выполнены капитальные ремонт и реконструкция, приобретена новая мебель, оборудование. Как утверждает главный врач Переволоцкой РБ Сергей Кадочкин, обновление ФАПа можно с полным правом назвать «народной стройкой»: к средствам лечебного учреждения добавлены поддержка местной власти, депутатов, спонсоров. В подготовке нового помещения активно помогали местные жители.

С 1 августа в сельских районах заработали мобильные ФАПы. Поскольку специальными передвижными установками областное здравоохранение не располагает, выбран вариант, который позволяет добиваться главного —  обеспечивать повседневное медицинское наблюдение жителей малых и отдаленных сел, где не имеется ФАПа или отсутствует медработник.  Бригады  выезжают в села по графику, с необходимым оснащением – медикаментами, инструментарием. В состав бригады входят врач, фельдшер или медицинская сестра, или акушерка. Задействуется имеющийся транспорт, но дополнительно будут приобретены 42 автомобиля повышенной проходимости. Задача мобильных ФАПов – профилактика заболеваний, диспансерное наблюдение, патронаж беременных, хронических больных, немобильных пациентов, детей первого года жизни, а также доставка лекарств.

Новая мобильная служба действует в каждом сельском районе. Еженедельно она позволяет осматривать более 2 тыс. человек, доставлять нужные лекарства, направлять на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении. Так выполняется требование главы региона: надо организовать работу таким образом, чтобы не пациент подстраивался под систему, а медицина сама шла навстречу человеку.

Наталья ЧЕПУРГИНА, внешт. корр. МГ, г.Оренбург.

На снимке:   руководитель регионального минздрава Тамара Семивеличенко посетила обновленный ФАП в селе Зубочистка-2 Переволоцкого района.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP)

Обзор

Что такое семейный аденоматозный полипоз (ФАП)?

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это редкое наследственное заболевание, при котором у человека развиваются многочисленные предраковые полипы, называемые аденомами в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).

Полипы развиваются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Количество полипов варьируется от менее 100 до тысяч, и с возрастом полипы становятся больше и проблематичнее.В конце концов, одна или несколько из этих аденом станут злокачественными.

Без лечения пациенты с ФАП имеют почти 100% риск развития колоректального рака на протяжении всей жизни. Вероятность развития колоректального рака увеличивается с возрастом; средний возраст, в котором у людей диагностируют рак — 39 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает семейный аденоматозный полипоз (FAP)?

ФАП встречается у 1 из 10 000 человек. Это вызвано мутациями в гене APC , которые нарушают функцию белка, вырабатываемого этим геном.Это позволяет клеткам бесконтрольно расти и предрасполагает их к развитию рака. Большинство пациентов с FAP унаследовали мутацию APC от одного из своих родителей, которые также были затронуты FAP. Примерно в 25% случаев мутация происходит при зачатии пациента, и в этом случае у родителей нет семейного анамнеза ФАП.

Поскольку пациенты, рожденные с мутацией APC , имеют мутацию в каждой клетке толстой кишки, у них развиваются сотни и даже тысячи таких потенциально предраковых аденом.Поскольку мутация присутствует в каждой клетке тела пациента, другие органы восприимчивы к образованию доброкачественных или злокачественных новообразований.

Эти другие органы включают:

• Кости (остеомы — доброкачественные костные опухоли, обычно поражающие череп и челюсть).
• Рот (непрорезавшиеся зубы, лишние зубы и одонтомы [доброкачественные опухоли]).
• Сетчатка глаз (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки [пигментные поражения сетчатки, которые обычно не мешают зрению]).
• Мягкие ткани (опухоли, такие как эпидермоидные кисты и фибромы на коже).
• Фиброзная ткань, например в рубцах (десмоидные опухоли).
• Желудок. Около 90% пациентов с ФАП имеют полипы желудка. Наиболее распространенными полипами желудка являются доброкачественные полипы фундальной железы. Иногда рак желудка развивается из полипов желудка (менее 2% случаев).
• Двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Почти у всех пациентов с ФАП разовьются полипы двенадцатиперстной кишки, и в результате у небольшого процента этих пациентов может быть рак двенадцатиперстной кишки.
• Тонкая кишка. Иногда полипы развиваются в тонком кишечнике, а иногда они перерастают в рак. Это очень редко.
• Щитовидная железа. Рак щитовидной железы чаще встречается у пациентов с ФАП, чем у населения в целом, и вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это очень доброкачественная версия рака (папиллярный рак), которая почти всегда излечивается.
• Мозг. Наиболее распространенные виды рака мозга при FAP включают медуллобластому, астроцитому и эпендимому. Это редкость даже в ФАПе.ФАП и рак мозга — это разновидность синдрома Тюрко.

Десмоидные опухоли

Десмоидные опухоли — это чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которое редко встречается в общей популяции, но встречается у 15% пациентов с ФАП. Иногда образуются твердые белые пласты десмоидной ткани, вызывающие проблемы, не являясь опухолью. Еще 15% пациентов заболевают этой версией. 50% десмоидных опухолей растут внутри брюшной полости, 45% — на брюшной стенке и 5% — за пределами брюшной полости. Внутри брюшной полости они обычно проходят после абдоминальной хирургии и имеют тенденцию расти вокруг артерий (кровеносных сосудов) к кишечнику.Это затрудняет или делает невозможным их удаление, если также не удалена большая часть тонкой кишки. Даже после удаления десмоидные опухоли имеют тенденцию возвращаться.

Десмоидная болезнь — вторая по частоте причина смерти пациентов с ФАП.

Риск возникновения десмоидных опухолей варьируется. Факторы риска включают:

• Семейная история десмоидных опухолей (у других членов семьи есть десмоидные опухоли).
• Женский пол.
• С синдромом Гарднера.
• Имеет мутацию APC за пределами кодона 1400 (единица генетического кода).

Десмоидам присваивается стадия в зависимости от их размера, вызываемых ими симптомов и скорости их роста:

• Десмоиды стадии I обычно не нуждаются в лечении или их обрабатывают сулиндаком (клинорил®), противовоспалительным препаратом.
• Десмоиды стадии II обычно лечатся либо сулиндаком, либо в сочетании с препаратом, блокирующим эстроген, таким как ралоксифен (Evista®).
• Десмоиды стадии III лечат легкой химиотерапией.
• Десмоиды стадии IV лечат экстремальной химиотерапией.

Поскольку 80% десмоидов, ассоциированных с ФАП, развиваются в течение трех лет после операции на брюшной полости, пациентам с высоким риском десмоидов следует отложить операцию или избегать ее. Лапароскопическая хирургия (операция, выполняемая через очень маленькие разрезы «замочной скважины» в брюшной полости) может минимизировать травмы и снизить риск образования десмоидных опухолей.

Десмоидная болезнь становится более легкой по мере взросления пациентов.Примерно у 12% пациентов десмоиды исчезают сами по себе. К сожалению, у 7% больных десмоидами болезнь заканчивается летальным исходом.

Как передается по наследству семейный аденоматозный полипоз (FAP)?

FAP наследуется по аутосомно-доминантному типу:

1. У каждого есть две копии гена APC .
2. Люди с FAP имеют мутацию (изменение) в одной копии гена APC .
3. Копия гена с мутацией может быть передана будущим поколениям.
4. Вероятность того, что ребенок кого-то с FAP унаследует копию гена с мутацией, составляет 50%.

Людям, которым поставлен диагноз ФАП, следует рассказать членам своей семьи о своем диагнозе и побудить их пройти генетическое консультирование. Эта оценка включает их личный анамнез, семейный анамнез и генетическое тестирование на мутацию гена APC . Пациенту также будут даны рекомендации по сохранению здоровья семьи и профилактике рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется семейный аденоматозный полипоз (ФАП)?

Врач может заподозрить ФАП, если в желудочно-кишечном тракте пациента обнаружены множественные аденоматозные полипы.

Любой, у кого более 20 аденоматозных полипов в толстой кишке, должен пройти генетическое тестирование и генетическое консультирование. При генетическом тестировании используется кровь или мазок из щеки для получения ДНК, которая затем проверяется на наличие мутации гена APC . Как только мутация идентифицирована у человека, члены его или ее семьи могут быть проверены на наличие этой мутации. Пациенты и их семьи с ФАП получат выгоду, присоединившись к регистру наследственного рака толстой кишки.

Ведение и лечение

Как лечится семейный аденоматозный полипоз (FAP)?

Поскольку FAP нельзя вылечить, цель лечения — предотвратить рак и сохранить для пациента здоровый, здоровый образ жизни.

Людям с ФАП потребуется обследование желудочно-кишечного тракта и других органов, подверженных риску, на всю оставшуюся жизнь. Им будет оказана медицинская помощь медицинской бригадой, которая может включать:

• Гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям органов пищеварения).
• Колоректальные и общие хирурги.
• Эндокринологи (специалисты по обмену веществ и заболеваниям эндокринной системы).
• Врачи первичного звена.
• Генетики.
• Генетические консультанты.
• Онкологи (онкологи).

Пациенты с ФАП диагностируются либо по симптомам, если у них нет семейного анамнеза, чтобы предупредить их об их риске, либо при скрининге, если они находятся в семье, затронутой ФАП, или были идентифицированы с помощью положительного генетического теста. Пациенты с симптомами заболевания имеют высокий риск развития рака и обычно относительно быстро нуждаются в хирургическом вмешательстве. У обследованных пациентов симптомы отсутствуют, и время лечения зависит от степени тяжести ФАП.

Дети, унаследовавшие мутацию APC, обычно начинают ежегодную колоноскопию в возрасте 10 или 11 лет. Детей, у которых есть FAP и развиваются такие симптомы толстой кишки, как кровь в дефекации, боль в животе и / или диарея, немедленно проверяют. Обследование желудка и двенадцатиперстной кишки обычно начинается в возрасте от 20 до 25 лет.

Хирургический

Хирургия — это стандартное лечение для профилактики колоректального рака при ФАП. Сроки и тип операции на толстой кишке зависят от количества и размера полипов в толстой кишке.Если у пациента нет большого количества полипов толстой кишки, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано не раньше, чем в его или ее жизни.

Если полипов слишком много или они растут слишком быстро, чтобы их можно было контролировать с помощью колоноскопии, может потребоваться хирургическое удаление толстой и / или прямой кишки. Кишечник реконструируется путем присоединения тонкой кишки к прямой кишке (илеоректальный анастомоз) или изготовления J-мешочка из тонкой кишки для замены прямой кишки, чтобы пациент мог избежать постоянной стомы (мешка).Хотя перспектива операции может расстраивать, важно понимать, что без нее риск колоректального рака очень высок.

Выбор времени и выбор операции на толстой кишке зависит от нескольких факторов, но, в частности, от количества и размера полипов. Лапароскопическая хирургия сделала удаление толстой кишки менее болезненным и менее тяжелым.

Лапароскопическая операция выполняется через очень маленькие разрезы «замочная скважина» в брюшной полости. Лапароскоп — небольшой инструмент, похожий на телескоп, содержащий камеру — вводится через разрез возле пупка, чтобы увидеть внутреннюю часть живота.Операция проводится с использованием инструментов, помещаемых через эти небольшие разрезы. Даже после операции оставшийся кишечник проверяют каждый год.

Лекарства

Лекарства также могут уменьшить количество полипов в толстой и прямой кишке. Это называется химиопрофилактикой и назначается отдельным пациентам специалистом по химиопрофилактике.

Было показано, что два препарата — сулиндак (клинорил®) и целекоксиб (целебрекс®) уменьшают количество колоректальных полипов и задерживают сроки первой операции.Эти лекарства также могут контролировать полипы в сумке или прямой кишке после операции или необходимости в дополнительных операциях. Однако эти лекарства не устраняют необходимость в колоноскопии, и не было доказано, что они предотвращают рак толстой кишки.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Поскольку аденоматозные полипы могут развиваться в двенадцатиперстной кишке, верхняя эндоскопия вместе с биопсией (удалением клеток или ткани для исследования) полипов должны проводиться примерно в возрасте 20 лет, а затем каждые 1-3 года.При эндоскопии верхних отделов врач использует эндоскоп (длинный, тонкий и гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма) для исследования внутренней части верхних отделов пищеварительной системы.

Если у пациента имеется большое количество полипов двенадцатиперстной кишки, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки. Удаляют двенадцатиперстную кишку и восстанавливают внутреннее соединение кишечника. Пациентам с полипозом двенадцатиперстной кишки на поздней стадии можно назначать целекоксиб.

Верхняя часть желудка может быть покрыта толстыми насыпями полипов различных типов.В этом случае может потребоваться верхняя эндоскопия и удаление полипов желудка каждые 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что рак не развивается. Если при полипозе желудка обнаруживается рак или дисплазия высокой степени (аномальный рост), рекомендуется удаление желудка и повторное соединение кишечного тракта.

Щитовидная железа

Щитовидная железа проверяется каждый год с помощью ультразвукового исследования во время постановки диагноза или в подростковом возрасте, в зависимости от того, что наступит раньше. Нарушения щитовидной железы, такие как кисты или кальцификаты (отвердения), обычно биопсируются во время ультразвукового исследования.При обнаружении рака щитовидная железа удаляется, а функция щитовидной железы заменяется лекарствами.

Семейный аденоматозный полипоз: MedlinePlus Genetics

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это наследственное заболевание, характеризующееся раком толстой (ободочной) и прямой кишки. У людей с классическим типом семейного аденоматозного полипоза могут развиваться множественные доброкачественные новообразования (полипы) в толстой кишке уже в подростковом возрасте.Если не удалить толстую кишку, эти полипы станут злокачественными. Средний возраст, в котором у человека развивается рак толстой кишки при классическом семейном аденоматозном полипозе, составляет 39 лет. У некоторых людей есть вариант заболевания, называемый ослабленным семейным аденоматозным полипозом, при котором рост полипа задерживается. Средний возраст развития колоректального рака при ослабленном семейном аденоматозном полипозе составляет 55 лет.

У людей с классическим семейным аденоматозным полипозом количество полипов увеличивается с возрастом, и в толстой кишке могут развиваться от сотен до тысяч полипов.Также особое значение имеют доброкачественные новообразования, называемые десмоидными опухолями. Эти фиброзные опухоли обычно возникают в тканях, покрывающих кишечник, и могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством по удалению толстой кишки. Десмоидные опухоли имеют тенденцию к рецидиву после их хирургического удаления. Как при классическом семейном аденоматозном полипозе, так и при его ослабленном варианте доброкачественные и злокачественные опухоли иногда обнаруживаются в других частях тела, включая двенадцатиперстную кишку (участок тонкой кишки), желудок, кости, кожу и другие ткани.Люди, у которых есть полипы толстой кишки, а также новообразования за пределами толстой кишки, иногда описываются как страдающие синдромом Гарднера.

Также был выявлен более мягкий тип семейного аденоматозного полипоза, называемый аутосомно-рецессивным семейным аденоматозным полипозом. У людей с аутосомно-рецессивным типом этого заболевания полипов меньше, чем у людей с классическим типом. Обычно развивается менее 100 полипов, а не сотни или тысячи. Аутосомно-рецессивный тип этого заболевания вызван мутациями в гене, отличном от классического и ослабленного типов семейного аденоматозного полипоза.

Семейный аденоматозный полипоз — симптомы и причины

Обзор

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — редкое наследственное заболевание, вызванное дефектом гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC). Большинство людей наследуют ген от родителей. Но у 25-30 процентов людей генетическая мутация происходит спонтанно.

FAP вызывает образование дополнительных тканей (полипов) в толстой (ободочной) и прямой кишке. Полипы также могут возникать в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно в верхнем отделе тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).При отсутствии лечения полипы в толстой и прямой кишке могут стать злокачественными, когда вам будет за 40.

Большинству людей с семейным аденоматозным полипозом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки для предотвращения рака. Полипы в двенадцатиперстной кишке также могут привести к развитию рака, но с ними обычно можно справиться путем тщательного наблюдения и регулярного удаления полипов.

У некоторых людей есть более легкая форма заболевания, называемая ослабленным семейным аденоматозным полипозом (AFAP).У людей с AFAP обычно меньше полипов толстой кишки (в среднем 30), и у них в более позднем возрасте развивается рак.

Продукты и услуги

Симптомы

Основным признаком ФАП является рост сотен или даже тысяч полипов в толстой и прямой кишке, обычно начиная с подросткового возраста. С почти 100-процентной вероятностью полипы разовьются в рак толстой кишки или рак прямой кишки к тому времени, когда вам исполнится 40 лет.

Причины

Семейный аденоматозный полипоз вызывается дефектом гена, который обычно наследуется от родителя. Но у некоторых людей развивается аномальный ген, вызывающий это состояние.

Факторы риска

Ваш риск семейного аденоматозного полипоза выше, если у вас есть родитель, ребенок, брат или сестра с этим заболеванием.

Осложнения

Помимо рака толстой кишки, семейный аденоматозный полипоз может вызывать другие осложнения:

• Полипы двенадцатиперстной кишки. Эти полипы растут в верхней части тонкой кишки и могут стать злокачественными. Но при тщательном наблюдении полипы двенадцатиперстной кишки часто можно обнаружить и удалить до того, как разовьется рак.
• Периампулярные полипы. Эти полипы возникают там, где протоки желчи и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку (ампулу). Периампулярные полипы могут стать злокачественными, но часто их можно обнаружить и удалить до того, как разовьется рак.
• Полипы дна желудка. Эти полипы растут на слизистой оболочке желудка.
• Десмоиды. Эти доброкачественные образования могут возникать в любом месте тела, но часто развиваются в области живота (брюшной полости). Десмоиды могут вызывать серьезные проблемы, если они прорастают в нервы или кровеносные сосуды или оказывают давление на другие органы вашего тела.
• Другие виды рака. В редких случаях FAP может вызвать развитие рака щитовидной железы, центральной нервной системы, надпочечников, печени или других органов.
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли кожи.
• Доброкачественные новообразования костей (остеомы).
• Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE). Это доброкачественные пигментные изменения сетчатки глаза.
• Стоматологические отклонения. Сюда входят лишние зубы или зубы, которые не входят.
• Низкое количество эритроцитов (анемия).

Профилактика

Предотвратить FAP невозможно, так как это наследственное генетическое заболевание.Однако, если вы или ваш ребенок подвержены риску FAP из-за члена семьи, страдающего этим заболеванием, вам потребуется генетическое тестирование и консультация.

Если у вас ФАП, вам потребуется регулярный скрининг, а при необходимости — операция. Хирургическое вмешательство может помочь предотвратить развитие колоректального рака или других осложнений.

FAP | Colorectal Cancer Alliance

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это наследственное заболевание, которое иногда встречается у людей с раком прямой или толстой кишки.У людей с классическим типом ФАП могут развиться доброкачественные (доброкачественные) новообразования толстой кишки (полипы) уже в подростковом возрасте (обследование обычно начинается в 8–10 лет). Тип полипа, который чаще всего встречается при синдроме FAP, называемый аденомой, является предраковым и может перерасти в рак. Если не удалить новообразования, полипы могут стать злокачественными. Средний возраст, в котором у человека с классом FAP развивается колоректальный рак, составляет 39 лет. У некоторых людей есть разновидность заболевания, называемая ослабленным семейным аденоматозным полипозом (AFAP), с меньшим количеством полипов.Средний возраст начала рака толстой кишки для людей с AFAP составляет 55 лет.

У людей с классическим ФАП количество полипов увеличивается с возрастом, и в толстой кишке могут развиваться от сотен до тысяч полипов. У них также могут развиваться доброкачественные новообразования, называемые десмоидными опухолями. Эти фиброзные опухоли обычно возникают в тканях, покрывающих кишечник, и могут быть спровоцированы операцией по удалению толстой кишки. Десмоидные опухоли имеют тенденцию к рецидиву после их хирургического удаления. Как при классическом FAP, так и при AFAP доброкачественные и злокачественные опухоли иногда обнаруживаются в других частях тела, включая двенадцатиперстную кишку (участок тонкой кишки), желудок, кости, кожу и другие ткани.Люди, у которых есть полипы толстой кишки, а также новообразования за пределами толстой кишки, иногда описываются как страдающие синдромом Гарднера.

Примерно 2% всех случаев рака толстой кишки может быть вызвано наследственным аденоматозным полипозом. Их можно разделить на три категории:

• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)

• Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP)

• MYH-ассоциированный полипоз (MAP)

Классический семейный аденоматозный полипоз (FAP) и ослабленный семейный аденоматозный полипоз (AFAP) обусловлены мутациями в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC).MYH-ассоциированный полипоз (MAP) вызывается мутациями в гене гомолога mutY (MYH). У людей с MAP есть мутации в обоих генах MYH (по одной от каждого родителя, часто называемые «двуаллельными мутациями MYH»). Пациенты часто не имеют семейного анамнеза рака толстой кишки или полипов у родителей (хотя могут быть затронуты братья и сестры).

При оценке риска наследственного рака собирается личный и семейный анамнез пациента, чтобы понять риск синдрома полипоза. Если предположить, что у пациента может быть один из этих синдромов, результаты генетических тестов являются наиболее точным способом оценки риска рака.Примерно от 20% до 30% случаев FAP вызваны новыми мутациями, а это означает, что у человека может быть мутация APC, даже если оба родителя этого не делают.

Кроме того, поскольку MAP имеет аутосомно-рецессивный тип наследования, у многих больных нет родственников с полипами или раком. Генетическое тестирование — единственный способ выявить членов семьи из группы риска.

Выявление, есть ли у вас риск развития синдромов аденоматозного полипоза, и последующие меры являются наиболее важным шагом.

Что означает FAP?

Familial Adenom

Что такое семейный аденоматозный полипоз?

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — редкое генетическое заболевание, связанное с ростом от десятков до сотен полипов (аномальных новообразований или опухолей) в желудочно-кишечном тракте (GI).При FAP полипы называются аденомами, которые обычно начинают формироваться в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Если не удалить всю толстую кишку, почти у каждого, у кого диагностирован ФАП, неизбежно развивается колоректальный рак в возрасте 40-50 лет.

Эти аденомы обычно находятся в толстой кишке. Однако у многих пациентов также развиваются полипы в других областях желудочно-кишечного тракта, таких как желудок и тонкий кишечник. Риск развития рака в этих областях намного меньше, чем в толстой кишке.

FAP встречается примерно у 1 из 10 000 человек и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание является причиной менее 1 процента случаев колоректального рака.

Причины возникновения FAP

FAP вызывается дефектным геном, называемым аденоматозным полипозом кишечной палочки (APC), который может вызывать группу полипозных состояний со схожими характеристиками:

• Синдром Гарднера: Форма семейного аденоматозного полипоза (FAP), которая вызывает множественные колоректальные полипы и различные типы опухолей — как злокачественные, так и незлокачественные.
• Синдром Тюрко : Состояние, часто связанное с ФАП. У детей с этим синдромом есть множественные аденоматозные полипы, повышенный риск колоректального рака и повышенный риск рака мозга.
• Аттенуированный FAP (AFAP) : более мягкий вид FAP, характеризующийся меньшим количеством полипов и развитием колоректального рака в более позднем возрасте. Менее 10 процентов семей с ФАП имеют ослабленную форму.
• MYH Ген : аутосомно-рецессивное заболевание, при котором оба родителя должны быть носителями.У каждого отдельного потомства есть 25-процентный риск унаследовать это заболевание.

FAP — аутосомно-доминантное заболевание, что означает, что оно может передаваться от семьи. Если ребенок наследует ген от одного из родителей, 50 процентов у него будет FAP. В некоторых случаях FAP не наследуется, а является результатом изменения гена, известного как мутация.

Каковы симптомы ФАП?

На раннем этапе развития ФАП симптомы могут отсутствовать, поэтому часто он остается незамеченным.К аномальным признакам и симптомам, которые могут развиться в процессе заболевания, относятся:

Если у вашего ребенка ФАП, у него могут быть другие аномальные образования или поражения в других частях тела, таких как щитовидная железа, глаза, кости, зубы, мозг, печень и кожа. Это могут быть доброкачественные (незлокачественные) или злокачественные (раковые) поражения.

Типы этих поражений перечислены ниже в порядке от наиболее частого к наименее распространенному.

Доброкачественные (незлокачественные) поражения

• маленькие черные точки на задней части глаза (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки или CHRPE)
• Жидкий мешок на поверхности кожи (эпидермоидные кисты)
• Аномальный рост костей (остеома)
• дополнительные зубы (сверхкомплектные)
• Опухоль брюшной стенки (десмоидная опухоль)
• Опухоль надпочечника (аденомы надпочечника)

Злокачественные (раковые) поражения

Как мы заботимся о FAP

Программа полипоза Бостонской детской больницы была создана для предоставления комплексной помощи высочайшего качества детям с ФАП.Наша программа уникальна среди программ лечения полипоза в США своей педиатрической направленностью и обширными ресурсами — от гастроэнтерологии до радиологии, от генетики до хирургии. У нас есть полный спектр услуг и преимущество работы в тесном сотрудничестве с одним из ведущих онкологических центров в стране, который лечит взрослых с ФАП, — Институтом рака Дана-Фарбер.

Вот почему мастурбация называется фаппингом

Мы много писали о сбоях здесь, на MEL , от лжи, которую вам рассказывали, до количества калорий, которые вы сжигаете, делая это.Мы даже отметили, что одинокие сердца в карантине превращают свою мастурбацию в данные, а именно тот факт, что «Blister in the Sun» — это вовсе не о фаппинге. Но во всех этих репортажах о хлопьях против мастурбации и парнях без фапа * проверяет записи *, использующих своих мам в качестве поддержки против мастурбации, возможно, мы упускаем более важный вопрос: откуда на самом деле появилось слово «фап»?

За последние 15 лет в жизни мужчин (а иногда и женщин) произошел глубокий лингвистический сдвиг.Если когда-то мужчина в исповедальне мог говорить о том, чтобы дрочить, дрочить, отбивать, отдергивать, душить курицу, растирать одну, дрочить или просто мастурбировать, сегодня мужчина просто дрочит.

Но почему «фап»? Фап — более скучное слово, чем те, что были до него. Исчезли последствия насилия, чувство опасности или боли, окутанные самоудовлетворением. Исчезло и чувство свободы воли. Дрочить — значит быть скупердяем, вырывать удовольствие из наших частей темной ночью — фап — это просто производить небольшой шум, кожа к коже, звук одной руки, ну… вы поняли.

Новая плоскостность fap помещает обряды Онана (библейского персонажа, убитого Богом за то, что он пролил свое семя) в ту же лингвистическую категорию, что и другие звукоподражательные функции нашего тела — пук, отрыжка, сопение, скрип, зевание, кашель и т. Д. фап. Вы можете возразить, что это плюс, потому что действие кажется немного более естественным, несущественным и, как и другие звуковые эффекты из наших нижних регионов, немного забавным.

Но это не похоже на то, что группа 12-летних детей однажды собралась вместе после школы и решила, что их любимое хобби требует ребрендинга — так как же fap захватил мир?