Нейрографика принципы: о чем, для чего и как применять. 1-й принцип

Содержание

о чем, для чего и как применять. 1-й принцип

_________________________________________________________________________

Когда мы приходим в какое-то новое место, в организацию, в компанию людей, в новое знание, то прежде всего знакомимся с тем, как там все устроено и как работает. Без этого невозможно влиться в коллектив, в область знания и начать получать оттуда качественные результаты. НейроГрафика – это довольно емкое научное знание, подкрепленное практическими доказательствами. Поэтому имеет свои принципы.

Принципы НейроГрафики – это принципы развития души.

Что представляют собой десять принципов НейроГрафики? Это как базовые принципы человека, которыми он руководствуется в жизни и по которым выстраивает свою внешнюю реальность. Принципы находятся во внутреннем мире человека. По аналогии с этим десять принципов НейроГрафики – это ее внутренняя суть, поскольку она обладает душой. А душа всегда помещается в форму. Даже когда человек делает какую-то материальную вещь, то она всегда будет отражать внутреннее состояние мастера. Если вещь выполнена, как говорят «с душой», то она будет очень красива, гармонична, от нее будет веять чем-то хорошим, добрым, позитивным. Если же вещь выполнена кое-как, да еще мастер был не в настроении, то вещь будет отражать это. В ней будут какие-то изъяны и веять от нее будет не добром и любовью, а, наоборот, отторжением. Вспомните себя, как вы выбираете себе те или иные предметы быта, одежду и прочее. «Эта вещь мне близка», «Я чувствую, что это вещь моя». Иногда бывает придешь в магазин, увидишь что-то конкретное, так влюбишься в эту вещь, а она тебе, например, по размеру не подходит. И после нее уже ни на что смотреть даже не хочется.

НейроГрафика – это живое искусство, которое работает с душой человека напрямую. Поэтому каждое рисование сопровождается тщательным наблюдением своего внутреннего состояния и своих телесных реакций: своих эмоций, чувств и мыслей.

У каждого человека есть свои принципы, по которым он выстраивает свою жизнь. Так и в НейроГрафике – есть определенные принципы, которые определяют жизнь и существование метода.

Там, где человек вкладывает душу, в этом выражении всегда следует понимать именно добрую ее часть, там происходит рост и развитие. Поэтому НейроГрафика стимулирует рисующего человека к развитию. Сначала это трансформация и развитие мышления, а затем уже и развитие деятельности, как процесса жизни в целом. НейроГрафика обладает такими принципами, которые делают жизнь человека красивой. И благодаря тому, что рисующий человек присоединяется к НейроГрафике, он дает направление развитию своей души, своим мечтам и фантазиям.

Первый принцип НейроГрафики: Образ интегрирует смыслы


Когда мы говорим или думаем о чем-то, то подразумеваем только одно какое-то понятие или целый комплекс понятий, связанных между собой? Например, если речь заходит о доме, что вы представляете?

«Четыре стены, крышу, комнаты. Кто живет в этих комнатах? А какая обстановка внутри, а кто ее собирал? А что можно еще заказать для дополнения обстановки дома? А где находится лучшая дизайнерская компания? А может я и сам смогу это сделать? А не пойти ли мне учиться на дизайнера?» — Примерно таким образом развиваются наши мысли. Если понаблюдать за беседой, то чаще всего она начинается на одной теме, а заканчивается на другой, совершенно не связанной с первой. Но в ходе разговора все темы плавно перетекали одна в другую.

Как это связано с принципами НейроГрафики? Первый принцип НейроГрафики говорит нам о том, что образы интегрируют смыслы. То есть один какой-то образ может собирать в себе целый комплекс самых разных смыслов. Попробуйте поэкспериментировать сами с собой. Скажите себе сначала «мама», затем «моя работа». Выберите три-четыре понятия, которые вам близки, и понаблюдайте за тем, какие мысли и воспоминания, а может даже и планы будут рождаться в вашей голове, относительно этого слова или фразы. Есть даже такое упражнение, которое мы выполняем каждый раз перед тем, как начать рисовать НейроГрафику – двадцать слов за две минуты. Выбираете тему, например, мой доход, и начинаете записывать все, что идет в голову. Очень интересно потом наблюдать за этими записями. Говорят они о многом.

Итак, образ интегрирует смыслы. НейроГрафика – это именно графика. Это рисование, которое не поддерживает никакие понятные образы и контуры. Только абстрактные. И только три геометрические фигуры графического алфавита: круг, квадрат, треугольник. Почему? Потому что за каждым образом стоит целый набор смыслов. И если мы вносим в наш рисунок посторонние образы, то тем самым вплетаем в обозначенную нами тему и все те смыслы, которые стоят за ним. А это нам всегда надо?

Нейрографическое рисование имеет очень глубокий смысл. Можно сказать, что это целая философия. Процесс рисования НейроГрафики – это постоянное размышление на обозначенную тему. Не задумывались, почему на занятиях по НейроГрафике инструкторы и сам автор метода постоянно что-то говорят. Не потому, что нужно чем-то эфир заполнить, какими-то словами, чтобы зрителям было не скучно. Рисование НейроГрафики – это глубокая внутренняя работа, которая не предполагает простой болтовни. Когда на бумаге появляется какой-то образ в виде фигуры или набора линий, то рисующий спрашивает себя: а о чем это для меня. Добавляя какую-то фигуру в рисунок, мы вносим в нее определенный смысл. Если смысл самим не внести, то его внесут туда свыше.

Почему графический алфавит НейроГрафики достаточно прост? Всего четыре символа. Да потому что этими четырьмя символами можно выразить очень много – такую глубину они в себе таят.

Любой смысл, который мы создаем или выбираем, имеет противоречивую природу. Например, человек думает о том, что хотел бы отдохнуть на море во время отпуска. Но в это же время отпуск у него может ассоциироваться с чем-то другим, например, путешествием в горы, так как он привык отдыхать именно в горах. Иногда смыслы могут быть очень противоречивыми. Один образ вмещает в себя абсолютно все, что с ним так или иначе связано. Он соединяет в себе понятия, которые противоречат сами себе по определению, по своему звучанию и по тому, как мы их произносим. Создавая образы своей жизни, мы получаем целую жизнь. Это самое важное, чтобы в жизни как-то преуспевать, быть целостным. Быть не раздробленным, а единым.

В одном нейрографическом рисунке можно соединить самые разные образы. При этом они будут создавать целостную, единую картину. Представьте себе обычную художественную картину, в которой по холсту разбросаны разные персонажи, не связанные друг с другом ни по характеру, ни по сюжету, ни по стилю. Такая картина – настоящая какофония образов. НейроГрафика же имеет возможность сочетать и соединять несовместимые вещи. Эдакий, своего рода, художественный эмульгатор, который удерживает вместе два несмешиваемых вещества, а в случае с НейроГрафикой – смыслы. Глядя на нейрографическую картинку, можно много, долго и глубоко размышлять. И не потому, что непонятно, что нарисовано, а потому что смысл в ней заложен очень глубокий, разнообразный, и каждый видит в ней что-то свое. Это как игра в ассоциации. Общее слово, например, дом. А смысл для каждого игрока в нем разный. Для одного – это стены и крыша. Для другого – уют. Для третьего – семья. Для четвертого – огород. Но все это одно слово – дом.

Создавая композиционный образ выбранной темы, мы вносим в нее те смыслы, которые хотим, чтобы в ней связались. И мы можем даже логически не представлять, как их можно связать вместе. Но НейроГрафика это делает за нас. Наше дело только внести в рисунок достаточное количество нейрографических линий. Но это уже тема для другого принципа НейроГрафики.

Итак, повторим: Образ интегрирует смыслы. Глядя на простую композицию из нескольких фигур, собранных вместе нейрографической линией, можно прочитать в ней целый роман на заданную тему. Собирая разные смыслы в единое целое посредством нейрографического рисования, мы создаем свою жизнь целостной, яркой, интересной и разнообразной.

Хотите узнать больше о НейроГрафике, приходите к нам на обучение. Курс Инструктор НейроГрафики включает в себя все ступени изучения метода и все его секреты. Во время обучения вы можете задать любой, интересующий вас, вопрос по методу и получить исчерпывающий ответ. Познакомиться с методом, применить его к себе впервые можно на открытых занятиях Института и на сезонных конференциях. Вся информация находится в Календаре событий. Также получить ее можно через нашу рассылку.

принципы рисования. Поменяй Себя через рисунки 🎨

Можно придумывать кучу хитроумных способов справиться со своими проблемами: использовать индийские благовония, устанавливать кондиционеры, завести кошку. Но наиболее легким способом понять природу своих взлетов и падений, увидеть свои успехи и неудачи и понять себя можно с помощью нейрографики.

Таким образом мы можем осознать скрытые решения, ресурсы и возможности, которые не были доступны нам ранее.

Что такое нейрографика

Нейрографика – вид изобразительной работы над человеческим подсознанием и хороший вариант для изменения своего существования в положительную сторону, часть арт-психологии и арт-терапии.

Метод придуман художником и психологом Павлом Пискаревым в 2014 г., его принцип работы – сочетание особых психологических подходов и нескольких технологий графического изображения.

Сначала подобное кажется абстрактным и непонятным, но в его основе не только эмоции – оно нейрографическое; нейрографическое рисование прямо отображает объективную реальность. Свое восприятие личной проблемы человек выражает через графический способ, ни с кем не общаясь словесно, обеспечивается лишь доступ в его собственному «я».

Для чего используют нейрографику

Те препятствия, которые не дают развиваться личности, выходят на уровень сознания, и их возможно перекладывать в мысли, что могут давать пользу.

Пользуясь этой практикой, можно решать разные вопросы, справляться с трудностями, реализовывать мечты. Задача института нейрографики – вывести из подсознания на сознательный уровень все отрицательные чувства человека и помочь их преодолеть.

Нейрографическое рисование предназначено для отображения неосознаваемого: подсознательных страхов, убеждений; напряжения; жизненный опыт настоящего и из прошлого людей (их душ).

Нейрографика как способ исполнения желаний

Распространенным способом является создание «карты желаний»: выполняется коллаж из имеющейся коллекции изображений, визуализирующих фантазию. Данный метод используют те, кто понимает, что мечта станет реальностью, если ясно себе ее представлять.

Наиболее просто создать представление о желаемом – представить его зрительно.

Тайна нейрографического способа визуализации мечты скрыта в глубинах человеческой психики, состоящей из образов, они получены через зрительное восприятие. При сеансе нейрографики происходит материализация психологического опыта людей, на сознательный уровень выходят все наши действия, думы, желания.

Пример нейрографической работы, творчество Андрея Константинова

Человек получает удовлетворение и уверенность в том, что его мечта уже реализовалась. Частично это правда, так как им уже воплощена его потребность на бумажном листе. Потом человек уже не думает на эту тему, и его мечта реализуется. Профессионалы разных стран считают нейрографику наиболее оптимальным способом решения целей и задач в человеческой жизни.

Нейрографика для гармонизации своей личности

Регулярное посещение занятий способствует избавлению от зажатости, комплексов, моральных травм, измению блокирующих установок.

За один сеанс нейрографических упражнений можно высвободить поток энергии из глубин подсознания и направить ее для решения проблем. Человек получает свежие силы, активность, вход в ресурсное состояние, так как прежние нейронные связи разрушаются и образуются новые. Происходит выброс энергии, который дает новое существование на всех гранях.

Нейрографическое рисование приравнивают к разным телесным и духовным практикам, например, йоге, медитации, дыхательным техникам, массажу.

Но имеется принципиальная разница нейрографики и этих методов: результат нейрографического рисования стабилен, и он не подчинен влиянию окружающей действительности.

Это происходит потому, что у человека изменилось восприятие произошедшего, людей, жизни, он чувствует гармонию в душе и теле.

Нейрографика с целью трансформации своей реальности

Канадская учёная Лиз Бурбо в своих трудах по психологии и философии пишет, что лишь одна десятая часть всех человеческих деяний относятся к осознанным процессам, а другое (90%) люди делают, опираясь на прошлый опыт, что вытекает из бессознательного без ясного понимания людьми.

Нейрографические линии и фигуры, слитые в единую картину, дают возможность быстро решить данную проблему, и по этой причине нейрографика – простое и доступное средство сделать существование осознанным и взять его течение под контроль.

Инструкторы считают нейрографику хорошим вариантом управления действительностью, используя маркер.

Подобное художество способствует трансформированию реальности в таких областях:

  1. Владеть эмоциями, искоренять гнев, страхи, тревожность, превращать их в положительные чувства.
  2. Сглаживать конфликты внутри себя, они способствуют возникновению психосоматических состояний.
  3. Применять необычные решения трудностей в трудовой деятельности и области финансов, в деловых отраслях.
  4. Выстраивать планы событий, перемен к лучшему.
  5. Строить хорошие отношения с родными, людьми на работе, товарищами.

Кто такой Павел Пискарев. О книге «Нейрографика: рисование со смыслом. Как это работает?»

Пискарев Павел Михайлович – основатель метода нейрографики. Это человек весьма разносторонний: бизнес-тренер, бренд-коуч, игротехник, консультант, психолог, управляющий партнер компаний «Пискарев и Партнеры», «Нейрографика», «Пирамида Ресурса», «Driving», автор и руководитель проектов «Koan» и «ZenOceanClub», сенсей «Bujinkan», ректор Института Психологии Творчества.

Благодаря его методу появилась книга «Нейрографика: рисование со смыслом. Как это работает?» психолога
Ольги Демиург. Способ описывается с точки зрения полезности для человека. Подробно рассказывается о том, что такое нейрографика, зачем она бывает необходима, как работает данный графический метод, чем он уникален.

Принципы рисования нейрографики

Нейрографика основывается на нескольких принципах.

  1. Спонтанность. Работа порождается с помощью эмоций от прошлого негативного опыта человека, угнетающих мыслей и боязни.

    Хорошо думать о проблеме, закрыв глаза, мысленно быстро нарисовать ее за 3-5 секунд. Так можно выбросить негатив из глубин подсознания.

    В основе первого принципа лежит рисование отпечатка эмоций на бумаге.

  2. Отсутствие оценочных характеристик. Рисунок не оценивается и не критикуется, поэтому автор свободен от комплекса «некрасивости», он становится увереннее в себе, у него исчезает закомплексованность.

    Для того, чтобы заниматься нейрорисованием, не надо иметь способности гениального художника, это доступно каждому. Если рисовать впервые, то, конечно, от этого толку не будет.

    Лучше всего, заинтересовать человека самим процессом. Второй принцип: хорош каждый рисунок, а будет еще замечательнее при законченности, доработке.

  3. Безграничность размеров рисунка. Воображение не ограничено какими-то образами. Рисунку не задаются какие-то четко определенные образы и размеры.

    Принцип свободного рисования снимает скованность, дает возможность двигаться вперед. Третий принцип: картина в процессе усовершенствования ложится на весь лист.

  4. Избавление от острых углов. Если рисовать в плохом расположении духа, то изображение будет иметь острые углы и рваные линии.

    Спонтанно созданный рисунок в хорошем настроении обеспечивает передачу нейронного кода гармонии: здесь будет много округлостей и волн. Важный момент нейрографики: правило постепенного «сглаживания» острых углов, проявляющихся при рисовании.

    В местах соприкосновения линий подрисовывают овалы и круги. Эти фигуры делают темнее, чтобы зрительно не акцентировать внимание на острых углах. Рваные линии сталкиваются и объединяются с нарисованными раньше. Человек занимается без четко установленных порядков, только ориентируясь на свой внутренний настрой.

    Эта ступень работы подразумевает начало решения актуальной проблемы. Круг для подсознательного восприятия является гармоничным предметом.

    От количества кругов зависит гармония, что входит в зону тяжелого отношения к окружающей действительности. Четвертый принцип: все нарисованные элементы носят заряд энергии. Негативную энергию надо превратить в положительную.

  5. Окончательный этап работы над рисунком: линия поля. Проводимые через лист к самым его концам нейрографические линии говорят об ощущениях. Они бывают различной жирности и степени извилистости. Линия рисунка идет без повторов и завершается в самой неожиданной точке.

    Все линии образуют фон, который создает возможность рисовать без ограничений. В итоге выходит прекрасное изображение, которое объединяет линии со смыслом.

    Принцип пятый: продолжать изображать можно сколько угодно, многократно, рисунок может продолжаться до бесконечности.

  6. Рисунок без образов. В процессе доработки картины не проводят анализ изображаемого, не стараются найти сходство с реальностью. У человека мозговые нейроны связи в них дают отклик на изображение и воспринимаются на уровне подсознания.

    В данном случае картина мира меняется в лучшую сторону, происходит выброс проблемы на поверхность бумажного листа.

    Принцип шестой: настроение изображается линиями, а не рисунком. Нейрографика учит человека понимать и узнавать самого себя.

После того, как рисунок полностью готов, надо внимательно посмотреть на него и отдохнуть.

С чего Вам начать заниматься нейрографикой? Раскладываем по полочкам

Людей, желающих заниматься нейрографикой интересует, с чего начинать. Это техника несложная, доступная каждому, независимо от возраста, образования, способностей, пола.

Занятия можно проводить как в групповой, так и в индивидуальной форме, кому как удобно, в зависимости от пожеланий клиентов. Тому, кто желает заниматься этой техникой уже своими силами, лучше уединяться в отдельной комнате или на природе.

У этого простого и действенного метода появляется все больше и больше заинтересованных пользователей. Для занятий необходимо иметь:

  • лист любой бумаги;
  • карандаш, фломастер или линер, чем наносить линии и фигуры;
  • краски или цветные карандаши;
  • гелевые или шариковые ручки;
  • кисти или маркеры для акварели.

Выбор инструмента – это личное предпочтение каждого, какой цвет и форма вам понравятся, решать вам. Как только приобретете все нужные вещи, приступайте к методике.

Сначала надо разобраться в себе и сформулировать вашу проблему и то эмоциональное состояние, что у вас возникает: трудности в отношениях с родными и близкими людьми, проблемы на работе и пр.

Дальше возьмите бумагу и нарисуйте любую линию, только спонтанно и не думая, как лучше и красивее это сделать.

В данный момент произойдет выброс переживаний и ее энергии на лист бумаги, причем весь негатив, созданный вашей проблемой, тоже выходит из души и оседает на бумажной плоскости.

В это время в мозге образуются новые нейронные процессы, он активизируется, ищет пути решения трудности, проблема выходит из души человека.

Потом посмотрите на получившийся рисунок, сгладьте на ней все неровности и острые углы. Так вы работаете с вашим подсознанием. Происходит проработка вашего негатива, и вы можете чувствовать сопротивление, что будет нормальным, но надо работать дальше и закончить дело.

В это время вы переживаете все свои чувства и впечатления, достигаете целостности, снимаются все ограничения. Вы можете почувствовать прилив сил и позитива, желания двигаться вперед. В корне изменится ваше понимание проблемы, возникнут свежие мысли и решения.

Далее объедините полученный рисунок с остальным пространством листа, растворите его в нем. Это делается с помощью нейрографических линий, на вид похожих на кривую электрокардиограммы, но без острых углов. Линии надо вести от рисунка к кончикам листа, делая единую картину.

Это позволяет чувствовать себя одним целым с окружающей действительностью. Нет понятий «я», «ты», «они», все превращается в единую нечленимую структуру. Вы работаете с коллективным бессознательным.

Пустая часть листа – мир вокруг, а изображение – ваша личность. Нужно органично слиться с окружающей действительностью. Растворите рисунок в фоне, уравняйте этим напряжение в нем и вокруг него. Человек начинает чувствовать поддержку мира, получает от него ресурсы и силы, способствующие преодолению трудности.

Затем раскрасьте разными цветами все элементы вашего рисунка: красками, фломастерами или цветными карандашами, так вы объедините части в новые группы, проработав способность принимать большее, у вас появится мотивация к достижению определенной цели. Выбирайте любые цвета, можете не закрашивать все части.

И в заключение: прорисуйте линии поля. Это отдельные нейрографические линии, что проходят через весь лист. Выделите эти линии другим цветом. Они могут быть связаны с природой, формой каких-то предметов и пр. Так вы глубоко погрузитесь в свое внутреннее «я». Вы объединитесь с вечностью, со Вселенной, привлечете божественные силы для воплощения в жизнь ваших мыслей.

Занимайтесь нейрографикой вечером перед сном, так как во время отдыха возникают новые нейронные реакции в мозге.

Снятие ограничений

Это самый главный и простой алгоритм нейрографики, при котором происходит:

  • трансформация плохого в хорошее.

Всякая техника из последовательно идущих друг за другом рисунков для обретения требуемого результата или решения какой-либо трудности берет основу с данного алгоритма снятия ограничений.

В основе алгоритма лежат вышеуказанные мотивы. Этот алгоритм избавляет от тревожности, дает чувство раскрепощения, снимает страхи, повышает самомнение, настраивает на ожидание лучшего от жизни и скорых позитивных перемен.

Нейрографика: принципы рисования — FAQ по реальности

Частные советы и рекомендации начинающим рисовать
от практиков, специалистов, инструкторов нейрографики…
Что-то в нужный момент может оказаться ценной подсказкой.

В нейрографике нет смысла разгадывать и анализировать то что ты видишь. Хотя это интересно! Желательно, чтобы человек сам проработал свой выброс, тогда нейроны мозга и нейронные связи откликаются на рисунок и воспринимаются подсознательно. Следовательно грядут изменения у самого человека, изменяется энергия, а если попасть в поток, то вообще происходят чудеса!
Olga Nurzhanova

Попробуйте перестать думать! ….положите в рот конфету или то что вы любите, и попробуйте почувствовать удовольствие от процесса… Не желание получить результат, а восторг от того, что происходит… Что у вас есть возможность совершать действие, и рисуйте!

Вот лист совершенно белый — это чистый незаселенный космос, а вы — бог, который ведет и соединяет линии… Создавайте этот мир до тех пор, пока вам не захочется сказать: «И увидел он, что это хорошо!». Как-то так…
Рина Семенова

О-КРУГ-ЛЕНИЕ

Svetlana Safonova, Инструктор нейрографики:
Скругляем! Это один из базовых элементов нейрографирования, и те линии, которыми выброс вписываем в лист — фигура / фон этап называется, делаем это так, что выравниваем пространство листа линиями и их напряжением, и уже невозможно понять, где был выброс, это база! И скругляем все пересечения.

Сам процесс скругления — это большая важная часть нейрографического рисунка! Представляете, каждое скругление для мозга — это нарисованный круг! И для того контекста, с которым вы работаете. Круг ведь самая цельная, целительная, гармоничная геометрическая фигура, вы так портал в тему открываете.

Olga Nurzhanova
В нейрографике есть один интересный и важный момент — нейрографичаская линия, которая непредсказуема и не повторяет себя ни на одном участке. Это линия вашего подсознательного. Но есть и другой важный момент — гармония. Всё что круглое, воспринимается нашим подсознательным, как гармония. Поэтому много кругов. Если есть желание исправить ощущения или ситуацию, надо её округлить.

Лена Логинова
Важно скругление всех углов выброса, потом растворяем в линиях фона кривую выброса тоже за счет скругления новых линий. Я бы не стала пробовать сложные конструкции из спиралей, геометрических фигур без обучения на курсе «Специалист» у Павла, тем более, если тема непростая. Спирали можно накладывать на выброс, они тоже скругляются с основным выбросом, как бы «срастаются»…
Посмотрите фильмы про нейронные сети, Вы поймете идею линий и кружочков, скруглений.

Lana Shwarts
….скруглять важно более темным цветом, иначе глаз видит угол как «неокругленный». Это важный очень алгоритм, его нельзя пропустить.

ЛИНИИ ПОЛЯ
с линиями поля нужно прислушиваться к ощущениям.

Ольга Макина:
О линиях поля: я всегда сопрягала линии поля с остальными линиями. И вдруг понимаю, что это мы своей иллюзией оплетаем то, что свободно по своей природе. И надо ли их (эти линии, эти энергии вселенской гармонии) трогать? Как будто мы пытаемся приручить то, что несоизмеримо с нашей человеческой силой?

Лилиана Маркова: тут всё очень индивидуально: я сначала сопрягала все пересечения линий поля с рисунком, после вебинара Павла Пискарёва о линиях поля поняла, что это на усмотрение нейрографа. Посмотрев вебинары Татьяны Лобановой, стала потихоньку отпускать, сейчас просто прислушиваюсь к своему ощущению. Цепляющая ситуация — даже и не заметила, как всё привязала, такая была потребность.

Svetlana Safonova:
я бы еще добавила про направление линий поля: смотрите на свой рисунок, чувствуете, есть ли в нем уже направление течения энергии — и тогда хорошо, если линии поля поддерживают это направление: можно грести по течению, поперек и против)), как легче? И да, пересечения случаются, и не обязательно все скруглять, достаточно в некоторых местах «подцепить», чтобы стать видимым для большей системы. По характеру линий — просто на листе потренируйтесь их проводить, как будто вы далекую горную гряду обводите, и не одну, или барханы в пустыне… А потом почувствуете, что не вы их рисуете, а позволяете им проявиться!

Вопрос: Я пытаюсь понять тонкости техники. Часто вижу, что когда люди рисуют тонкие линии поля, то во многих местах не скругляют их, так тоже можно?

Ответ, Анна Харитонова:
Да, так тоже можно! Ориентируйтесь прежде всего на свои внутренние ощущения! Для меня нейрографика — это прежде всего инструмент более глубокого узнавания себя. Нейрографика учит слушать и слышать себя!

ЦВЕТ

Вопрос: никак не пойму, того же цвета должны быть линии поля что и выброс? Если нет, то как скруглять все потом, ведь тогда половину нужно снова обводить…

Ответ:
Елена Аксёнова, Специалист, арт — терапевт:
Линии поля — это линии поддержки высших сил. Цвет не имеет большого значения, имеет значение, их толщина и направление . Они связывают всю работу и дают ей поддержку Высших сил.

Второй момент, что они нейрографичны, то есть «живые». Относительно скругления: они чаще всего повторяют , соединяют какие то моменты в работе, поэтому пересечений немного. Если же эти пересечения вас беспокоят, но их нужно скруглить. И вообще, слушайте себя, чувствуйте , чтобы работа вас вдохновляла и наполняла.

ВРЕМЯ

Вопрос: мне нравится процесс нейрорисования, но далеко не всегда есть достаточно времени, чтобы полностью закончить хотя бы часть работы. Павел Пискарёв рекомендовал не прерываться пока не закончишь сглаживать углы. Но если есть 5-10-15 минут свободных и вряд ли успеешь пройти этот процесс, а рисовать хочется, что делать? Что рисовать?

Ответ, Ирина Зеленская:
Могут быть несколько вариантов, предлагаю, как минимум два:
— делать первоначальный выброс за короткий промежуток времени 2-3 секунды;
— работать на небольшом формате , например, А5.
— еще может быть решение с «ускоряющим» эффектом — производить скругление достаточно толстым маркером, тогда сгладятся быстрее пересечения большого количества линий.
Вот так можно работать на скорую руку. У меня получается — получится и у других.

Наталья Воробьева
Для этих целей держу блокнот А6 и толстый маркер, без цвета успеете

ФИГУРЫ: ТРЕУГОЛЬНИК, КВАДРАТ


Вопрос: осваиваю базовый метод. Все время вижу на рисунках ровные круги, треугольники, квадраты. Вроде бы это противоречит базовому алгоритму. Это какой-то более продвинутый алгоритм, или просто для красоты?

Ответ:
Irena Murahskina
Квадраты и треугольники тоже используются в технике нейрографини.
Точно помню, что треугольник — это направленая энергия, когда ее хочется добавить.
Квадрат — основательность. В сети много информации, но не вся. В основном описывается базовый алгоритм — техника «выброса» т.е. убирание ненужных установок. Но кроме убирания есть еще и желания, которые мы хотим реализовать… Вот в таких рисунках мы и используем и квадраты, и треугольники.
Я иду на курс Специалиста, чтоб узнать и понять как использовать нейрографику в исполнении задуманного.

Гульмира Сыздыкова:
круги, квадраты, треугольники и прочие фигуры используются в алгоритмах моделирования, этому можно обучиться.

Olga Nurzhanova:
Квадрат — символ стабильности, а треугольник — лидерства. Но с этими фигурами надо быть осторожным. Надо умеючи их выписывать в рисунок, чтобы не навредить себе.

У меня была ситуация, когда я из кругов нарисовала пирамиду — два дня успокоиться не могла. Пребывала в перевозбуждённом состоянии. Потом обратилась за помощью к специалистам нейрографики. Они подсказали, как исправить ситуацию. После того, как я нарушила пирамиду кругами — сразу успокоилась. Вот так работает этот метод. С тех пор я поверила — что это реально работает! Поняла, что надо этому учиться — записей в интернете недостаточно.

Maria A Markova:
Работа с фигурами происходит в моделировании. Оптимальнее всего будет для работы с фигурами пройти обучение.
Базовый алгоритм — это плюсовая техника, которую вы можете легко освоить сами, хотя как показывает практика, лучше тоже обучиться. Моделирование предполагает работу с фигурами, прочувствование и понимание. Для моделирования, стоит определенно точно понимать, что вы делаете, чтобы получить в итоге то что нужно.

Ludmila Mikhaylova
Все можно рисовать: и круги, и треугольник, квадраты. Если понимаете их смысл и готовы их вносить в свою жизнь. Я тут порисовала треугольники — вызов себе и развитие своих компетенций, хорошо что время прошло, рисовала во временных рамках.

Круги — самое безопасное и гармонизирующее, треугольник — вызов и развитие, квадрат — стабильность. И если вам интересна техника, то на обучение, очень полезно было мне.

КУРСЫ: СПЕЦИАЛИСТ И ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ
Olga Nurzhanova:
курс Специалист — это не значит, что вы будете обучать людей нейрографике, после этого курса никаких прав на обучение мы не имеем. Специалист — человек, который изучил метод и может применять его сам, а так же проводить персональные коуч сессии один на один или с командой на одну цель или тему. После курса Пользователь вы овладеваете алгоритмом снятия ограничений, а после курса Специалист ещё в дополнение к этому алгоритму 4 метода применения нейрографики для решения и проблем и поставленных задач, что значительно расширяет ваши возможности, и в бизнесе в том числе.

Источник

Нейрографика принципы рисования с чего начать пошагово

В этой статье поговорим о том, что такое Нейрографика, принципы рисования, с чего начать, и как пошагово действовать для получения качественного эффекта восстановления и налаживания жизненных улучшений.

Основатель метода Павел Пискарев представляет Нейрографику, как серьезный психологический инструмент арт-терапии. Им можно просто, без посредников, экологично влиять на нейронные связи, а, следовательно, и на свое внутренне состояние и внешнее проявление самостоятельно. Освоить его довольно не сложно, так что приступим.

4 знака графического алфавита

Нейрографика – это искусство, обладающее каким-либо психическим, эмоциональным, душевным содержанием.

А это содержание графически можно передать определенными символами. Графический алфавит, с точки зрения психологии состоит и 4 знаков: круг, квадрат, треугольник и линия. Этими знаками мы можем во всей полноте передать отношения человека к чему бы то ни было. Кратко это примерно соотносится вот так:

  • Круг символизирует гармонию, целостность, вселенную, красоту, солнце, луну. Круг это идея о безопасности, доверии, защите.
  • Квадрат соответствует стабильности, надежности, уверенность. Некая опора.
  • Треугольник – состояние конфликта, опасности, агрессии, остроты. Так же с треугольником символизируются изменения, лидерство, вызов.
  • Линия – это процесс, стремление, движение. Линия соединяет какие-то элементы жизни. Куда-то ведет. Задает ритм движения, пульс происходящего.

Зная эти взаимосвязи, посредствам нейрографики мы стремимся управлять эмоциональным миром, эмоциональным интеллектом через эстетическую составляющую красоты.

10 принципов НейроГрафики. Как взглянуть на реалии жизни новым образом.

В любом хорошем методе существует какое-то количество принципиальных элементов. В Нейрографики это 10 принципов, в которых заложена вся философия метода.

10 принципов Нейрографики состоят из двух базовых частей:

  1. Смыслообразование.

Включает в себя знания как работает нейронная сеть и сознание человека на уровне предположений нейрографики, подтвержденных практическими результатами.

  • Образ интегрирует смыслы.

Образ складывается в сложную фигуру, которая является визуальным образом какого-то явления в жизни, интегрируя в себе весь набор смыслов который этому образу принадлежит.

  • Смыслы концентрируют состояния.

Один и тот же образ может включать разные смыслы, которые включают различные состояния. Например, образ «Круг» для кого-то будет нести смысл «движения по кругу, зацикленность» и вызывать состояние обреченности, уныния. Для кого-то этот же образ будет нести смысл «гармонии, красоты, равномерности» и актуализировать состояние возвышенности, целостности, гармонии.

Смыслы, которые мы придаем, концентрируют состояние организма. И уже от этих состояний развивается та или иная стратегия мышления. Соотношение смыслов и состояний позволяет лучше понять нам свое устройство.

  • Проблема есть порождение разума.

Наше мышление построено на аналитическом принципе. Сравнительный механизм мировосприятия ведет к какой-то проблематике. Это погружает нас в сеть проблем. Нейрографика трансформирует только аналитический способ мышления в геометрическую, тем самым внося целостность в картину бытия. Которая, как образ интегрирует смыслы и концентрирует состояния. Таким образом, целостная картина снимает проблемы, порождённые разрозненным сравнительным мышлением.

  • Решение обладает качеством бионики.

Мы как существа биологичны, но как социум отгораживаемся от природы и уходим от нее все дальше. Это в немалой степени порождает различные не состыковки, стрессы, проблемы, болезни. В Нерографике такая разбалансировка устраняется путем применения в работе особой нейролинии (линии Пискарева). Линии, которая по сути повторяет геометрию природы. Подробнее об этом читай в статье «Нейрографика, что это такое простыми словами. Алгоритм Снятия Ограничений»

В природе все похоже, но в тоже время бесконечно разное. Все яблоки похожи друг на друга, но нет ни одного одинакового. Так и нейролиния.

Чтобы произошло какое-то обновление в жизни, нужна реализация какого-то решение. Но нужно не только его предположить или продумать, надо чтобы весь организм был включен в реализацию этого решения. Я бы даже сказал все тела, все структуры, вся система организации человека.

Нейролиния позволяет пережить создание графического решения на уровни биологии, пережить как биологическое, то есть вызвать реакцию тела.

  • Гармония ведет к удовлетворению.

В результате бионичности наших решений мы погружаемся в состояние гармонии. Гармония ведет к удовлетворению, балансу. Состоянию, вызванному новым смыслом за счет формирования нового образа, приводит человека к состоянию личностной гармонии. И далее к вдохновению, внутренней тишине, растворению своего противоречивого я в окружающей среде.

  1. Графика.

Включает в себя знания как работать с алгоритмами нейрографики для достижения положительных желаемых нужных результатов.

  • Вселенная умещается на острие карандаша.

Принцип утверждает, что нейрографическая практика универсальна и применима к любым задачам, которые ставит перед собой практикующий. Главное понимать, что делаете и каким образом решение реализуется и воплощается в жизнь.

  • Любая задача имеет графическое решение.

Такое утверждение логично, потому что можно создать образ любой задачи, преобразовать его по базовому нейрографическому алгоритму и привести в состояние решения. Графическое решение, как некий целостный гештальт-образ позволяет формировать  аналитическое мышление, которое является вербальной или написанной интерпретацией решения, уже созданного в организме практикующего.

  • Плоскость рисунка не имеет границ.

Трансформация границ позволяет быть гибкой личностью. Либо сделать какую-либо жесткую и непроходимую проблематику сделать мягкой, легкой и обтекаемой.

  • Мир состоит из фигур и линий.

Даже говоря об абстрактных величинах, мы предполагаем какую-то сумму смыслов, которые рождены совершенно конкретной группой нейронов, связанных между собой, которую можно отразить на листе бумаги соответствующей формой фигуры. Каждый рисующий может сформировать ту фигуру, которая отражает его состояние относительно того или иного смысла. Линии – это способы передачи энергии, по аналогии с отростками нейронов.

Фигура фиксирует смысл, генерирует состояние. Линия – способ связи, передачи, интеграции, объединения. Фигурами мы задаем масштабы, пропорции, взаимоотношения, а линиями соединять те или иные информативные потоки, соединять и интегрировать смыслы. При такой интеграции возникают новые смыслы, которые несут более позитивное состояние.

С точки зрения Нейрографики, мы смотрим на мир как на комбинацию фигур и линий. И даже абстрактное мы можем объединять с материальным, и наоборот, понимая, что и то и другое лишь фигуры и линии.

  • Рисовать просто.

Рисование – естественный навык человека. Рисунок это жест, проявленный в ограниченном пространстве. Все кто могут жестикулировать, могут и проявить эти жесты на бумагу. Рисовать – это открыть силы, из которых мы состоим, и немного научиться ими управлять. Рисование – гуманный, человечный способ общения с собой и другими людьми.

С миром можно и нужно находить контакт. С ним можно договориться. Это не сложно и не требует долгих лет освоения тайных знаний. Мы являемся его частью. И научаясь диалогу с миром, мы отыскиваем путь познания и понимания себя.

Нейрографика: принципы рисования, с чего начать, пошагово.

Начиная какой-то нейрографический рисунок, мы обязательно задаемся темой, тем, что нас волнует именно в этот момент. И первое что мы делаем, это формулируем свой запрос, пожелание, задачу на текущую практику. Может это:

  • История Вашей семьи
  • Какие-то трудности или пожелания связанные с семьей, супругом (-ой), детьми
  • Взаимоотношения с родителями, детьми, друзьями, коллегами, руководством, подчиненными и т.п.
  • Что-то связанное с денежной сферой: кредиты, доходы, вклады, инвестиции.
  • Ваше обучение, образование
  • Здоровье
  • Что меня волнует и так далее

Сядьте поудобнее, расслабьтесь, прикройте глаза. Войдите в Особое Состояние Сознания и задайте себе внутренний вопрос: «Что мне сейчас важно?» Этот ответ и будет темой Вашей нейрографической работы.

Выпишите на листок бумаге, какие сложности, трудности, риски заключает выбранная Вами тема. Постарайтесь актуализировать не меньше 5-6, лучше 8 и более. При этом не исключайте возможность того, что есть страхи, которые Вами не осознаются, но они присутствуют. С ними тоже будем работать. Нейрографика это позволяет.

Упражнение 1: Рисуем Круги.

  1. Берете одну опасность, которая Вас тревожит, которую Вы написали выше и рисуете круг на листе бумаги.
  2. Подписали. Затем следующий. И т.д.
  3. Когда рисуете круг, думайте и проживайте этот риск.
  4. В Нейрографике есть правило: качество результата зависит от количества линий. Так что можете круг прорисовывать множеством повторений линий одна на другую. Возьмите радостный цвет маркера. Рисуйте этот круг столько раз, пока не иссякнет напряжение по этому поводу.
  5. Далее свяжите круги несколькими нейролиниями и скруглим сопряжения.
  6. Наложите цвет.

Подробнее о 7 пунктах создания нейрографического изображения и психологической проработки смотрите в статье «Нейрографика, что это такое простыми словами. Алгоритм Снятия Ограничений». Там мы рассмотрели один из важнейших алгоритмов нейрографики – Алгоритм Снятия Ограничений. Здесь рассмотрим все алгоритмы нейрографики.

8 алгоритмов Нейрографики.

В этой главе опишем смыслы алгоритмов нейрографики, которые, по сути, являются моделями решения жизненных задач.

Первый алгоритм позволяет вывести свою жизнь на безопасный, стабильный уровень. С помощью него можно выровнять свою жизнь.

Последующие алгоритмы направленны на то, чтобы создать тонкое, красивое, этичное влияние на свою реальность, чтобы она действительно менялась в лучшую, желаемую сторону. Позволяет влиять на свою жизнь. Создавать желаемое. Реализовывать мечту.

Нейрографика – метод моделирование бессознательного. Метод направленных изменений, с точки зрения взаимодействия с бессознательным.

Нейрографика в целом состоит из 8 алгоритмов:

  1. Алгоритм Снятия Ограничений.

Позволяет закрыть застарелые проблемы. Снять накопленную боль. Снизить или вообще снять стресс. Привыкнуть получать вдохновение, в том числе, в процессе выполнения технологии нейрографики. Он позволяет вывести свою жизнь в плюсовой диапазон. Его достаточно, чтобы справляться с жизненными вызовами и задачами.

  1. Алгоритм Моделирование.

Здесь мы учимся композиции. Формообразованию. Из чего состоит визуальный, графический алфавит. Как картинка становится выразительной и начинает влиять на наше впечатление, эмоции, состояние. Здесь закладывается основы влияние, некоего «магического» действия. Это взаимодействие форм.

  1. Алгоритм Управление Энергией Цвета.

Его основа в том, что мир есть что-то единое. Большое подобно малому. Управляя своим состоянием, мы можем влиять на любые системы: свой организм, своя семья, свой бизнес и т.д. Влиять на коммуникацию, на взаимодействия различных элементов. Это взаимодействие цвета.

  1. Алгоритм НейроСкетчинг.

Это большой набор графических техник. Техник рисования. Как с помощью нейрографической линии оживлять то или иное изображение. При помощи данного алгоритма налаживаем отношения с тем субъектом или объектом, который нейрографируется. Так создается определенная практика внимания и влияния, заложенные в этот алгоритм.

  1. Алгоритм НейроМандала.

Знакомство с принципами гармонии, принципами целого и взаимодействия его частиц между собой и в целом. Как выразить свой мир в виде мандалы, включая как внутреннее, так и внешнее его проявления, и все, что в него входит и чем он наполняется.

  1. Алгоритм Структура Коммуникации.

Как происходит и как грамотно организовать коммуникацию с самим собой и с частями самого себя. Коммуникацию с партнером, клиентом, любимым, семьей, внешней, внутренней. Коммуникацию с тем, кого еще нет в нашем поле. Мы способны объективировать  абстрактную информацию о коммуникации, и в зависимости от способов выстраивания  взаимодействие объектов, то есть фигур на листе, мы выстраиваем представление как и что происходит в реальном мире.

  1. Алгоритм Цель Достижения Результата.

Цель и результат – это разные формы объективной реальности. Они создают разное впечатление и вызывают разные эмоции. Как же найти путь достижения цели, обеспечивающий ожидаемый результат. Цель здесь выступает как мотиватор, то, что заряжает и позволяет действовать в энтузиазме и активности. С помощью данного алгоритма выстраиваем графики получения результата.

  1. Алгоритм Линии Времени.

Этот алгоритм позволяет весь накопленный ранее опыт переложить на процесс нашей жизни. Например: как расставить приоритеты в своей жизни, как разместить цели, как увеличить продолжительность и качество жизни. Алгоритм позволяет графически представить свою жизнь на плоскости листа и запустить в режим самореализации.

Каждый алгоритм самодостаточен.  С любого можно начинать  знакомство и погружение в Нейрографику.

Кроме алгоритмов существует ряд Нейрографических техник. Это набор специальных специфических приемов, которыми наполнены алгоритмы.

Не терпится наполнить свою жизнь удивительными событиями, которые прорисовав нейрографическим образом, как бы начинают происходит сами собой? В этом смысле Нейрографика хорошая, удивительная, полезная методика.

Применяйте ее на ряду с Нейробикой и вкупе с ЭнергоМедитацией. Желаете продолжить исследование Нейрографики или раскрыть еще какие-то темы – пишите в комментариях.

Пользуйтесь методиками гармонично и целостно, что хорошо достигается в курсе «Нейроэнергетика», где мы касаемся работы с нейронной сетью мозга и энергией более объемно и широко, применяя практики нейробики, энергии и нейрографики, что дает превосходный эффект и улучшает результат. Об этом можете почитать здесь.

Мы обсудили, что есть Нейрографика, принципы рисования, с чего начать пошагово. Даже пошли дальше, коснувшись прицепов и алгоритмов Нейрографики. Для тех, кто готов и желает получить больше, приглашаю в курс «Нейроэнергетика – Твой Идеальный Баланс», о котором читайте здесь.

Ъ

Принципы Нейрографики (часть 2) | Нейрографика для каждого

Продолжаем знакомиться с базовыми принципами Нейрографики.

Так же как само слово «Нейрографика» сочетает в себе психологию и изобразительное искусство («нейро» + «графика»), так же и ее базовые принципы условно делятся на две части. И сегодня поговорим о тех принципах, которые связаны непосредственно с изображением и творчеством.

1. Вселенная умещается на кончике маркера рисующего.

В Нейрографике можно нарисовать все: прошлое и будущее, настоящее и в нем свои взаимоотношения с людьми, свои мечты и цели, свои чувства, с которыми хочется поработать – тоску, тревогу, страх, гнев, а также успех, удачу, счастье. Ограничений нет, на одной картинке мы можем примирить все внутренние и внешние противоречия, растворить все ограничения с помощью маркера.

2. Любая задача имеет графическое решение.

Вы уже знаете о том, что подсознание разговаривает на языке образов, подкрепленных эмоциями. Так вот, благодаря четко выверенному графическому языку Нейрографики, мы можем изобразить абсолютно любую задачу на языке, понятном подсознанию. На листе бумаги мы создаем образ своей задачи, используя алфавит Нейрографики, а затем трансформируем этот образ особым образом с помощью алгоритмов Нейрографики. Тем самым запуская механизм мышления на решение поставленной задачи. В этом смысле любая жизненная задача – вопросы бизнеса, личной жизни, финансов, коммуникации, здоровья, внутренней гармонии – имеет графическое решение. А графический алфавит Нейрографики позволяет моделировать желаемые события в Вашей жизни.

3. Плоскость рисунка не имеет границ.

Границы существуют только в нашем сознании, на самом деле их нет. Границы придумали люди, которым нужно держать общество в рамках. Но мы, как и все живое на Земле, живем в потоке. Наши мыслительные образы безграничны, значит и визуализация их на бумаге так же безгранична. Даже если мы нарисуем часть фигуры на рисунке, сознание дорисует ее полностью в нашем воображении. Так и рисунок, который мы создаем – не что иное, как отпечаток нашего подсознания на листе бумаги. Да и сама бумага – это не просто лист, это своего рода полигон для исследований: что будет, если я проведу линию так, а не по-другому? А что изменится, если я добавлю здесь круг или квадрат?

В Нейрографике, рисуя определенную тему, мы рисуем на листе фрагмент своей жизни, свое настоящее. Но ведь жизнь – непрерывна, она постоянно продолжается, ее нельзя разбить на фрагменты, так и в Нейрографике мы рисуем линии, выходя за пределы листа, продолжая их в бесконечность, символизируя текучесть и отсутствие границ в своей жизни. Вот почему плоскость листа не имеет границ, а если Вам не хватает места – просто возьмите формат побольше!

4. Мир состоит из фигур и линий.

Попробуйте посмотреть на то, что Вас окружает прямо сейчас, графически. И окажется, что перед Вами прямоугольник стола, окна, за которым линия горизонта и облаков, внизу чуть неровный овал дождевой лужи и свисающий с крыши треугольник сосульки. Даже самые сложные объекты – это всего лишь сумма простых фигур: квадратов, треугольников и кругов.

Когда в Нейрографике мы рисуем какую-то задачу, мы создаем набор фигур, символизирующих ее. А для того, чтобы картина получилась целостной, в ней появилась энергия, мы добавляем нейрографические линии. Так и жизненный процесс – это фигуры и связывающие их линии.

5. Рисовать просто!

И это на самом деле так, навык рисования появляется у человека гораздо раньше, чем навык письма и даже четкого умения говорить. Рисование – это самый первый простейший способ «разговора», придуманный человеком. Взять те же наскальные рисунки, которые сохранились во многих местах и по сей день. Но ведь все мы понимаем сюжет, который был изображен задолго до нашего рождения.

Так и в Нейрографике, рисунок – способ «разговора» с самим собой, с окружающими людьми, с энергией Вселенной. Мы все обладаем этой способностью на уровне инстинктов с рождения, но постепенно утрачиваем ее в процессе развития. Рисуя Нейрографику, Вы возрождаете свой естественный навык рисования и возвращаете себе свою человечность.

На этом знакомство с базовыми принципами Нейрографики завершается, но я хочу сказать здесь о еще одном важном моменте. В Нейрографике объектом рисования и внимания – является сам субъект. То есть Вы сами. И в процессе рисования важны Ваши ощущения, Ваши переживания, Ваши мысли. Главное, чтобы картинка, Вами созданная, нравилась именно Вам, и не важно, кто и что скажет о ней со стороны.

Мы с Вами живем в третьем тысячелетии, где сам человек становится куда важнее, чем любой продукт его деятельности. Вот почему Нейрографику называют Психологией 3 – го тысячелетия. И она доступна каждому!

NEUROGRAPHICA — LiveJournal

Андрей Сигутин,                                                         Специалист Нейрографики            

                                                                      Нейрографика – простой и эффективный метод работы с подсознанием через рисунок. Автор этого метода решения психологических задач графическим способом – доктор философских наук, кандидат психологических наук Павел Пискарев.

В теме «антистресса» нейрографика позволяет с помощью геометрических фигур и линий снять эмоциональное напряжение, освободиться от угнетающих переживаний и конфликтов, устранить волнующие проблемы. Более того, нейрографика позволяет не только выразить негатив, но и преобразовать его в позитив, гармонию, решение, достижение. Чудо нейрографики как интегративного подхода в том, что даже страхи и ограничения она трансформирует в ресурсы и возможности.

В одном из своих выступлений Павел Пискарев сказал, что если даже из всего метода (в котором много разнообразных техник) человек будет использовать только нейрографическую линию, то это уже позволит ему получить хорошие результаты, и качество его жизни изменится в лучшую сторону.                                                    Когда я услышал это, внутри меня будто что-то просигнализировало: вот то, что тебе нужно! И, несмотря на то, что я специалист по нейрографике и владею рядом техник, акцент в работе с собой и другими решил сделать только на нейролинию.
Напомню, нейрографическая линия – это бионическая линия, которая не повторяет себя на каждом участке своего движения и которую мы ведём туда, где не ожидаем её увидеть. Как использовать эту удивительную линию для развития своего эмоционального интеллекта и, в частности, для снятия страха и тревоги, я и хочу вам рассказать.

Чтобы лучше познакомиться с нейролинией и подружиться с ней, сделать ее родной и естественной, как дыхание,  я методически стал  прорисовывать, проявлять через нейролинию  все базовые эмоции и состояния. Взял таблицу эмоций, чувств и состояний, которую в интернете легко найти,  и все это зарисовал, вернее, прожил, вложив в течение нейролинии. По аналогии это похоже на актерский тренинг чувств и эмоций: когда актер, стоя перед зеркалом, осознанно вызывает в себе те или иные эмоции, учится управлять мимикой, лицевыми микромышцами и т.д. В результате, профессиональные актеры по щелчку пальцев могут  заплакать,  засмеяться, выразить любую эмоцию.

Когда я научился проявлять свои эмоции через нейролинию, то стал делать следующее:
сначала от края до края листа по горизонтали рисовал нейролинию радости, стараясь воспроизвести это чувство на основании событий из своего прошлого опыта.
Далее вспоминал конкретное чувство благодарности к кому-то и проявлял это на бумаге так же проявлял  безусловную любовь.

После этого переходил к работе со страхами, которые присущи всем. Сначала взял страх поражения — это боязнь начать что-то новое, ключевая мысль: «У меня не получится». И еще прорабатывал, так называемый «страх системы» — непризнание обществом, где ключевая мысль: «А что скажут другие…»                                          Понимая, что бороться со страхом бесполезно – он только усилится, решил его принять и поблагодарить за то, что он меня оберегает и хочет в его понимании сделать мне добро. Таким образом решил свой страх сделать союзником и другом.

С этими мыслями я опять настроился на чувство благодарности и перенес ее через нейролинию на графическое изображение страха, то есть совместил эти два переживания. У меня в сознании благодарность появилась как бы на первом плане, а страх отошел на задний план.

После этого решил прорисовать нейролинию страха, но мне на него стало уже сложно настроиться, он ускользал от меня. Я понял, что это хороший признак начала трансформации. К тому же из опыта нейрографики известно: во время проработки проблемы могут происходить разные интересные переживания. Например, может так отпустить, что вообще пропадает всяческое болезненное отношение к проблеме. Все так кардинально меняется, что порой человек даже не может вспомнить, что же его так волновало. Иногда в процессе работы человек может даже забыть, как формулировал свою проблему, она становится ему уже не важной. Вот и я себя поймал на мысли, что мне стало сложно опять проявить свой первоначальный страх через нейролинию.

Дальше в работе с этим страхом я стал использовать метод «парадоксальной интенции» Виктора Франкла, проще говоря, я стал свой страх сознательно усиливать, доводя до абсурда.

В нейрографике это усиление делается через многократное обведение первоначальной нейролинии. Подобную практику применяют и психологи, когда вопросом: «А что самое худшее может произойти?» — доводят клиента до корня страха. После чего у человека из осознания абсурдности его иллюзорных предположений и самозапугиваний, в конце концов, появляется связь с реальностью и освобождающий смех.

А смех — лучшее противоядие от страха и необоснованных предположений. У человека включается трезвый анализ: «Насколько вероятно, что такое произойдет?» А дальше человек опирается на реальность через вопрос: «Это факт или мое предположение?». Если понимает, что это только иррациональное предположение, то просто его игнорирует, держа фокус внимания на фактах. Человек начинает жить в реальности, а не в иллюзиях.

Однако в начале пути необходимо мужественно посмотреть страху в лицо, чтобы, в результате, довести его до абсурда. Когда мы доводим такую игру со страхом до абсурда, то он начинает терять власть над нашим сознанием. Мы уже начинаем управлять страхом, а не он нами.

Так вот, после проработки своего страха через осознанное его усиление, всего за 15 минут достаточно интенсивный страх, практически исчез, и мне стало сложно даже на него настроиться и вспомнить.

Подобную практику попробовал сделать и с клиентами во время коуч-сессий. У некоторых из них результаты были даже лучше, чем у меня. Но главное, что у всех таким образом работала освобождающая от страхов и тревог нейролиния.

По отзывам одной клиентки, как только она дорисовала нейролинию, выражающую ее страх, всего лишь до середины, то почувствовала, что происходит «что-то не то», и уже не так страшно. В этот момент, с ее слов, она испытала чувство облегчения.

Пользуя случаем, хотелось бы поблагодарить Павла Михайловича Пискарева за такой прекрасный метод Нейрографика, где даже один ее элемент – нейрографическая линия работает таким чудесным образом! Что уж говорить об эффективности метода как системы в целом!                                       

                                                                                                                         
                                                                                                                                             .

Концепция и базовые принципы нейрографики

Любая ситуация, которая переживается в настоящий момент, может изображаться на бумаге с помощью «каракулей», т.е. спонтанных движений ручкой либо карандашом. Речь идет о своеобразных эмоциональных отпечатках, которые свидетельствуют о наших переживаниях.

Человек создает собственной рукой графические элементы, выделяет определенные фигуры. Именно такие фигуры представляют собой особую важность, так как они являются проявлением бессознательного. Характер субъектов внутри нас определяется формой этих фигур. Смысл и значение могут кардинально меняться в зависимости от того, как изменяются пропорции, масштаб и взаиморасположение фигур.

При получении первого отпечатка становится возможной работа с диагностикой даже на таком уровне, чтобы не требовалось использование слов, придание значения или смысла диагностическому рисунку.

Гармоничность

Этот принцип представляет собой невербальную трансформацию, в процессе которой происходит выделение главных объектов и разнесение их на бумажном листе таким образом, чтобы они размещались гармонично, а их образ вызывал у нас удовольствие. При гармоничном размещении между абстрактными фигурами происходит налаживание определенных связей, что позволяет осуществлять с ними дальнейшую работу. У каждой из геометрических фигур есть конкретный смысл гармоничного и целого.

История психологии, искусства и культуры свидетельствуют о наличии особой гармоничности в круге. Ведь если что-то вписать в круг, чему-то придать форму шара либо круга, то оно приобретет целостность. При необходимости внесения в ситуацию целостности следует приводить все фигуры к кругу.

На следующем этапе осуществляется превращение фигур в круги, которые будут взаимодействовать друг с другом. После установления между ними гармоничности и прорисовки связей наступает этап приведения абстрактной композиции к биологической форме.

Следует понимать, что у абстрактной фигуры нет бионической формы. Это обусловлено поиском нейронной сетью собственного отпечатка во внешнем мире, следствием чего становится определение напряжения между внешним миром и нами.

Затем происходит зарядка полученной нами схемы напряжения, придание ей эмоционального смысла, для чего используются особые графические приемы. Некоторые фигуры приобретут зарядку и гармонию, другие будут нейтрализованы. Это, совместно с прорисовкой связей между фигурами, позволяет сделать композицию целостной, что исключает сохранение ситуации разрозненности.

Базовые принципы нейрографики

Их можно сравнить с базовыми принципами человеческой жизни. Пискарев утверждал, что «нейрографика – это сущность. Нейрографика обладает душой». Соответственно, душу можно поместить в форму, которая определяется принципами.

У каждого человека есть собственные принципы, в которые вкладывается душа. С их помощью становится возможным определить развитие человеческой жизни и даже результат, который виден в конце жизни.

Принципы нейрографики:

  1. Гармония приводит к получению удовлетворения.
  2. Состояние концентрируется через смыслы.
  3. Смыслы интегрируются из образа.
  4. У решения есть качество бионики.
  5. Проблема есть порождение разума.
  6. Рисование – это легко и просто.
  7. У любой задачи есть графическое решение.
  8. Острие карандаша мастера представляет собой Вселенную, ведь она на нем умещается.
  9. Фигуры и линии формируют мир.
  10. У плоскости рисунка отсутствуют границы.

Особенность принципов нейрографики заключается в том, что они направлены на придание красоты жизни. Становится возможным улучшить жизнь через красоту. При рисовании осуществляется подсоединение к нейрографическим принципам, что влечет за собой развитие души, жизни, а в рисунках – собственных фантазий и мечтаний.

Читайте также другие статьи по теме:

Самое интересное в нейрографике – Академия нейрографики

[vc_row][vc_column width=”3/4″ el_class=”vc_sidebar_position_right” offset=”vc_col-lg-9 vc_col-md-9 vc_col-sm-12″][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text]

Neuro-Sketching — один из САМЫХ ЗАБАВНЫХ алгоритмов в Neurographica!

Вы научитесь быстрым техникам скетчинга, чтобы стать мастером достижения быстрых изменений своего состояния, своего отношения к любой ситуации или к объекту.

[/vc_column_text][vc_column_text]

Где можно применить мои знания из курса нейроскетчинга?

Можно использовать в быстрых нейрозарисовках, в «утренних страницах», в технике Благодарности, в Моделировании Реальности с помощью Нейрографии, при составлении композиций, для рисования объектов с натуры (портрет, пейзаж, натюрморт) , для записи содержания лекций, бесед, переговоров, личных мыслей, планов и т.д.

Для кого этот модуль нейроскетчинга?

Для желающих:

  • Освоить приемы и приемы работы с нейрографической линией, штриховкой;
  • Качественно расширить свои практические навыки нейрографа (особенно для нехудожников!)
  • Овладеть принципами композиционных решений при формировании различных смыслов в нейрографике;
  • Настройте свое сознание на привлечение желаемой реальности;
  • Повысить уверенность и самооценку себя как нейрографа!

Что включено?

  • Нейрография как художественный стиль.Графическая уникальность с Neurographica;
  • Освоение и применение различных техник нейролиний;
  • Восприятие поля, фона и быстрых композиций, скетчинг;
  • Практика освоения гармонии в композиции Нейрографик;
  • Упражнения с разными моделями реальности, людьми, местами, вроде Нейро-Портрета, ландшафта, работа с картами и прочее.
  • Лично от меня — нейроскетчинг, как проверенная и эффективная, сопутствующая практика при работе с желаемой самооценкой и внешностью!

Как устроен курс?

  • Четыре онлайн-занятия по 2 часа каждое в закрытой группе Facebook.
  • Записи занятий будут доступны вам в группе FB.
  • В группе вы получаете – поддержку, обратную связь, 4 курирования вашей работы.
  • По окончании вы получите официальный Сертификат Института Психологии и Творчества.
  • Преподаватель курса: Анна Романенко, официальный, сертифицированный инструктор Нейрографии Института Психологии и Креативности, Супервайзер Школы Нейрографии, коуч по эстетике.
  • Энергетический целитель, инструктор Колумни, мастер Рэйки.
  • Фасилитатор семейных расстановок.
  • Создатель более 40 авторских техник с использованием нейрографики.

Нейрография — научный метод, работающий на стыке психологии и искусства, как самопомощь в решении задач личностного развития.
Нейрография проста в освоении. Любой может это сделать.

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][/vc_column][vc_column width=”1/4″ offset=”vc_hidden-sm vc_hidden-xs”][vc_widget_sidebar sidebar_id=”default” el_class=”sidebar-area- правая боковая панель”][/vc_column][/vc_row][vc_row equal_height=”yes”][vc_column width=”1/2″][vc_single_image image=”2914″ img_size=”полное” выравнивание=”центр” по клику =»custom_link» link=»https://neurographicacademy.com/classes/algorithm-4/»][/vc_column][vc_column width=»1/2″][vc_custom_heading text=»Алгоритм №4 Сертификационный курс нейро-скетчинга» font_container=»tag:h3|font_size:27px|text_align :left|line_height:40px” use_theme_fonts=”yes”][vc_column_text]
  • Освоить приемы и приемы работы с нейрографической линией, штриховкой;
  • Овладеть принципами композиционных решений при формировании различных смыслов в нейрографике;
  • Настройте свое сознание на привлечение желаемой реальности;
  • Повысить уверенность и самооценку себя как нейрографа!
[/vc_column_text][vc_btn title=”Подробнее” style=”theme-button” link=”url:https%3A%2F%2Fneurographicacademy.com%2Fclasses%2Falgorithm-4%2F|цель:_blank”][/vc_column][/vc_row]

ЧТО ТАКОЕ НЕЙРОГРАФИЧЕСКОЕ ИСКУССТВО? ЭТО ОТЛИЧНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ НЕ ХУДОЖНИКА

ЧТО ТАКОЕ НЕЙРОГРАФИЧЕСКОЕ ИСКУССТВО?

Я всегда был убежден, что у меня нет никаких художественных способностей, но теперь, когда у меня есть больше времени, я нахожусь в пути, чтобы выяснить, могут ли быть зерна творчества. прячутся внутри меня, которые только и ждут возможности появляться. Если вы следите за моей страницей Cresting the Hill в Facebook, я делюсь тем, чем занимаюсь с тех пор, как недавно наткнулся на нейрографическое искусство.Это поймало мой глаза и мое воображение, потому что это форма искусства, которая просто течет, и это напомнило мне изображения мозга нейроны в сочетании с красивыми цветами. мне не терпелось узнать больше об этом….
Нейрографика® была разработана русским философом, психологом, архитектором и профессором Павлом Пискаревым в 2014 году, и построен на твердые научные принципы, сочетающие образное мышление с законами и закономерности, выявленные различными школами психологии.А именно: нейропсихология, аналитическая психология, гештальтпсихология, Психосинтез, социальная психология и современная теория управления.

Таким образом, он имеет все виды более глубокого значения и может использоваться не только для создавать красивые картинки, но я решил начать с простого и посмотреть, где мне потребовалось.

НАСКОЛЬКО СЛОЖНО ДЕЛАТЬ НЕЙРОГРАФИЧЕСКОЕ ИСКУССТВО?

Нейрографическое искусство может быть как простым, так и сложным, как вам захочется.Это часто абстрактный, но он также может включать реалистичные изображения, если вы хотите изменить это немного. Самый большой вывод для меня заключается в том, что для этого требуется абсолютно отсутствие художественного мастерства для создания красивого образа. Как только вы выполните несколько руководящие принципы, которые они называют «алгоритмами» (см. конец моего поста), вы просто запускаете его и наслаждаетесь процессом.

Отличный YouTube видео Я наткнулся на то, что дает вам основы, и оттуда вы можете смотреть больше, или просто возьмите черный маркер и детский набор акварельных красок — и Действуй.

(одно из изображений по ссылке выше принадлежит Юлии Кремень)

НУЖНО БЫТЬ ХУДОЖЕСТВЕННЫМ, ЧТОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ НЕЙРОГРАФИКОЙ?

Я могу засвидетельствовать, что вам не нужно абсолютно никаких художественных навыков, чтобы создавать художественное произведение, которое выглядит хорошо и дает вам ощущение «вау, я сделал это!» Ты сможешь используйте акварельную бумагу, если она у вас есть, или обычную бумагу, если ее нет. я купил черный маркер за 2 доллара и уже имел набор акварельных красок за 3 доллара и это было все, что мне нужно для моей первой попытки.

Номер попытки 1
Затем я попробовал свои силы в рисовании поверх существующих изображений. Изображение, которое я использовал для моего заголовка было изображение, которое я нашел в Интернете на Pinterest, которое было созданный ЗДЕСЬ. Она казалась идеальной для попытки чего-то другого. я попробовал несколько больше, а затем решил объединить их в коллаж — кое-что еще, чем я очень развлекался в свободное время.

МОЖЕТ ЛИ НЕЙРОГРАФИЧЕСКОЕ ИСКУССТВО УСПОКОИТЬ ВАШУ ДУШУ?

Я нашел весь процесс очень медитативным, но я также читал, что это отличный инструмент для решения проблем и стресса.Предложение что вы пишете свою проблему, цель, тему или тему (что-то, что вы пытаетесь найти мира в своей жизни) на обратной стороне страницы, на которой вы собираетесь рисовать, а затем создайте свой нейрографическое произведение — затем вернитесь, чтобы пересмотреть проблему и посмотрите, есть ли у вас новые идеи.

Идея состоит в том, чтобы осознанно погрузиться в рисунок — (используя алгоритм ниже), и процесс преобразит страх и хаос мир во что-то более успокаивающее и умиротворяющее, снимающее стресс.я имел прекрасная дама поделилась со мной на Facebook, что она обнаружила именно это, когда она попробовала свои силы в создании рисунка. Это был простой и осознанный способ абстрагироваться от всего, что творилось у нее в голове, и просто быть в моменте… и она нашла это действительно полезным и расслабляющим.

НЕЙРОГРАФИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

Это в основном то, как вы делаете нейрографический рисунок шаг за шагом:

  • Используйте фломастер, чтобы нарисовать длинную петлю или перекрещивающиеся/каракулевые линии на бумаге.
  • Если вы хотите сделать это «способом арт-терапии», подумайте о проблеме или проблеме. вы смотрите в то время как вы рисуете линию.
  • Не пытайтесь что-то нарисовать, пусть это будет линия.
  • Найдите любые острые углы, где линии пересекаются или поворачивают и огибают их, заполнение пробела тушью.
  • Добавьте «линии поля», которые доходят до краев, а затем закруглите любые новые углы.
  • Вы также можете добавить фигуры, которые перекрывают линии, если хотите.
  • Добавьте цвет (вы можете смешать цвета или сделать штриховку)
  • Нарисуйте меньшие линии, которые перекрывают друг друга, и снова закругляйте углы.
  • Вы можете превратить некоторые линии во что-то узнаваемое или оставить их. Аннотация.

Этот начинался с прописной буквы «Л».

ПОЧЕМУ БЫ НЕ ПОПРОБОВАТЬ?

Если вам интересно, сможете ли вы это сделать, почему бы не дать это попытка? Я использовал свой в качестве фона для своего коллажа, когда я закончу их — так что выигрыш/выигрыш для меня!

ПОХОЖИЕ СООБЩЕНИЯ


ПОСЛЕДНЕЕ ПРИМЕЧАНИЕ :

Если вы хотите знать, когда я напишу новый пост, нажмите ЗДЕСЬ для получения обновлений по электронной почте.

Если вы хотите оставить комментарий, но не здесь, в блоге, напишите мне по электронной почте. в

[email protected] — буду рад получить от вас известие.

И, пожалуйста, поделитесь этим постом, нажав кнопку «Поделиться», прежде чем уйти.

Магнитно-резонансная неврография – обзор

Визуализирующие исследования

Дополнительные инструменты для неврологической оценки заболеваний периферических нервов включают электродиагностические исследования; ЭМГ и NCS, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), миелография, КТ-миелограмма, магнитно-резонансная нейрография (МРН) и рентгенография.

Рентгенологическое исследование может выявить некоторые опухоли, кисты, повреждение диафрагмы (диафрагмального нерва) и переломы скелета, при этом определенные локализации могут свидетельствовать о сопутствующем повреждении нерва. Однако имеется плохое разграничение периферических нервов от окружающих тканей. 35

КТ позволяет идентифицировать опухоли мягких тканей, кисты и переломы скелета или кровоизлияния, а также помогает отделить некоторые опухоли периферических нервов от соседних кровеносных сосудов или тканей, хотя в большинстве случаев визуализация обычно плохая. 36

МРТ может очертить анатомические детали мягких тканей, периферических нервов и периневральной ткани намного лучше, чем КТ. Он может давать многоплоскостные изображения Т1 и Т2 (аксиальные, коронарные, сагиттальные) больших объемных опухолей. 37 Коронарная и сагиттальная проекции показывают полную линейную протяженность опухоли с меньшим количеством разрезов и дают более четкие изображения, чем КТ. КТ может потребовать нескольких осевых разрезов. МРТ можно использовать у пациентов с неферромагнитными протезами. Он также полезен при оценке и диагностике травматических, компрессионных и воспалительных поражений периферических нервов. 35,37 Неадекватные изображения обычно являются следствием пространственных ограничений и ограничений разрешения, а также артефактов движения. 20,38 Травматическое повреждение периферических нервов может привести к потере аксонов с дегенерацией и денервацией мышц с последующей атрофией мышц, если повреждение хроническое. МРТ мышц, расположенных дистальнее места поражения, может показать повышенный Т2 и короткие сигналы восстановления инверсии тау-белка (STIR) в денервированной мышце. Это хорошо коррелирует с клиническим обследованием (слабость 3-й степени) и данными ЭМГ потенциалов фибрилляции.Эти сигналы можно увидеть уже через 4 дня после повреждения нерва. 39 МРТ в некоторых случаях позволяет отличить нейропраксию от аксонометрического и нейрометрического повреждения. 39,40 Как STIR, так и Т2-взвешенные изображения являются нормальными при нейропраксических поражениях.

При аксонометрических повреждениях признаки реиннервации и восстановления отражаются нормализацией сигналов, но данные МРТ могут отставать. 39 Поэтому хирургическое исследование с интраоперационными электрическими исследованиями необходимо для надлежащей оценки аксонометрического и нейрометрического повреждения.Это особенно важно, потому что нейрометрические травмы требуют хирургического лечения для любой возможности полезного функционального восстановления. Повышенные сигналы T2 и STIR также наблюдаются в хронически денервированных мышцах и нервах, например, при ущемлении невропатии, например синдроме запястного канала срединного нерва, или при ущемлении локтевого нерва в локтевом суставе. При синдроме запястного канала эти данные хорошо коррелируют с ЭМГ, исследованиями нервной проводимости, клиническим обследованием и данными операции; однако в локтевом нерве, где локализация симптомов с помощью электродиагностических исследований затруднена, корреляция изображений менее ясна. 40-43 По неизвестным причинам некоторые аномальные МРТ-сигналы нормализуются в течение нескольких месяцев даже без признаков восстановления. 42

В значительном исследовании позвоночника было показано, что МРТ с контрастом (гадолиний) и без него позволяет количественно оценить поясничный перидуральный фиброз через 6 месяцев после дискэктомии по поводу грыжи поясничного диска. 16 Увеличение рубца хорошо коррелировало с повышенной вероятностью рецидивирующей корешковой боли. В этом случае визуализация больше касалась рубцовой ткани, чем самого нерва.

Несмотря на все преимущества МРТ и КТ, в некоторых случаях все еще трудно отличить сосудистые структуры и окружающие ткани от периферических нервов. Несмотря на превосходное усиление контраста опухолей при МРТ, ее полезность при заболеваниях периферических нервов различна. 44 Разработка MRN помогла решить эту проблему за счет ее способности напрямую визуализировать нормальную фасцикулярную структуру и рисунок нерва за счет межфасцикулярного и интрафасцикулярного подавления ненервных структур, таких как жир, мышцы и кровеносные сосуды. 26,35,44 Следовательно, преобладает сигнал нервного пучка. Изображения получают с использованием катушек с фазированной решеткой, последовательностей быстрого спинового эха (FSE) и Т2-взвешенных изображений с подавлением жира. Сигналы повышены (гиперинтенсивны) при внутриневральном заболевании и коррелируют с клиническим обследованием, интраоперационными электродиагностическими исследованиями и патологией. 38 Последовательности импульсов спин-эхо T1 могут показать ход нерва по отношению к соседним структурам. 38,44 Продольные и поперечные изображения пучков помогают отличить внутриневральные образования от периневральных, таких как опухоли или кисты. 44 В одном исследовании предоперационная MRN отличала нефункционирующие и функционирующие пучки от опухоли, что позволило выполнить полную резекцию у 72,5% пациентов с NF1. 38 После травматического повреждения периферического нерва MRN может оценить непрерывность нерва и помочь в планировании операции. 44,45 Cudlip et al. 17 использовали модель раздавливания седалищного нерва у крыс, чтобы проследить изменения сигнала MRN сразу после травмы и во время дегенеративных и регенеративных процессов.Изменения сигнала коррелируют с функциональным дефицитом. Нормализация сигналов коррелирует с функциональным восстановлением. В начале после тяжелого аксонометрического или нейрометрического повреждения сигналы Т2 усиливаются в месте поражения и дистальнее него. Электрические исследования показывают отсутствие проводимости нерва через очаг поражения.

После хирургического восстановления периферического нерва течение заживления может сопровождаться изменением сигнала. 26,44 Через несколько недель или месяцев признаки регенерации могут быть подтверждены клиническим обследованием, уменьшением фибрилляций на ЭМГ и дистальной нормализацией сигналов Т2.Однако по неизвестным причинам эти сигналы могут оставаться высокими в интерпозиционных трансплантатах. 26 В целом эти результаты показывают, что MRN хорошо коррелирует с клиническими и интраоперационными данными электродиагностики в процессе восстановления. 26,38

МРТ, КТ и миелография могут быть очень чувствительными, но неспецифичными в выявлении многоуровневого остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. 43 Много ложноположительных результатов у бессимптомных пациентов.В этих случаях можно рассмотреть MRN. Он может быть полезным дополнением, поскольку уже было показано, что он помогает оценить и диагностировать травматические и компрессионные поражения периферических нервов, нервных корешков и плечевого сплетения. 35,45 Внешний вид MRN может различаться по симптоматическому корню, что позволяет идентифицировать патологический уровень позвоночника.

Оценка острого плечевого паралича, вторичного по отношению к отрыву корня шейки матки, может быть сложной и трудной. Это требует тщательной клинической оценки, визуализации и электродиагностических исследований.Травматические менингоцеле (псевдоменингоцеле) при миелограммах считались патогномоничными для интрадуральных (интраспинальных) отрывов спинномозговых корешков (рис. 195-2). 20,22 Однако хирургическое исследование в ряде случаев выявило интрадуральное отрыв корня даже при нормальной предоперационной миелограмме. В настоящее время КТ-миелограмма, выполненная в аксиальных срезах толщиной 1-3 мм, считается точной для оценки отрыва спинномозговых корешков, особенно в плечевом сплетении. 20 Значительное исследование показало, что 85% корешков, оцененных с помощью предоперационной КТ-миелограммы, коррелируют с интраоперационными результатами интрадурального отрыва шейных спинномозговых корешков по сравнению с 52%, оцененными с помощью МРТ. 20,42 Вывихнутые спинномозговые корешки ошибочно диагностируются чаще на уровне С5 или С6 в обоих визуализирующих исследованиях. МРТ менее надежна при визуализации интрадуральных (интраспинальных) дорсальных и вентральных корешков. 20 Интрадуральный фиброз или травматическое менингоцеле (псевдоменингоцеле) могут способствовать плохой визуализации. При неопределенных или сложных повреждениях плечевого сплетения МРН следует рассматривать в сочетании с традиционными МРТ и электрофизиологическими исследованиями, чтобы помочь локализовать повреждения нервных корешков и плечевого сплетения. 45

Нейрографический. Уникальный способ исцелиться и лучше узнать себя. Jumeirah Village Circle Dubai, 22 мая 2021 г.

Реклама

Дорогие друзья
Добро пожаловать на уникальный метод арт-терапии
22 мая Суббота с 12:00 до 15:00
JVC (Jumeirah Village Circle)
Нейрографика — Так что же это такое?
Нейрографика — творческий метод трансформации и моделирования себя и мира.Это графическая техника работы с подсознанием и действенный способ изменить жизнь к лучшему.
Это язык наших нейронов — научитесь разговаривать с мозгом и перепрограммируйте себя, свой внутренний и окружающий мир. Первая часть слова (нейро) указывает нам на связь понятия с нейронами, нервной системой и сознанием. Графика – это творческие элементы, сочетание визуализации и искусства.
Для начала существует простой пошаговый метод, базовый алгоритм, который можно изучить за пару часов.
В чем суть и основы нейрографики?

В основе метода лежит нейрографическая линия: она спонтанна и не повторяется на каждом участке своего пути. При этом включаются точные моторные навыки рук, связанные с нейронными сетями головного мозга. Из-за этого процесс нейрографического рисования может создавать новые нейронные связи в мозгу и тем самым изменять процесс мышления.

Теория нейрографики построена на научных принципах с использованием знаний о визуальном мышлении в сочетании с законами и закономерностями, установленными различными школами психологии.На первый взгляд такая графика выглядит абстрактно, но в ее основе лежит алгоритм; рисунок нейрографии напрямую связан с изображением проектируемой реальности.

В основе нейрографии лежат такие психологические подходы, как гештальт-терапия и теория Курта Левина. Есть границы личности и границы ее существования, остальное в неизвестности. Нейрографика работает с полем личности, окружением и неизведанным. Кроме того, этот метод был построен на теории открытых Карлом Юнгом геометрических символов: круг, треугольник, линия, — все эти символы реагируют через нашу глубинную психику.В нейрографике есть обращение к архетипу через символы. Поэтому здесь по-прежнему важен художественный подход, теория Кандинского, вклад Полака. В конечном счете, благодаря нейролингвистическому программированию (НЛП) нейрография позволяет моделировать и создавать реальность.
При рисовании используйте маркеры и карандаши разных цветов.

Как это работает?

Этот графический метод трансформации сознания поможет сформулировать суть проблемы и найти ее решение.В этом случае коуч помогает расширить границы понимания собственных состояний и способов их выражения.
Человек начинает выражать свое переживание проблемы и трансформирует проблему через образ. После визуализации задачи ее решение может появиться гораздо быстрее. По сути, это превращение мыслей в реальность.
Тем не менее механизм, используемый в нейрографии, известен почти всем нам, когда во время лекций, телефонных разговоров, совещаний мы неосознанно берем ручку и начинаем что-то рисовать.Мы пытаемся выразить свое состояние или мысли с помощью определенных символов. Если вы это знаете, поздравляю, вы уже познакомились с нейрографией. Однако этот метод намного глубже, чем просто бездумное рисование расслабляющих каракулей.
В нейрографике мы подходим к этому осознанно, проводя процесс через определенные этапы, составляющие алгоритм. Использование алгоритма выгодно отличает нейрографию от многих методов арт-терапии, делает ее технологичной и эффективной.
Кому полезна нейрография?
Советую попробовать! Навыки рисования не нужны.
Каждый работает с тем, что для него важно в данный момент жизни, поэтому каждая работа имеет ментальное содержание. В качестве темы мы можем взять практически любую жизненную задачу или ситуацию, нарисовать (прямыми линиями и символами) свой подход (восприятие) к проблеме, переходя от этапа к этапу, меняя свое состояние и даже саму ситуацию. Это делает нейрографию столь привлекательной для всех, кто интересуется личностным развитием. Еврография
помогает навести порядок в жизни и справиться не только с самими проблемами, но и с причинами, которые к ним привели.Этот метод особенно полезен для руководителей проектов, предпринимателей, тренеров, менеджеров, педагогов и психологов.
Преимущества нейрографики:
Помимо участия в очень творческой и приятной деятельности, рисование нейрографики имеет множество преимуществ:
1. Раскройте свой внутренний потенциал;
2. Избавиться от комплексов, психологических травм, изменить ограничивающие блоки;
3. Эта практика позволяет принять решение, получить ответ на вопрос, решить проблему, исполнить желание;
4.Преобразуйте свою реальность;
5. Откройте для себя нестандартный подход к решению задач в профессиональной и финансовой сфере, в сфере карьеры и бизнеса;
6. Наладить отношения с близкими, коллегами, друзьями;
7. Эффективно планировать и управлять временем;
8. Решать задачи любого масштаба;
9. Избавиться от стресса и напряжения;
10. Мотивируйте себя и всегда имейте неиссякаемый источник вдохновения;
11. Устранение внутренних конфликтов;
12. Превратить отрицательные эмоции в положительные;
Хотите научиться эффективно управлять жизнью с помощью творчества? И не волнуйтесь, если вы очень далеки от искусства.Эксперты говорят, что рисовать может каждый.
На этом сеансе мы будем практиковать алгоритм Возрождения! О чем этот нейрографический алгоритм?
Многие из нас мечтают пережить вечность и обрести бессмертие. Некоторым достаточно расчистить заторы на пути силы формирования событий. И, пожалуй, каждому важно растворить напряжение бессознательных страхов и связанных с ними ограничений, снять блоки и зажимы собственного рождения, получить доступ к океану энергии!

О фасилитаторе: Джулия Заджак, мастер-тренер успеха.
Основатель www.fixbusinessvibe.com, ученик многих великих учителей, включая, помимо прочего, Тони Роббинса, Роберта и Ким Кийосаки, Брайана Трейси, Тила Свона, геше Майкла Роуча и многих других.
Сертифицированный мастер НЛП и лайф-коуч, бизнес-консультант, спикер, фасилитатор семинаров, предприниматель и многое другое
Женщина в миссии…

Обмен энергией: 270 дирхамов
Все материалы предоставляются
Книга: 050-8402210

Реклама

Место проведения мероприятий и проживание поблизости

Jumeirah Village Circle Дубай, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

границ | Сегментация периферических нервов с помощью магнитно-резонансной нейрографии: полностью автоматический подход, основанный на глубоком обучении

1.Введение

Современные методы диагностики и мониторинга эффектов потенциально доступных методов лечения периферических невропатий основаны на клиническом обследовании и электродиагностических исследованиях (EDX). Некоторые области тела менее поддаются EDX или могут проявлять неоднозначные симптомы и признаки в отношении локализации поражений при поражении: например, плечевое и пояснично-крестцовое сплетения, нервы, расположенные глубоко в конечностях, такие как седалищный нерв, и нервы, расположенные близко к туловищу. .Магнитно-резонансная нейрография (МРН) (1, 2) стала дополнительным диагностическим инструментом при периферической невропатии, особенно в тех случаях, когда неврологические обследования затруднены или не дают результатов. В то время как MRN в основном использовался как метод качественной диагностики, все чаще сообщалось о морфометрических параметрах, полученных с помощью изображений (например, площади поперечного сечения, CSA), и количественных показателях MR, основанных на релаксометрии, переносе намагниченности или диффузионно-взвешенной визуализации периферических нервов. в последнее время (3–11) и потенциально могут служить мерой результатов (12).

Количественная оценка периферических нервов по MRN обычно проводится либо путем оценки CSA, либо путем идентификации интересующих областей, в которых дополнительно анализируются аномальное поведение сигнала или количественные параметры MR. В обоих случаях сегментация интересующего периферического нерва обычно выполняется вручную. Было показано, что для клинически значимой количественной оценки на основе изображений полностью и полуавтоматическая компьютерная сегментация предпочтительнее ручной сегментации с точки зрения воспроизводимости, эффективности времени и экономической эффективности (13, 14).Компьютерная сегментация периферических нервов по изображениям MRN была рассмотрена Felisaz et al. (15). Они предложили полуавтоматический метод разделения большеберцового нерва на микронейрографических изображениях и продемонстрировали потенциал компьютерной сегментации, связывая периферическую невропатию со сниженным отношением объема пучка к нерву, увеличением объема нерва и увеличением площади поперечного сечения (16). . К сожалению, потенциальные результаты оценки состояния периферических нервов на основе МРТ будут малопригодны для клинической практики, если оценка остается ручной, зависимой от пользователя и утомительной задачей для врачей или обученного персонала или ограничена небольшим полем зрения (FOV). в Felisaz et al.(16). Полностью или полуавтоматическая компьютерная сегментация периферических нервов с большим охватом конечностей может стать важным шагом в будущем для получения количественных показателей результатов визуализации в более широком масштабе для диагностики конкретных заболеваний и мониторинга лечения периферических невропатий.

Мы представляем, насколько нам известно, первую попытку полностью автоматической, основанной на глубоком обучении сегментации периферических нервов, полученной из набора MRN-изображений большего охвата бедра, полученных в клинических условиях, включая здоровых добровольцев и пациентов. страдающих заболеваниями периферической нервной системы (ПНС).

2. Материалы и методы

2.1. Данные здоровых добровольцев и пациентов

Все здоровые добровольцы и пациенты, проходившие обследование MRN в нашем учреждении в период с 2013 по 2017 год, были зарегистрированы в реестре. Мы разработали и оценили предлагаемый метод на ретроспективно отобранных изображениях бедра человека от здоровых добровольцев, а также всех пациентов с клинически и электрофизиологически диагностированной седалищной нейропатией, включенных в наш регистр. Здоровая когорта состояла из 10 добровольцев (4 женщины, 6 мужчин; возраст = 25 лет).0 ± 2,6). Когорта пациентов состояла из 42 пациентов (21 женщина, 21 мужчина, возраст = 55,7 ± 15,7) с седалищной невропатией, подтвержденной старшими врачами (более 10 лет опыта) в нашем отделении нервно-мышечных заболеваний на основании клинического осмотра и EDX. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом, и от всех участников было получено информированное согласие.

2.2. MR Приобретение

Для этого ретроспективного исследования была выбрана турбо-спин-эхо-Т2-взвешенная последовательность без подавления жира (Т2), которая является частью стандартного протокола исследования MRN в нашем учреждении.Последовательность была получена с использованием либо круглой 15-канальной коленной катушки, либо передней поверхности тела и задней встроенной катушки позвоночника в клиническом сканере, работающем на 3 тесла (Siemens MAGNETOM Verio, Siemens Healthcare GmbH, Эрланген, Германия) со следующими параметрами последовательности. : время повторения (TR) 4690 мс, время эха (TE) 82 мс, FOV 384 × 330 мм 2 , угол поворота (FA) 134°, турбофактор 12, размер вокселя 0,52 × 0,52 × 4,0 мм 3 и 60 аксиально-ориентированных срезов с межсрезовым зазором 0.4 мм. Время сбора данных составило 4 мин 43 с. Анатомическое покрытие представляло собой один набор изображений для каждого добровольца и пациента, при этом наборы изображений располагались в дистальной части бедра у всех добровольцев и варьировались от дистальной части бедра до головки бедренной кости у пациентов соответственно.

2.3. Ручная сегментация наземной истины

Три врача (с опытом клинической, электрофизиологической и визуализирующей оценки нервно-мышечных заболеваний: автор О.С., старший невролог и нейрорадиолог > 14 лет, автор BW, нейрорадиолог > 4 лет и автор Л.Г., нейрорадиолог > 2 лет) вручную сегментировали седалищный нерв, включая его ветви большеберцовый и малоберцовый нерв.Каждый врач индивидуально сегментировал имеющиеся данные для изучения соглашения между экспертами по ручной сегментации седалищного нерва. Консенсусная сегментация (далее именуемая как согласованная основная истина) для оценки нашего подхода к компьютерной сегментации была получена с использованием большинства голосов трех сегментаций оценщиков, т. Е. Воксель принадлежит периферическому нерву, если его сегментировали не менее двух оценщиков. Все сегментации были выполнены с помощью программного обеспечения ITK-SNAP (17) с использованием инструментов многоугольника или кисти.

2.4. Компьютерная сегментация

Мы разработали полностью автоматический подход, основанный на глубоком обучении, для сегментации периферических нервов по изображениям MRN. Входом нашего метода было изображение T2, а выходом метода была бинарная сегментация изображения T2 на периферический нерв и фон. Наш метод основан на полностью сверточных нейронных сетях (fCNN), часто называемых алгоритмами глубокого обучения или просто нейронной сетью, которые показали отличные результаты в различных задачах сегментации медицинских изображений (18).Основным принципом работы fCNN является контролируемое обучение, парадигма машинного обучения, в которой компьютер учится отличать периферический нерв от фоновой ткани, используя обучающие данные (рис. 1А). В нашем случае обучающие данные состояли из изображений T2, а также соответствующих согласованных изображений истинности. Наша fCNN обрабатывала изображения по срезам, т. Е. Входом был срез изображения T2, а выходом была сегментированная двоичная маска среза изображения T2. Затем этот сегментированный фрагмент изображения сравнивался с фрагментом изображения согласованной основной истины, чтобы улучшить сегментацию во время обучения fCNN.Как только fCNN обучена, новые и ранее невидимые изображения могут быть сегментированы без необходимости в каком-либо наземном изображении правды (рис. 1B). Во время этого так называемого тестирования fCNN нейронная сеть сегментирует срез изображения T2 на периферический нерв и фон без необходимости вручную сегментировать срез истинного изображения. Сегментация всех срезов Т2-изображения привела к полностью сегментированному периферическому нерву на Т2-изображении. В следующих разделах описывается предварительная обработка наших данных, нейронная сеть и наша стратегия обучения.

Рисунок 1 . Обзор предлагаемого метода сегментации периферических нервов. (A) Обучение нейронной сети с помощью срезов изображений T2 и наземной истины и (B) тестирование обученной нейронной сети дает сегментацию периферического нерва без необходимости наземной истины.

2.4.1. Предварительная обработка

Мы предварительно обработали изображения T2 путем нормализации интенсивности и кадрирования. Во-первых, мы нормализовали интенсивность каждого изображения T2 к нулевому среднему значению и единичной дисперсии.Во-вторых, мы обрезали каждое изображение T2 до 320 × 320 пикселей в аксиальной плоскости, чтобы иметь возможность равномерно уменьшить размер изображения, что является требованием архитектуры нашей нейронной сети.

2.4.2. Нейронная сеть

Наша архитектура fCNN использует полностью сверточный DenseNet (19). Он состоит из четырех переходов вниз (TD) в тракте понижающей дискретизации и четырех переходов вверх (TU) в тракте повышающей дискретизации. Мы определили слой в нашей нейронной сети как следующую последовательность операций: пакетная нормализация (20), функция активации выпрямленной линейной единицы (ReLU), свертка 3 × 3 с одним и тем же шагом и отсев (21) с вероятностью . р = 0.2. Наши плотные блоки состоят из четырех последовательных слоев по 12 фильтров в каждом (скорость роста 12). TD применил пакетную нормализацию, ReLU, свертку 1 × 1 с шагом один и тем же заполнением, отсев с p = 0,2 и максимальное объединение 2 × 2 с шагом два. Поэтому входное разрешение составляло 20 × 20 пикселей в узком плотном блоке. TU применил транспонированную свертку 3 × 3 с шагом два и тем же дополнением. Перед первым плотным блоком на пути понижения дискретизации к входным данным применялась свертка 3 × 3 с шагом один, тем же отступом и 48 фильтрами.Точно так же мы применили свертку 1 × 1 с шагом один, тем же заполнением и двумя фильтрами, требуемым количеством классов, после последнего плотного блока на пути повышения дискретизации. Наконец, была применена нелинейность softmax для расчета попиксельного распределения вероятностей для фона и периферического нерва. fCNN была реализована с использованием PyTorch 0.4.0 (Facebook, Inc., Менло-Парк, Калифорния, США) с Python 3.6 (Python Software Foundation, Уилмингтон, округ Колумбия, США).

2.4.3. Обучение

Мы обучили нейронную сеть на 10 здоровых добровольцах и 42 изображениях пациентов, используя случайно сгенерированную четырехкратную перекрестную проверку.То есть сеть обучалась на 39 изображениях, а ее работоспособность тестировалась на 13 изображениях. Эта процедура была повторена для всех четырех сгибов, чтобы можно было оценить производительность сети на каждом изображении. Во время кратной рандомизации мы уравновешивали изображения здоровых добровольцев и пациентов (т. е. мы гарантировали, что каждая складка содержит как минимум два изображения добровольцев среди 13 тестовых изображений). Для обучения мы использовали кросс-энтропийную потерю и оптимизатор Адама (22) со скоростью обучения 1 × 10-3, β 1 = 0.9, а β 2 = 0,999. Мы уменьшили скорость обучения до 1 × 10–4 после 30 эпох и до 1 × 10–5 после 80 эпох. Обучение проводилось с размером пакета из восьми фрагментов изображения для 100 эпох, чего эмпирически оказалось достаточно. Кроме того, мы использовали аугментацию данных во время обучения, чтобы предотвратить запоминание обучающих данных и ввести искусственное разнообразие: случайное переворачивание, случайное перемещение и случайную упругую деформацию. Обратите внимание, что мы настроили нейронную сеть на одном случайно выбранном разделении перекрестной проверки и не использовали другие разделения для разработки и настройки метода.

2.5. Оценка и статистический анализ

Мы сравнили эффективность нашего метода с общепринятой истиной (Auto-GT) и, кроме того, с межэкспертной изменчивостью (R-R). Вариабельность между крысами количественно определяет сложность сегментации периферических нервов и служит основой для нашего метода. Он был получен путем сравнения ручной сегментации каждой возможной пары оценщиков (т. е. OS-BW, OS-LG и BW-LG) и объединения этих сравнений по когортам [ср.Раздел III-E в (23)]. Таким образом, межэкспертная изменчивость состояла из n = 30 (когорта здоровых добровольцев) и n = 126 (когорта пациентов) результатов для каждого показателя оценки.

Мы использовали следующие три метрики оценки для оценки производительности: (1) Коэффициент Дайса (24), который измеряет пространственное перекрытие между сегментацией и наземной истиной. (2) Расстояние Хаусдорфа (HD) (25), которое измеряет расстояние 95-го процентиля между сегментацией и границами наземной истины.(3) Объемное сходство (VS) (26), которое измеряет абсолютную разницу между объемом сегментации и наземной достоверностью, деленную на сумму двух объемов. Мы использовали реализацию метрик оценки с открытым исходным кодом, представленную в Taha and Hanbury (27) (версия 2017.04.25), и отсылаем читателя к справке за математическими подробностями. Кроме того, мы измерили время выполнения нашего метода и время сегментации оценщиков.

Мы предположили, что нет статистически значимой разницы между нашим методом (Auto-GT) и базовым уровнем между экспертами (R-R).Гипотеза была проверена для обеих когорт и трех показателей оценки независимо друг от друга. Мы использовали непарный критерий Манна-Уитни U для подтверждения гипотезы из-за ненормального распределения данных и разного размера выборки между Auto-GT и агрегированными результатами R-R. Все тесты проводились с уровнем значимости 0,05 (95 % доверительный интервал) с использованием R (R Core Team, Вена, Австрия) версии 3.5.0.

3. Результаты

Предложенный подход дал коэффициенты Дайса, равные 0.859 ± 0,061 и 0,719 ± 0,128 для когорт здоровых и пациентов соответственно. Что касается показателя HD, подход дал 13,9 ± 26,6 и 12,4 ± 12,1 мм соответственно. Наконец, метрика VS составила 0,930 ± 0,054 и 0,897 ± 0,109 соответственно. Межэкспертные показатели составили 0,869 ± 0,031 и 0,786 ± 0,093 для коэффициента Дайса, 0,70 ± 0,67 и 11,2 ± 19,0 мм для HD и 0,937 ± 0,043 и 0,897 ± 0,087 для VS. В целом по каждому показателю эффективность сегментации была лучше для когорты здоровых добровольцев, чем для когорты пациентов (рис. 2А–С).Статистически значимых различий ( p > 0,05) между Auto-GT и RR не было обнаружено для коэффициентов Дайса добровольца ( p =0,6), VS добровольца ( p =0,8) и VS пациента ( p = 0,3). Статистически значимые различия ( p < 0,05) были обнаружены для коэффициентов Дайса пациента ( p = 0,002), HD добровольца ( p = 0,02) и HD пациента ( p ≤ 0,001). Подробные результаты анализа сегментации между отдельными оценщиками, общепринятой базовой правдой и предложенным нами подходом для обеих когорт приведены в таблице 1.

Рисунок 2 . Показатели оценки сегментации нашего метода (Auto-GT) по сравнению с межэкспертной изменчивостью (RR). Блочная диаграмма коэффициента Дайса (A) , расстояния Хаусдорфа (B) , объемного подобия (C) и времени сегментации (D) , разделенных на группы здоровых добровольцев и пациентов. * Время сегментации нашего метода составляет менее 1 с и поэтому едва заметно на диаграмме.

Таблица 1 .Подробные показатели оценки сегментации для когорт здоровых добровольцев и пациентов.

Апостериорный анализ показал, что распределение стопки изображений вдоль бедра у пациентов было более изменчивым, чем у здоровых добровольцев. У здоровых добровольцев стопки срезов брали преимущественно из середины бедра, тогда как у пациентов стопки брали по-разному из дистальной, медиальной и проксимальной частей бедра. Чтобы проанализировать зависимость сегментации от местоположения, мы разделили когорту пациентов на дистальную, медиальную и проксимальную части бедра, при этом медиальная часть находилась примерно в том же месте, что и группа здоровых добровольцев.Коэффициенты Dice составили 0,687 ± 0,144 для дистального отдела бедра ( n = 14), 0,720 ± 0,109 для медиального отдела бедра ( n = 7) и 0,741 ± 0,123 для проксимального отдела бедра ( n = 21) в когорте пациентов.

Трехмерное изображение сегментированного седалищного нерва с цветовой кодировкой для репрезентативного результата пациента, показывающее сходство между сегментацией и реальными данными, изображено на рис. сегментированные местоположения, которые можно увидеть на участках изображения T2 с границами сегментации (зеленый) и наземной истины (синий).

Рисунок 3 . Сегментация седалищного нерва у больного. (слева) Трехмерная визуализация сегментации. Цветовая карта кодирует расстояние между поверхностями сегментации и истинной поверхностью земли. (справа) Границы сегментации (зеленые) и границы достоверности (синие) на изображении Т2 показаны для трех срезов по ходу нерва.

Сегментация стека изображений одного субъекта с помощью нашего метода на стандартном настольном компьютере, оснащенном графическим процессором (GPU), потребовала менее 1 с для группы добровольцев и пациентов (Ubuntu 16.04 LTS, 3,2 ГГц Intel Core i7-3930K, 64 ГБ памяти, NVIDIA TITAN Xp с 12 ГБ памяти). Время, необходимое для сегментации истинной истины одного субъекта вручную, составило 21,1 ± 7,68 и 18,2 ± 7,42 мин для когорты добровольцев и пациентов соответственно (рис. 2D). Обратите внимание, что однократное обучение (без какого-либо взаимодействия с пользователем) fCNN перед сегментацией новых субъектов потребовало примерно 5 часов.

4. Обсуждение

Полностью автоматическая сегментация периферических нервов на основе глубокого обучения для Т2-взвешенных изображений MRN была оценена на сканах бедер, полученных в клинических условиях.Предложенный метод успешно сегментировал периферические нервы с поражением и без него с хорошей точностью как у здоровых добровольцев, так и у пациентов, страдающих седалищной нейропатией. Наш полностью автоматический метод приводит к значительному увеличению времени сегментации седалищного нерва по сравнению с ручной сегментацией.

Периферические нервы на наших изображениях можно рассматривать как небольшие структуры с объемной долей (т. е. объем нерва, деленный на фоновый объем) 0,143 ± 0,049 %. К сожалению, оценка производительности сегментации методов, применяемых к небольшим структурам, затруднена, потому что обычно используемые показатели, такие как коэффициент Дайса и VS, чувствительны к небольшим структурам (27).Хотя показатели расстояния больше подходят для оценки небольших структур, они не всегда могут представлять интерес для клиницистов, поскольку могут быть чувствительны к выбросам (27). Наше межэкспертное исследование показало, что наш метод достигает показателей человеческого уровня для добровольных коэффициентов Дайса и VS как у здоровых добровольцев, так и у пациентов. Несоответствие между оценками мелких кожных ветвей большеберцового и малоберцового нервов у пациентов наблюдалось в основном из-за более дистального расположения стопок изображений в этой когорте, тогда как у наших здоровых добровольцев кожные ветви в основном еще не отходили от большеберцового или малоберцового нервов.Отсутствие такой ветви на одном или нескольких фрагментах изображения приводит к более высокому среднему и стандартному отклонению показателя HD по сравнению с когортой добровольцев (см. Рисунок 4A для примера). Кроме того, большие метрики HD возникают в случае ложноположительных сегментаций нашего метода. Пример добровольца с коэффициентом Дайса 0,772, но HD 64,1 мм показан на рисунке 4B, где ложно сегментированная вена способствует большому HD. В целом, интерпретация характеристик сегментации периферических нервов является сложной задачей, особенно в случае показателя HD, и может вводить в заблуждение при сравнении показателей с другими задачами сегментации, такими как опухоли головного мозга.

Рисунок 4 . Интерпретируемость метрики расстояния Хаусдорфа (HD) для периферических нервов. (A) Те же самые нервы, сегментированные тремя оценщиками (слева направо), показаны красным цветом. Один рейтер не сегментирует все ветви (стрелки), что приводит к большому HD. (B) Согласованная основная истина (слева) по сравнению с результатами сегментации по нашему методу (справа). Ложно сегментированная вена (стрелка) по нашему методу приводит к большому HD.

Наш подход имеет несколько ограничений и трудностей, что привело к незначительному снижению точности сегментации для когорты пациентов.Предполагается, что разница в показателях между двумя когортами в основном вызвана вариабельностью внешнего вида ПНС, различиями в качестве изображения и расположением стопок изображений. В то время как изображения добровольцев были получены с использованием стандартизированного протокола позиционирования для обеспечения качества последовательности MRN, изображения пациентов были получены ретроспективно в клинических условиях, для которых не использовался стандартизированный протокол. Следовательно, на изображениях присутствовали различные типы поражений периферических нервов и мышечные патологии, а положение МР-снимка значительно отличалось, что также могло привести к тому, что стопка изображений больше не была перпендикулярна направлению основного нерва (т.г., в проксимальных отделах бедра около бедра или в области колена). Кроме того, контраст между периферическим нервом и окружающими его тканями иногда был очень ограниченным на дистальных срезах изображения. Эти аспекты в конечном итоге усложняют задачу сегментации, что отражается в более низких коэффициентах Дайса, обнаруженных для дистально расположенных областей на изображениях пациентов, по сравнению с областями, расположенными проксимально или в середине бедра на изображениях добровольцев и пациентов. Помимо увеличения объема обучающих данных потенциальным обходным решением может быть использование изотропных 3-D T2-взвешенных последовательностей для MRN, несмотря на их более низкое разрешение [например,g., SPACE, Совершенство сэмплирования с контрастами, оптимизированными для приложений, с использованием эволюции с различным углом поворота (28)]. Кроме того, качество изображений пациентов было ниже, чем качество изображений добровольцев. Артефакты движения различной силы были заметны в основном в когорте пациентов из-за неудобного положения при сканировании, в то время как добровольцы могли быть визуализированы без заметных артефактов движения. Более часто в когорте пациентов присутствовали также артефакты искажения сигнала, возникающие из-за смещения конечностей от центра во время получения МРТ.Из-за проведенного ретроспективного типа исследования группы здоровых добровольцев и пациентов различались по среднему возрасту, а подробные клинические данные по когорте пациентов отсутствовали. Следовательно, мы не можем исключить ни влияние возраста, ни тяжести невропатии на эффективность сегментации.

Мы рассматриваем наш вклад как доказательство концепции сегментации периферических нервов для более широкого клинического использования количественного MRN в качестве дополнения к клинической оценке и EDX, особенно в более проксимальных областях тела, которые плохо доступны при использовании вышеупомянутого стандартного исследования.Несмотря на обсуждаемые ограничения, частично достигнутая производительность на уровне человека в этом ретроспективном анализе изображений MRN демонстрирует многообещающую полезность и силу полностью автоматической сегментации. Это дополнительно подчеркивается тем фактом, что для достижения высокой согласованности ручной сегментации с консенсусной базовой истиной требуется опытный персонал с длительной историей обучения (см. fCNN потребовалось всего 5 часов обучения без посторонней помощи.Мы считаем, что такая сегментация периферических нервов необходима для получения количественных показателей результатов визуализации, которые могут быть неотъемлемой частью основанных на MRN исследований ПНС и расстройств ПНС, как в диагностических целях, так и в целях мониторинга. Наш метод может помочь клиницистам, предоставляя количественную оценку объема нерва, CSA и нагрузки поражения посредством комбинации морфометрии и анализа интенсивности сигнала, как показано на рисунке 5. Такой анализ может позволить различать здоровый нерв и пораженный нерв, а также тип периферической невропатии. это было показано другими (5, 7, 9–11).Кроме того, наша сегментация может представлять интерес для других количественных методов МРТ, таких как диффузионно-взвешенная визуализация, визуализация с переносом намагниченности и релаксометрия (3–8, 10), которые в дальнейшем могут применяться для оценки общей тяжести поражения, характера распределения поражения и мультимодельная характеристика поражений. Тем не менее, такие потенциальные показатели результатов найдут признание только в клинических условиях, если они могут быть получены точным и эффективным по времени способом без утомительной и трудоемкой ручной сегментации.

Рисунок 5 . Возможности компьютерной сегментации периферических нервов для визуализации биомаркеров. ( Левый столбец ) Трехмерные изображения седалищного нерва с поражениями, окрашенными в красный цвет: ( Верхний ряд ) здоровый доброволец, ( Средний ряд ) пациент с очаговым поражением ( Нижний ряд ) и пациент с обширным поражением. ( Средняя колонка ) Эволюция площади поперечного сечения и ( Правая колонка ) эволюция тяжести поражения, полученные в результате сегментации, можно использовать в качестве биомаркеров для оценки тяжести и прогрессирования заболевания или для классификации типа поражения.Обратите внимание, что не все типы поражений периферических нервов демонстрируют морфометрические аномалии, поэтому для оценки степени поражения необходима комбинация с интенсивностью сигнала (или другими количественными параметрами МРТ). Количественное изменение интенсивности сигнала оценивали путем сегментации гиперинтенсивных пучков нервных пучков на совместно зарегистрированной Т2-взвешенной последовательности с подавлением жира с использованием инверсионного восстановления.

Дальнейшие усовершенствования метода могут включать изменения алгоритма, а также изменения, связанные с MRN.Алгоритмические изменения могут включать трехмерные свертки для обогащения контекстуальной информации во время сегментации. Помимо этого, специальная постобработка сегментации может уменьшить ложноположительную сегментацию за счет реконструкции периферических нервов при физиологических ограничениях, подобных Rempfler et al. (29). Что касается изменений в MRN, можно использовать дополнительные изображения MRN для обогащения информации о периферических нервах, особенно для областей, демонстрирующих проблемы с полностью автоматизированной сегментацией.Кроме того, объединение дополнительной информации из изображений MRN с диффузионно-взвешенными изображениями (например, из трактографии периферических нервов) может добавить дополнительную визуальную информацию для лучшего выделения периферических нервов из окружающих тканей [например, (4, 30)]. В целом, сегментация может быть распространена на периферические нервы других областей тела, на поражения периферических нервов и на мышцы (31) с целью целостной компьютерной количественной оценки нервно-мышечных заболеваний.

В заключение мы предложили, насколько нам известно, первую полностью автоматическую, основанную на глубоком обучении сегментацию периферических нервов бедра в клинических условиях.Наш метод сегментирует здоровые и больные периферические нервы из изображений MRN с хорошей точностью и в клинически допустимое время и является многообещающим подходом к количественным показателям результатов для диагностики периферических невропатий.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями швейцарского законодательства для исследований на людях. Все субъекты дали письменное информированное согласие. Протокол был одобрен локальным комитетом по этике кантона Берн, Швейцария.

Вклад авторов

FB, WV, MR и OS разработали идеи и разработали исследование. Компания FB разработала метод и проанализировала результаты. CS, MA, BW и OS участвовали в сборе данных и регистрации в реестре. BW, LG и OS вручную сегментировали наземную правду. МЭ-К руководил работой. FB, WV, MR и OS участвовали в написании рукописи. Все авторы редактировали рукопись. ОС является научным гарантом исследования.

Финансирование

Это исследование было поддержано Швейцарским фондом исследований мышечных заболеваний (ssem), грант приписан OS.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят корпорацию NVIDIA за пожертвование графического процессора и доктора Р. МакКинли за корректуру рукописи.

Сноски

Ссылки

1. Howe FA, Filler AG, Bell BA, Griffiths JR.Магнитно-резонансная нейрография. Магн Резон Мед . (1992) 28:328–38.

Реферат PubMed | Академия Google

2. Filler AG, Howe FA, Hayes CE, Kliot M, Winn HR, Bell BA, et al. Магнитно-резонансная нейрография. Ланцет (1993) 341:659–661.

Реферат PubMed | Академия Google

3. Гамбарота Г., Мекле Р., Млынарик В., Крюгер Г. ЯМР-свойства срединного нерва человека при 3 Тл: плотность протонов, Т1, Т2 и перенос намагниченности. J Magn Reson Imaging (2009) 29:982–6.doi: 10.1002/jmri.21738

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Саймон Н.Г., Лагопулос Дж., Галлахер Т., Клиот М., Кирнан М.С. Тензорная визуализация периферических нервов надежна и воспроизводима. J Magn Reson Imaging (2016) 43:962–9. doi: 10.1002/jmri.25056

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Kronlage M, Schwehr V, Schwarz D, Godel T, Heiland S, Bendszus M, et al. Магнитно-резонансная нейрография. Клин Нейрорадиол . (2017) doi: 10.1007/s00062-017-0633-5. [Epub перед печатью].

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Kronlage M, Schwehr V, Schwarz D, Godel T, Uhlmann L, Heiland S, et al. Тензорная визуализация периферических нервов (DTI): нормальные значения и демографические детерминанты в когорте из 60 здоровых людей. Евро Радиол . (2018) 28:1801–8. doi: 10.1007/s00330-017-5134-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Кронлаге М., Баумер П., Питарокойли К., Шварц Д., Швер В., Гедель Т. и др. МР-нейрография с большим охватом при ХВДП: диагностическая точность и электрофизиологическая корреляция. Дж Нейрол . (2017) 264:1434–43. doi: 10.1007/s00415-017-8543-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Lichtenstein T, Sprenger A, Weiss K, Slebocki K, Cervantes B, Karampinos D, et al. МРТ-биомаркеры повреждения проксимального нерва при ХВДП. Энн Клин Перевод Neurol. (2018) 5:19–28.doi: 10.1002/acn3.502

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Pitarokoili K, Kronlage M, Bäumer P, Schwarz D, Gold R, Bendszus M, et al. Ультразвуковое исследование нервов высокого разрешения и магнитно-резонансная нейрография как дополнительные инструменты нейровизуализации при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. Ther Adv Neurol Disord . (2018) 11:175628641875997. дои: 10.1177/1756286418759974

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Ратнер С., Хваджа Р., Чжан Л., Си И., Дессуки Р., Рубин С. и др. Седалищный нейростеатоз: связь с возрастом, полом, ожирением и ростом. Евро Радиол. (2018) 28:1673–80. doi: 10.1007/s00330-017-5087-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Jende JME, Groener JB, Oikonomou D, Heiland S, Kopf S, Pham M, et al. Диабетическая невропатия различается при диабете 1 и 2 типа: данные магнитно-резонансной нейрографии. Энн. Нейрол. (2018) 83: 588–98. doi: 10.1002/ana.25182

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Noguerol TM, Barousse R, Socolovsky M, Luna A. Количественная магнитно-резонансная (МР) нейрография для оценки повреждений периферических нервов и сплетений. Quantit Imaging Med Surg . (2017) 7: 398–421. doi: 10.21037/qims.2017.08.01

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13. Porz N, Bauer S, Pica A, Schucht P, Beck J, Verma RK, et al.Мультимодальная сегментация глиобластомы: человек против машины. PLoS ONE (2014) 9:e96873. doi: 10.1371/journal.pone.0096873

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Felisaz PF, Balducci F, Gitto S, Carne I, Montagna S, De Icco R, et al. Объемная сегментация нервных пучков и эпиневрия периферического нерва с помощью магнитно-резонансной микронейрографии. Академ радиол. (2016) 23:1000–7. doi: 10.1016/j.acra.2016.03.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Felisaz PF, Maugeri G, Busi V, Vitale R, Balducci F, Gitto S, et al. МР-микронейрография и протокол сегментации при диабетической невропатии. Радиол Рес Практ . (2017) 2017: 2761818. дои: 10.1155/2017/2761818

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Юшкевич П.А., Пивень Дж., Хазлетт Х.К., Смит Р.Г., Хо С., Джи Дж.К., и соавт. Трехмерная активная контурная сегментация анатомических структур под руководством пользователя: значительно повышенная эффективность и надежность. Нейроизображение (2006) 31:1116–28. doi: 10.1016/j.neuroimage.2006.01.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Litjens G, Kooi T, Bejnordi BE, Setio AAA, Ciompi F, Ghafoorian M, et al. Обзор по глубокому обучению в анализе медицинских изображений. Med Image Anal . (2017) 42:60–88. doi: 10.1016/j.media.2017.07.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Хегоу С., Дроздзал М., Васкес Д., Ромеро А., Бенхио Ю.Стослойный тирамису: полностью сверточные сети DenseNet для семантической сегментации. В: 2 017 Конференция IEEE по семинарам по компьютерному зрению и распознаванию образов (CVPRW) . Лос-Аламитос, Калифорния: Компьютерное общество IEEE (2016). п. 1175–83.

20. Иоффе С., Сегеди С. Пакетная нормализация: ускорение обучения глубокой сети за счет уменьшения внутреннего ковариатного сдвига. В: Бах Ф., Блей Д., редакторы. Материалы 32-й Международной конференции по машинному обучению.ICML’15 . Лилль: PMLR (2015). п. 448–56.

Академия Google

21. Шривастава Н., Хинтон Г., Крижевский А., Суцкевер И., Салахутдинов Р. Отсев: простой способ предотвращения переобучения нейронных сетей. J Mach Learn Res. (2014) 15:1929–58. дои: 10.1214/12-AOS1000

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Кингма Д.П., Ба Дж.Л. Адам: метод стохастической оптимизации. В: Международная конференция по образовательным представительствам 2015 .Итака, Нью-Йорк (2015). п. 1–15.

Академия Google

23. Menze BH, Jakab A, Bauer S, Kalpathy-Cramer J, Farahani K, Kirby J, et al. Мультимодальный тест сегментации изображения опухоли головного мозга (BRATS). IEEE Trans Med Imaging (2015) 34:1993–2024. doi: 10.1109/TMI.2014.2377694

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Кости LR. Меры количества экологической ассоциации между видами. Экология (1945) 26: 297–302.

Академия Google

25. Huttenlocher DP, Klanderman GA, Rucklidge WJ. Сравнение изображений с помощью расстояния Хаусдорфа. IEEE Trans Pattern Anal Mach Intel. (1993) 15:850–63.

Академия Google

26. Карденес Р., де Луис-Гарсия Р., Бах-Куадра М. Оценка многомерной сегментации данных медицинских изображений. Программы вычислительных методов Биомед. (2009) 96:108–24. doi: 10.1016/j.cmpb.2009.04.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29.Rempfler M, Schneider M, Ielacqua GD, Xiao X, Stock SR, Klohs J, et al. Реконструкция цереброваскулярных сетей в условиях локальных физиологических ограничений с помощью целочисленного программирования. Med Image Anal . (2016) 25:86–94. doi: 10.1016/j.media.2015.03.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Чжоу Ю., Нараяна П.А., Кумаравел М., Атар П., Патель В.С., Шейх К.А. Диффузионно-тензорная визуализация нервов предплечья человека с высоким разрешением. J Magn Reson Imaging (2014) 39:1374–83.doi: 10.1002/jmri.24300

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Gadermayr M, Disch C, Müller M, Merhof D, Gess B. Всестороннее исследование автоматической сегментации мышц для оценки жировой инфильтрации при нервно-мышечных заболеваниях. Magn Reson Imaging (2017) 48:20–6. doi: 10.1016/j.mri.2017.12.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Демистификация МР-нейрографии пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям

Магнитно-резонансная нейрография — метод визуализации высокого разрешения, позволяющий оценить различные неврологические патологии в корреляции с клиническими и электрофизиологическими данными.Цель этой статьи — представить обзор анатомии нервов пояснично-крестцового сплетения, а также протоколы визуализации, ошибки интерпретации и наиболее распространенные патологии, которые должен распознавать рентгенолог: травматические, ятрогенные, защемление, опухолевые, инфекционные и воспалительные состояния. Обширная серия клинических и визуализационных случаев представлена ​​для иллюстрации ключевых моментов всей статьи.

1. Введение

Пояснично-крестцовое сплетение представляет собой сложную сеть нервных соединений и отделов, в результате которой образуются концевые нервы, отвечающие за сенсорную и двигательную иннервацию таза и нижних конечностей [1].Магнитно-резонансная томография (МРТ) периферической нервной системы проводится с 1980-х годов, а нейрографические последовательности высокого разрешения появились в 1990-х годах [2].

В последние два десятилетия оценка периферических нервов была ограничена с технической точки зрения. В последнее время технические достижения в области МРТ и особенно с появлением специализированной магнитно-резонансной нейрографии высокого разрешения (МРН) оптимизировали эту задачу. MRN — это необычный и революционный метод, который тщательно оценивает заболевания периферических нервов, поскольку он позволяет визуализировать анатомическое происхождение нервов, ход их стволов и их путь к нижним конечностям.MRN использует визуализацию с превосходным разрешением с принципами высоковзвешенных последовательностей T2 или STIR с подавлением жира, трехмерных последовательностей с большим полем зрения, а также постконтрастной и диффузионной МРТ [3].

Существует несколько клинических состояний, при которых может потребоваться МРТ пояснично-крестцового сплетения (табл. 1). В невропатии может быть вовлечен широкий спектр этиологии: компрессии, растяжения, проникающие ранения, ятрогенные повреждения, трения, защемления, воспаления, метаболические, токсические, лучевые состояния, опухолевые заболевания [4].Клинические данные иногда сбивают с толку из-за отсутствия специфического диагноза пораженного нервного сегмента или обнаружения вовлечения нескольких нервов, как это наблюдается при поясничной плексопатии. Кроме того, сосуществуют общие клинические состояния, такие как поясничная дискогенная боль, остеоартрит тазобедренного сустава и диабет.

9013

9017

Для подтверждения участия крепкого сплетения Лумбосаред и его расширение у пациентов с заболеваниями опухоли
для оценки степени травм
для оценки крепкости у пациентов с неопределенной МР поясничного отдела позвоночника
Для исключения наличия объемных образований у пациентов с односторонними изменениями на ЭМГ
Для исключения поражений у пациентов с сохраняющимися симптомами и нормальными или неопределенными данными на ЭМГ
Для подтверждения изменения поясничного сплетения у пациентов со сбивающими с толку клиническими данными
Для оценки аномалий ветвей периферических нервов и связанных с ними поражений (например,г., синдром Pireiformis, пустой невралгии, и мералгия парестетика)
для плана администрации лекарств, руководствуясь визуализацией
9016

Примечание . МРН: магнитно-резонансная нейрография; МР: магнитный резонанс; ЭМГ: электромиография.

Исторически оценка периферических невропатий основывалась исключительно на нейрофизиологии и клиническом обследовании для определения точного местоположения патологии.Исследования электромиографии (ЭМГ) имеют ограничения, в основном связанные с болью у пациентов, неспецифическими результатами почти во всех случаях и ограниченной информацией о местонахождении, степени и этиологии повреждения нерва. Хотя они обладают высокой чувствительностью, им не хватает специфичности и отображения анатомических деталей, необходимых для локализации поражения нерва и планирования лечения.

В последнее время MRN выполняли с более высокой напряженностью магнитного поля (1,5 или 3,0 Тл) и многоплоскостными последовательностями с высоким разрешением. MRN может напрямую оценивать патологию нерва на основе изменений размера и интенсивности сигнала или косвенно по признакам денервации мышц [5].Целью этой статьи является обзор MRN как высокоточного метода изучения периферических нервов с описанием анатомии, протоколов, приложений, подводных камней и сопутствующих патологий, а также подробное описание случаев и обзор литературы.

2. Анатомия и функции
2.1. General Aspects

Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями нервных корешков L1, L2, L3 и L4 от уровня поперечных отростков L2 до L5, а крестцовое сплетение включает вентральные ветви L4, L5, S1, Нервные корешки S2 и S3 (рис. 1 и 2).Оба вместе образуют пояснично-крестцовое сплетение, играющее главную роль в иннервации нижних конечностей. Связь между этими сплетениями осуществляется пояснично-крестцовым стволом (образованным L5 и более мелкими ветвями нервных корешков L4). Пояснично-крестцовый ствол опускается над крестцовым крылом и соединяет нервные корешки S1-S3 на передней стороне грушевидной мышцы, образуя крестцовое сплетение [6, 7].

Мышечный ориентир поясничного сплетения – поясничная мышца, представляющая собой соединение нервной сети, сформированное внутри нее или позади нее.Таким образом, нервы можно классифицировать в соответствии с их выходом относительно краев поясничной мышцы следующим образом: (i) Медиально от поясничной мышцы: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол (ii) Латерально от поясничной мышцы: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, бедренный и латеральный бедренные кожные нервы.

2.2. Конкретные сегменты нерв (таблица 2)
90.62.1. Седалищный нерв Никогда (седалищное сплетение)

Седалищный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков от L4 до S3 и является крупнейшим периферическим нервом тела из-за его богатого периневрального жира, который легко оценивается во всех плоскостях визуализации на MRN. 8]. Позже он делится на большеберцовый нерв, комум малоберцовый нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв может спускаться кпереди, выше или внутри грушевидной мышцы, при этом передний ход является наиболее распространенным. Седалищный нерв выходит в таз через большое седалищное отверстие, ниже нижнего края грушевидной мышцы, огибает седалищную ость и спускается латерально к общим сухожилиям подколенного сухожилия и кзади к наружным вращателям бедра в виде большеберцовой и малоберцовой ветвей. (заключены в общую оболочку).В бедре она проходит между большой приводящей мышцей и мышцами подколенного сухожилия. Затем седалищный нерв разделяется на большеберцовый (медиальный) и общий малоберцовый (латеральный) стволы в дистальной трети бедра [9].

Седалищный нерв выполняет как двигательные, так и чувствительные функции: (i) Двигательная иннервация: к мышцам задней поверхности бедра и все двигательные функции ниже колена (передние, боковые, задние и глубокие мышечные отделы). Большеберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию заднего отдела голени и подошвенных мышц.Малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднего и латерального отделов голени. (ii) Сенсорная иннервация: нижних конечностей, за исключением медиальной сенсорной иннервации голени и голени, которая обеспечивается запирательным и бедренным нервами [10].

2.2.2. Латеральный бедренный кожный нерв (LFCN)

LFCN возникает из задних отделов нервных корешков L2 и L3. Он пересекает латеральную часть большой поясничной и подвздошной мышц и лежит непосредственно медиально от передней верхней подвздошной ости (ПВПБ).Нерв может проходить ниже, выше или через паховую связку примерно на 1,0 см кнутри от ASIS (рис. 3). Нерв резко поворачивает вертикально вниз к подкожной клетчатке на уровне паховой связки, направляясь к верхней части бедра выше портняжной мышцы [11]. Следовательно, передние подкожные ткани должны быть включены в сагиттальные и коронарные изображения во время получения MRN [12].

В плотной она проходит ниже широкой фасции и, прежде чем пронзить ее латеральную сторону, делится на переднюю и заднюю ветви.Эти ветви обычно соединяются с кожными ветвями бедренного и подкожного нервов, образуя надколенниковое сплетение вокруг колена.

На T2-взвешенных последовательностях MRN LFCN изоинтенсивен передней поверхности подвздошно-поясничной мышцы. Следует соблюдать осторожность при оценке сегмента, который проходит через паховую связку, где может возникнуть артефакт магического угла [13].

LFCN имеет только сенсорную функцию: (i) Двигательная иннервация: нет (ii) Сенсорная иннервация: кожа передней и боковой туго натянута.

2.2.3. Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L4, L5 и S1. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие чуть выше грушевидной мышцы вместе с верхней ягодичной артерией и веной. Прежде чем она разделится на верхнюю и нижнюю ветви, ее можно увидеть в жировом слое между малой ягодичной мышцей и средней ягодичной мышцей , а ее конечные ветви проходят внутри малой ягодичной мышцы [14].

Лучшими плоскостями для оценки верхнего ягодичного нерва в MRN являются коронарная и сагиттальная, поскольку он выходит из таза близко к костному краю надгрушевидного отверстия, а в аксиальной плоскости он виден через упомянутую выше жировую плоскость. Из-за небольшого размера ветви ягодичных нервов обычно не визуализируются с помощью MRN, если только они не аномально увеличены [15].

Верхний ягодичный нерв выполняет только двигательную функцию: (i) Двигательная иннервация: отводит туго на бедре, обеспечивая двигательную иннервацию минимальной ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и мышц, напрягающих широкую фасцию бедра.(ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.4. Нижний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L5, S1 и S2. Он выходит из таза через седалищную вырезку, проходя ниже грушевидной мышцы. У нижнего края грушевидной мышцы нижний ягодичный нерв поворачивает кзади и разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, при этом входит в большой ягодичной мышцы. Нижний ягодичный нерв лежит медиальнее седалищного нерва.Если он не аномально увеличен, его небольшой объем обычно не позволяет идентифицировать его с помощью MRN [16].

Подобно верхнему ягодичному нерву, нижний ягодичный нерв также выполняет только двигательную функцию: (i) Двигательная иннервация: большая ягодичная мышца (действует, разгибая бедро) (ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.5. Бедренный нерв

Бедренный нерв берет начало от задних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4. Это самая крупная ветвь поясничного сплетения. В малом тазу нерв проходит вниз между подвздошной и поясничной мышцами и непосредственно латеральнее бедренной артерии и вены.Нерв выходит из таза ниже паховой связки в фиброзно-мышечном канале, который включает паховую связку, подвздошно-поясничную и подвздошно-гребешковую фасции [17].

При проксимальном тугом нерв входит в бедренный канал латеральнее бедренных сосудов, и, прежде чем разделиться на переднюю и заднюю ветви, бедренный нерв отходит двигательной ветвью к подвздошной и поясничной мышцам. Передний отдел иннервирует гребенчатую и портняжную мышцы, а задний отдел иннервирует четырехглавую мышцу и дает начало подкожному нерву.

В последовательностях MRN бедренный нерв показывает гиперинтенсивность на T2WI на уровне подвздошно-поясничной промежности и становится изоинтенсивной в месте паховой связки. На аксиальных изображениях это можно увидеть как область тонкой зубчатости вдоль поверхности подвздошно-поясничной мышцы [18].

Бедренный нерв выполняет как двигательную, так и сенсорную функции: (i) Двигательная иннервация: подвздошная, поясничная, гребенчатая, портняжная и четырехглавая мышцы (действуют при сгибании бедра и разгибании колена) (ii) Сенсорная иннервация: медиальная часть бедра, передне-медиальная часть колена, медиальная голени и стопы (по подкожному нерву).

2.2.6. Запирательный нерв

Запирательный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков L2, L3 и L4. В тазу, если оценивать его в коронарной плоскости, нерв проходит вдоль большой поясничной мышцы медиально и проходит близко латерально от крестца, а затем выходит из таза через запирательный канал (в верхней части запирательного отверстия).

Внутри таза нерв имеет почти вертикальную ориентацию сразу кпереди от поясничной мышцы (лучше всего виден на коронарной плоскости в MRN).В пределах запирательного канала (вместе с запирательными сосудами) он делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь кровоснабжает бедро и проходит в тонкой жировой прослойке между гребенчатой ​​и наружной запирательной мышцами. Задняя ветвь проходит внутри наружной запирательной мышцы, а дистальный путь проходит между короткой приводящей и большой приводящей мышцами [5].

Примерно у 10% пациентов имеется добавочный запирательный нерв, отходящий от корешков L3 и L4, который выходит из поясничной мышцы медиально и проходит параллельно задней ветви запирательного нерва [3, 19], создавая сообщение с бедренный нерв.Повреждения запирательного нерва обычно связаны с повреждениями бедренного нерва.

Как и в случае с седалищным нервом, более заметный периневральный жир облегчает идентификацию нерва во всех плоскостях визуализации с помощью MRN.

Запирательный нерв выполняет как двигательные, так и сенсорные функции: (i) Двигательная иннервация: (a) Передняя ветвь: бедро, тонкая, короткая и длинная приводящие мышцы, а иногда и гребенчатая мышца (b) Задняя ветвь: наружная запирательная и большая приводящая мышцы (ii) Сенсорная иннервация: медиальная часть бедра и колена.

2.2.7. Половой нерв

Половой нерв образован вентральными ветвями S2 и всеми ветвями нервных корешков S3 и S4. Нерв располагается между грушевидной и копчиковой мышцами и выходит из таза через большое седалищное отверстие.

После пересечения седалищной ости срамной нерв снова входит в таз через малое седалищное отверстие и обхватывает крестцово-остистую связку сразу под крестцово-бугорной связкой; эти две связки очерчивают анатомическое пространство, которое служит ориентиром для определения местоположения нерва.Половой нерв проходит внутри канала Алькока, также известного как половый канал (вдоль боковой стенки седалищно-прямокишечной ямки). Канал Алькока образуется путем расслоения запирательной фасции на латеральной стенке седалищно-анальной ямки [20].

Наиболее важной ветвью является нижний прямокишечный нерв, который пересекает седалищно-анальную ямку по направлению к анальному каналу и наружному анальному сфинктеру. Половой нерв также разделяется на промежностный нерв и дорсальный нерв полового члена и клитора.На всем протяжении нерв сопровождается внутренней половой артерией и венозным сплетением (известным как половой сосудисто-нервный пучок).

Специально для полового нерва MRN направлена ​​на исключение поражений по его ходу, таких как фиброз, и служит для направления периневральных инъекций [15].

Запирательный нерв выполняет как двигательную, так и сенсорную функции: (i) Двигательная иннервация: луковично-губчатая и седалищно-кавернозная мышцы, а также наружный уретральный и ректальный сфинктеры (ii) Сенсорная иннервация: мышцы промежности, мошонки и анального отверстия.

2.2.8. Подвздошно-подчревный нерв

Подвздошно-подчревный нерв образован передней ветвью нервных корешков L1 (главным образом) и T12 (незначительно). Нерв проходит вдоль латерального края большой поясничной и квадратной мышц поясницы, проходя через поперечные мышцы живота и боковую стенку живота (выше гребня подвздошной кости). Делится на переднюю и латеральную кожные ветви [10].

Наилучшей последовательностью для оценки подвздошно-подчревного нерва является 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв выполняет как моторную, так и сенсорную функции: (i) Двигательная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) Сенсорная иннервация: кожа над паховой связкой и верхней латеральной ягодичной областью.

2.2.9. Подвздошно-паховый нерв

Подвздошно-паховый нерв образован передней ветвью L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Подобно подвздошно-подчревному нерву, подвздошно-паховый нерв также идет вниз вдоль квадратной мышцы поясницы, а затем входит в латеральную брюшную стенку медиальнее паховой связки [21, 22].

Кроме того, наилучшей последовательностью для оценки подвздошно-пахового нерва является 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-паховый нерв выполняет как двигательные, так и сенсорные функции: (i) Двигательная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) Сенсорная иннервация: лобковый симфиз, большие половые губы, бедренный треугольник, корень полового члена и мошонка.

2.2.10. Половой бедренный нерв

Половой бедренный нерв образован передней ветвью нервных корешков L1 и L2.Нерв входит в большую поясничную мышцу на уровне L3 и L4. Делится на медиальную и латеральную ветви. Медиальный гениталий (наружный семенной канатик) у мужчин входит в паховый канал, проходя вдоль семенного канатика; у женщин она проходит вместе с круглой связкой. Латеральные (бедренная ветвь) ходы латеральнее бедренной артерии и кзади от паховой связки, входя в портняжную мышцу по направлению к проксимальному отделу бедра [23].

Бедренно-половой нерв выполняет только сенсорную функцию: (i) Двигательная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: (a) Латеральные половые органы: проксимально-латеральная часть бедренного треугольника (b) Медиальные половые органы: (1) У мужчин: кремастерная мышца, семенной канатик, мошонка и прилегающее бедро (отвечают за кремастерный рефлекс).(2) У женщин: большие половые губы и прилегающее бедро.

3. Протоколы

MRN высокого разрешения требует индивидуального выбора катушки, последовательности импульсов, метода подавления жира, толщины среза и размера поля зрения (FOV) [8]. Для выявления аномалий морфологии пучков и интенсивности сигнала компонентов пояснично-крестцового сплетения параметры должны иметь сбалансированное отношение сигнал/шум и адекватное пространственно-контрастное разрешение. В нашем учреждении протокол МРТ пояснично-крестцового сплетения всегда выполняется на 3.магниты 0 T (Siemens и GE) с использованием катушки на поверхности тела (табл. 3). Пациент находится в положении лежа на спине с полностью выпрямленными конечностями, при этом МР-катушка охватывает нижнюю часть живота и лобковую область.


(I) Transversus abryinus
(II ) Внутренняя наклонная 9 0116 9015 9015
Nerv Происхождение Mouscows Innervated
поясничный сплетения
Annsiory RAMI L2-3 (i) Psoos None
ILiohypogaStric T12-L1 (I) Anteromedial Blacking See
(II) Боковой жопк
Ilioioning L1 (I) Transversus abbdinus
(II) Внутренний наклон
(I) Средний аспект верхней части бедра
(ii) Основание полового члена и передняя часть мошонки
(iii) Лобковая кость и верхняя часть большие половые губы

генитофеморальные L1-L2 (i) Cremaster (самцы) (i) передняя поверхность бедра.Сперматозовый шнур и задний мошонка
(II) нижняя лабия Майора
бедра L2-L4 (i) Rectus Femoris
(II) Vastus Medalis
(III) Vastus Medialis
(IV) Sartorius
(v) pectineus
(vi) iliacus
(vi) iliacus
(vi) iliacus
(i) передние и медиальные аспекты середины и дистального сустава
(ii) колена

Боковая бедра кобка L1-L3 NOTE (i) бокового бедра
обтуратор L2-L4 (I) обтуратор Externus
(II) Adductor Magnus
(III) Adductor Longus
(IV) Adductor Brevis
(v) gracilis
(vi) pectineus
(vi) pectineus
(i) Средний аспект верхнего бедра
9016

Lumbosacral Bull L4-L5 None None
сакральный сплетения
L4-S3 (I) BICEPS FEMORIS
(II) SEMITENDINOSUS
(III) SEMIMEMBRANOSUS
(IV) Adductor Magnus
(i) ногой
Улучшенный глютеал L4-S1 (I) Gluteus Medius
(II) Глююс Minimus
(III) тензор фасции Lata
None


Устойчивый Gluteal L5-S2 (I) Gluteus Maximus None
S2-S4 (I) внешний анальный сфинктер
(II) Наружный мочевой сфинктер
(i) Наружные половые органы

Кожный отдел задней поверхности бедра S1–S3 Нет (i) нижняя и медиальная часть ягодицы
(ii) тазобедренный сустав
(iii) промежность
(iv) подколенная ямка


Sequence FOV (CM) (MS) толщиной лотль
(мм)
Sagittal Shiv 24 9
SAGTITTAL T1 Fast Spin-Echo 24 4
Корональное размещение 3D пространство 32 1
Coronal T2 3D Isotropic 39 1
Axial T1 Fast Spin-Echo Pre- и PostContrast 32 4
осевой T2 SPAIR 32 4
осевая диффузия 32 4
Coronal T1 3D VIBE до и после контрастирования 38 1

Полная оценка пояснично-крестцового сплетения должна включать T1-взвешенные и чувствительные к жидкости изображения на основе жира] интерпретация интенсивности сигнала периферического нерва (SI), курса, калибра, фасцикулярного рисунка, размера и периневрального фиброза или объемных образований [24].Протокол нашего отделения включает в общей сложности восемь последовательностей: сагиттальное STIR, сагиттальное T1 быстрое спин-эхо, корональное STIR 3D SPACE, корональное PD 3D изотропное, аксиальное T1 быстрое спиновое эхо до и после контрастирования, аксиальное T2 SPAIR, аксиальную диффузию и корональное сканирование. T1 3D VIBE до и после контрастирования. Объемные последовательности (коронарный STIR 3D SPACE, корональный T2 3D изотропный и корональный T1 3D VIBE до и после контрастирования) являются основными для многоплоскостной (MPR) и проекции максимальной интенсивности (MIP) реконструкций. Последовательность, взвешенная по диффузии, играет ключевую роль в выявлении более ранних аномалий интенсивности сигнала, которая также реконструируется в MIP.Использование внутривенного контрастирования на основе гадолиния позволяет оценить воспалительные и инфекционные процессы, опухолевую инфильтрацию сплетения, посттравматические невриномы.

MRN можно отнести к категории очень тяжелых T2-взвешенных (T2W) последовательностей и методов диффузии. Т2-взвешенная МР-последовательность демонстрирует фасцикулярный рисунок нервов. DWI полезен для повышения точности из-за подавления сигнала сосуда, а также дает возможность количественно определить значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC).Это измерение может быть полезно для оценки инфильтрирующих опухолей. Протоколы исследований также включают диффузионно-тензорную визуализацию (DTI), фракционную анизотропию и трактографию [25, 26]. Трехмерные последовательности обеспечивают высокое пространственное разрешение для изучения нервных корешков, периневральной жировой ткани и мягких тканей вокруг этих структур. T1W с тонкими срезами и подавлением жира (FS) полезен для оценки анатомических ориентиров нервов по их контрасту с периневральной жировой тканью. Последовательности FS T2W с высоким разрешением позволяют визуализировать изменения сигнала и толщины нервов [5, 9, 10].Кроме того, изображения T1W и T2W следует считывать одновременно, чтобы исследовать признаки денервации (таблица 4).


Фазовые Длительность визуализации Результаты
Т1 Т2 T1C +

Острый <1 месяц Нормальный +
SUBACUTE 1-6 месяцев Normal ±
Chronic > 6 месяцев

Судя по литературным данным [3], частота технических отказов при получении MRN с высоким разрешением составляет менее 5%.К основным причинам отказа относятся плохое шиммирование, артефакты движения, неоднородность поля и восприимчивость к близлежащему металлу.

4. Интерпретация и подводные камни

МРТ является чувствительным методом для характеристики аномалий сплетения и периферических нервов, поскольку он может продемонстрировать поражение, не обнаруживаемое при обычной МРТ. Находками MRN при заболеваниях нервов являются разрыв или искажение нормальной морфологии пучков на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность нейронов на Т2-взвешенных изображениях.Аномально высокий сигнал в нервных пучках хорошо коррелирует с клиническими и электродиагностическими признаками повреждения нервов [27].

MRN подвержен ловушкам и артефактам, которые могут привести к неправильной интерпретации (таблица 5). Вот список основных ловушек, связанных с MRN: (1) Эффект магического угла (MA) является потенциальным артефактом, имитирующим гиперинтенсивный SI в нормальном периферическом нерве, который может привести к ложноположительным аномалиям за счет увеличения внутриневрального сигнала T2. интенсивность [28].Это может произойти при визуализации периферического нерва в плоскости, превышающей 55 градусов по отношению к основному вектору магнита. Интересно, что в отличие от сухожилий, MA может сохраняться в течение времени эхо-сигнала, превышающего 66 миллисекунд, и, следовательно, для решения этой проблемы необходимо использовать более высокие значения TE [5]. Тем не менее, в литературе сообщается, что потенциал МА вызывать ложноположительное обнаружение низок, даже если максимальная МА происходит при 55 ° относительно , ​​поскольку истинное неврологическое поражение должно быть различимо из-за его более сильной интраневральной гиперинтенсивности T2-WI. контраст [28].(2) Гиперинтенсивный сосудистый сигнал также может быть источником ошибок. Несмотря на использование последовательностей с более высокой ТЕ, мелкие нервы могут быть интерпретированы как сосуды при их прохождении вдоль сосудисто-нервных пучков [29]. сбивает с толку интенсивность сигнала. Это связано с выбором более широкого поля зрения (FOV) в таких протоколах, а также с широким использованием протезов тазобедренного сустава, что еще больше затрудняет оптимизацию протокола получения [30].(4) Повышенной чувствительности и артефактам химического сдвига, обычно наблюдаемым при 3,0-Тл сканировании, можно противодействовать, укоротив TE, выполняя параллельную визуализацию и увеличивая полосу пропускания [31]. Кроме того, 1,5-Тл МРТ может быть предпочтительнее для оценки нервов в непосредственной близости от металлического протеза.

9013


Увеличение перинерального T2 Сигнал из-за соседних сосудов
Неоднородное подавление жира
3 T MRN Увеличение восприимчивости и химической смены артефактов.

5.Патологии
5.1. Травматические поражения

Поражения сплетения относятся к наиболее тяжелым и страшным сценариям повреждений нервов, что связано с трудным восстановлением функции и болью в нижних конечностях [32]. Первое четкое описание повреждения пояснично-крестцового сплетения появилось примерно 50 лет назад [33]. В отличие от плечевого сплетения, пояснично-крестцовое сплетение обладает поддерживающей силой костного таза, который защищает нервные корешки от чрезмерного растяжения и разрыва [34].При повреждениях плечевого сплетения основным механизмом является прямая травма, а при пояснично-крестцовом сплетении – непрямая травма (рис. 4 и 5), а также травмы позвоночника, вывихи и переломы бедра, паховые грыжи, аневризмы аорты, повреждения поражение поясничной мышцы (например, гематомы и абсцессы). При тяжелых переломах таза обычно можно обнаружить вывихи крестцово-подвздошного сочленения и тракционные поражения пояснично-крестцового сплетения и спинномозговых нервов или корешков конского хвоста.

Чтобы выбрать лучший терапевтический выбор при травматических поражениях периферических нервов, очень важно знать, какой тип повреждения произошел, поскольку некоторые поражения являются самоограниченными и имеют потенциал для регенерации и спонтанной регрессии.С другой стороны, для лечения более серьезных поражений могут потребоваться хирургические процедуры [35].

Классификация Seddon (1943) разделяла поражения периферических нервов на нейропраксию, аксонотмезис и нейротмезис. Нейропраксия возникает в результате локальной компрессии или ишемии аксонов с очаговой демиелинизацией; выздоровление происходит спонтанно и происходит в течение нескольких дней или недель. Наблюдается временная потеря проводимости волокон, и валлеровская дегенерация не происходит. При axonotmesis происходит нарушение непрерывности аксона, но поддерживающая соединительная ткань сохранена или без значительного повреждения; периферическая регенерация происходит медленно.Наблюдается валлеровская дегенерация дистального аксона в область агрессии и возникает двигательный и/или полный сенсорный паралич. Одной из ключевых концепций является валлеровская дегенерация (антероградная дегенерация), которая возникает в результате повреждения нервного волокна, вызывающего гибель аксона дистальнее места поражения (дальше от клеточного тела нейрона). Таким образом, теряется проводимость электрических раздражителей. При нейротмезисе нерв полностью перерезан или разрушен. Единственной надеждой на выздоровление в таких случаях является хирургическое восстановление с использованием соответствующей шовной ткани [36].

Процесс регенерации и дегенерации нервов можно анализировать с помощью нейрографии, наряду с диффузионной и трактографией [37]. Отсутствие восстановления при травматических поражениях может привести к образованию невромы, которую можно правильно идентифицировать с помощью MRN [24].

5.2. Ятрогенные травмы

МРТ пояснично-крестцового сплетения может выявить повреждения нервов в ближайшем интраоперационном периоде или даже позже на стадии фиброза, где это может привести к ущемлению корешков. Эта ситуация обычно наблюдается, когда симптомы сохраняются после операции.

Пациенты с опухолями таза в анамнезе могут лечиться лучевой терапией и у них развивается актиническая плексопатия. Актинические аномалии проявляются фиброзом тканей, демонстрируя низкий сигнал на всех МР-последовательностях на поздних стадиях, но могут иметь высокий сигнал с небольшим постконтрастным усилением на более ранних стадиях. Существует также нервное архитектурное искажение и диффузное утолщение частей пояснично-крестцового сплетения, в отличие от метастатических поражений, которые представляют собой фокальные массы с усилением контраста и могут ограничивать диффузные последовательности [38].Наконец, другими причинами являются повреждение нервов алкоголем и термическая абляция.

5.3. Ущемления

Компрессионные невропатии могут проявляться болью и функциональным дефицитом в области пораженного нерва. Клиническое течение может быть расплывчатым и плохо локализованным при физикальном обследовании, что затрудняет дифференциацию от других причин неневрологической боли.

При изменениях, вызванных хронической компрессией, поражение нервов происходит прогрессивно или периодически, иногда с периодами ремиссии и обострения.В результате повторной травмы или хронической ишемии фиброз может поражать нервные пучки или окружающие ткани. В более тяжелых случаях нервные волокна могут быть разрушены, а нервный ствол замещен фиброзной тканью, если не будет проведена хирургическая декомпрессия.

Условия ущемления пояснично-крестцового сплетения можно разделить на спинальную и экстраспинальную компрессию.

5.3.1. Компрессия позвоночника

Патологии, поражающие пояснично-крестцовое сплетение, могут вызывать невропатическую боль (радикулопатию), что является фактором диагностической проблемы для клинициста и рентгенолога из-за глубокого расположения нервов и вариабельной региональной иннервации [39].Компрессию корешков спинномозговых нервов можно определить по нарушению интенсивности сигнала в результате прямого масс-эффекта. Это может привести к изменениям картины МРТ, таким как денервация мышц в соответствующих миотомах. Запущенные остеоартритные процессы позвоночника, связанные со сколиозом, являются одной из частых причин компрессии корешков.

MRN потенциально может идентифицировать компрессию позвоночника, не обнаруживаемую при обычной МРТ позвоночника, включая ущемление в экстрафораминальном сегменте нервного корешка, например, латеральную грыжу диска (рис. 6 и 7) или субоптимальную декомпрессионную операцию.MRN обеспечивает целенаправленную анатомическую оценку и оценку поражений, особенно в зависимости от симптомов. MRN также полезен для демонстрации анатомических вариантов бедренного и седалищного нервов, что, подобно тому, что происходит при случайной грыже межпозвонкового диска, не защемляющей нервы, не означает, что это может вызывать симптомы. Прямая визуализация нервно-мышечной аномалии является незаменимой находкой [19].

5.3.2. Экстраспинальная компрессия

Пояснично-крестцовое сплетение может быть поражено как непосредственно внешней компрессией и диффузной инфильтрацией, так и вторичным по отношению к системным заболеваниям и воспалительным процессам.

В то время как тазовые патологии поражают в первую очередь крестцовое сплетение, многие интраабдоминальные патологии могут повреждать поясничное сплетение, особенно из-за вовлечения поясничных мышц при травмах или хирургических вмешательствах, гематом, связанных с терапией антикоагулянтами, абсцессов и опухолевой инфильтрации, или связанных с эндометриозом (рис. 8). Существуют анатомические области, в которых сегменты периферических нервов уязвимы или предрасположены к защемлению и хронической компрессии.Компрессия нервов происходит в основном в костно-фиброзных туннелях, но также может возникать в точках прохождения периферического нерва через мышцы или вблизи тяжей фиброзной ткани.

Экстраспинальная компрессия возникает, когда нервный сигнал или калибр изменяются рядом с анатомической структурой, которая может вызвать массовый эффект, такой как кость, фиброзные тяжи или даже добавочная мышца живота.

Одной из наиболее распространенных ситуаций является использование MRN для выявления хирургически излечимого синдрома грушевидной мышцы.Ишиас без признаков компрессии пояснично-крестцового корешка иногда связывают с синдромом грушевидной мышцы [40]. В этом случае MRN может показать защемление седалищного нерва грушевидной мышцей или ассоциированным волокнистым тяжем без необходимости хирургического исследования для выявления компрессии [41].

Идентификация участков экстраспинального захвата является еще одним полезным признаком MRN в результате планирования успешной декомпрессии или целевых инъекций [40].

5.4. Опухоли пояснично-крестцового сплетения
5.4.1. Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли нервной оболочки, происходящие из нерва, окружены эпиневрием или периневрием, представляя собой настоящую капсулу. Двумя основными типами доброкачественной опухоли нервной оболочки являются шваннома (или нейрилемома) и нейрофиброма [42]. Хотя в основном одиночные, множественные плексиформные шванномы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (NF-1). В крупных нервах массы обычно располагаются эксцентрично и смещают нервные волокна (рис. 9) [43].

Нейрофибромы могут быть трех типов в зависимости от их распределения: локализованные, диффузные и плексиформные, причем первая форма является наиболее частой (90%) [44]. Диффузные нейрофибромы обычно плохо отграничены от подкожно-жировой клетчатки и инфильтрируют соединительнотканные перегородки. Они связаны с NF-1 примерно в 10% случаев.

Нейрогенные опухоли обычно возникают вне центральной нервной системы и включают как типичные (неплексиформные), так и плексиформные нейрофибромы (NPX).Они доброкачественные и происходят из эндоневрия [43]. Среди клинических проявлений NF-1 одного NPX достаточно для постановки диагноза. Важно подчеркнуть, что «плексиформный» не подразумевает вовлечения нервного сплетения, поскольку термин «плексиформный» относится к его аспекту роста, подобному сети, с участием множества пучков нерва, который утолщается и окружается белковым матриксом, образуя узелки или массы [45].

НПКС часто поражают нервные сплетения и задние корешки, а также другие глубокие структуры, в основном крупные нервы.NPX делится на поверхностную и глубокую до фасции. Они имеют разные характеристики, которые можно распознать с помощью визуализирующих исследований, отметив, что поверхностный тип обычно односторонний, с инфильтрирующими краями и диффузным рисунком, в то время как глубокий тип имеет тенденцию быть двусторонним, с четкими границами и узловым рисунком («целевой вид»). NPX имеют склонность к нервам вокруг позвоночника и могут медленно прогрессировать в дистальные сегменты. Признаки быстрого роста и постоянной боли обращают внимание на возможное злокачественное новообразование [44].

5.4.2. Злокачественные опухоли

Злокачественные шванномы . Злокачественные шванномы представляют собой большие образования, поражающие всю толщу нерва, с проксимальным и дистальным распространением и вовлекающие крупные нервные стволы. Злокачественные шванномы, а также нейрогенная саркома и нейрофибросаркома могут быть de novo или возникать из доброкачественных опухолей. Около 25–50% злокачественных опухолей нервной оболочки возникают у пациентов с NF-1 [42]. При последующем обследовании у некоторых NPX могут развиваться небольшие участки злокачественных изменений, которые бывает трудно идентифицировать из-за большого объема и роста поражения [45].

Обычно дифференциация между доброкачественными и злокачественными опухолями нервной оболочки не является надежной только с помощью визуализации. Некоторые признаки свидетельствуют в пользу малигнизации, в том числе большие размеры (максимальный диаметр > 5 см), плохо очерченные края, периферическое усиление контраста, кистозные или некротические изменения, очень неоднородный сигнал интенсивности, значительный интервал роста, инфильтративные границы и отек вокруг очага поражения [46].

Нейролимфоматоз. Инфильтрация периневрального пояснично-крестцового сплетения является редким проявлением распространения системной лимфомы, поэтому ее трудно диагностировать только на основе обычных методов визуализации.Нейролимфоматоз (НЛ) был описан как изолированное заболевание или связанный с системной или первичной лимфомой ЦНС (рис. 10). Панели дифференциальных диагнозов обширны и включают инфекцию, злокачественную опухоль оболочек периферических нервов, саркоидоз, демиелинизирующую и иммуноопосредованную полинейропатию и гипертрофическую невропатию [27].

Вторичные опухоли. Вторичное поражение пояснично-крестцового сплетения происходит путем прямого распространения, смежности или лимфатической диссеминации. Хотя и редко, но метастатические имплантаты в пояснично-крестцовом сплетении обычно происходят из меланомы и реже из опухолей молочной железы, легких и почек (рис. 11 и 12).MRN не может различить первичное и вторичное поражение, и знание, основанное на предыдущих клинических и гистопатологических записях, поражении соседних лимфатических узлов и костей или мультисистемных состояниях, наряду с инфильтративным внешним видом поражений, необходимо для такого диагноза (рис. 13). [9].

5.5. Инфекционная плексопатия

Прямое повреждение пояснично-крестцового сплетения вследствие системных заболеваний встречается редко, хотя есть сообщения о плексопатии, вызванной вирусом ветряной оспы, микобактериями туберкулеза, ВИЧ и вирусом гепатита С.В большинстве доступных сообщений о случаях заболевания не представлены изображения MRN, диагноз ставится на основании неврологического осмотра, обычной МРТ, ЭМГ и результатов лабораторных исследований [47].

Особая локализация пояснично-крестцового сплетения в тесном контакте с поясничной делает его подверженным сращенным процессам вследствие поражения собственных мышц (миозит) или прилежащего забрюшинного пространства. Так, абсцессы в поясничной (рис. 14) или даже в ягодичной области являются причинами поражения сплетения [48].

Следует отметить, что инфекция может возникать также локально в органе прилежащего мочеполового или желудочно-кишечного тракта или вследствие инфекционного процесса межпозвонкового диска, как при дисците. Такие заболевания, как туберкулез, болезнь Крона или ВИЧ, также могут вызывать образование периректальных абсцессов.

Редкой причиной, о которой следует помнить в тропических странах, является инфекция, обычно наблюдаемая у пациентов с ВИЧ, вызывающая плексопатию, известную как синдром диффузного инфильтрационного лимфоцитоза (DILS) [49].

5.6. Воспалительная плексопатия
5.6.1. Диабетическая плексопатия

Нейропатия пояснично-крестцового радикулоплекса (LRPN) — редкое, но отчетливое состояние, характеризующееся асимметричной болью в нижних конечностях, слабостью и мышечной атрофией, поражающей обычно мышцы бедра; наблюдаются легкие сенсорные симптомы. Диабетическая пояснично-крестцовая полирадикулоневропатия (диабетическая амиотрофия) представляет собой ишемическое поражение с микроваскулитом, демонстрирующее мультифокальную потерю волокон, периневральное утолщение, неоваскуляризацию и невромы, связанные с периваскулярными воспалительными скоплениями жидкости, воспалением сосудистой стенки и макрофагами, нагруженными гемосидерином, при гистопатологическом анализе (рис. 15) [15]. 50].Для этого клинического диагноза важен высокий индекс подозрительности. Пациентам часто ошибочно ставят диагноз компрессионной пояснично-крестцовой полирадикулопатии, что подтверждается «случайной» находкой спондилотических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника [51].

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и сплетения полезна для исключения другой потенциальной этиологии, такой как компрессионная полирадикулопатия, инфильтративная плексопатия или сдавление сплетения гематомой или опухолевой массой [52]. При МРН можно увидеть гиперинтенсивный Т2-сигнал в нервах, а также гипертрофию нервных корешков и постконтрастное усиление.Обычно диабетическая плексопатия сопровождается мышечной денервацией, проявляющейся гиперинтенсивностью Т2 в острой или подострой стадиях, и мышечной атрофией с гиперинтенсивностью Т1 из-за жировой инфильтрации в хронической стадии.

5.6.2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — редкая аутоиммунная демиелинизирующая полинейропатия, обычно поддающаяся терапии стероидами [53]. Он развивается с прогрессирующей слабостью и нарушением чувствительности верхних и нижних конечностей, сочетающихся с гипорефлексией или диффузной арефлексией, иногда с приступами обострения и ремиссии.Электрофизиологические исследования выявляют признаки демиелинизации с блокадой нервной проводимости (два и более нерва). Повышенный белок можно увидеть в анализе спинномозговой жидкости. Для точного диагноза может потребоваться биопсия нерва.

При визуализации может быть выявлено утолщение дистальных и/или проксимальных нервов, включая утолщение нервных корешков и структур плечевого или поясничного сплетения. Заболевание тесно связано с синдромом Гийена-Барре (СГБ), при котором происходит воспаление и острая демиелинизация периферических нервов.Симптомы этих двух состояний схожи и отличаются характером прогрессирования: при СГБ наблюдается быстрое прогрессирование, и наиболее тяжелые признаки обычно появляются в течение первых четырех недель [54].

При CPID MRN показывает веретенообразную гипертрофию периферических нервов и утолщение нервных корешков. В исключительных случаях гипертрофию можно наблюдать у конского хвоста [55]. Важно отметить, что эти гипертрофические изменения не являются исключительными для ICPD и могут также обнаруживаться при наследственной лимфоме Шарко-Мари-Тута и других полиневропатиях.Недавно MRN был использован для различения различных подтипов CIDP на основе картины гипертрофии нерва [56].

5.6.3. Шарко-Мари-Тут

Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) включает гетерогенную группу наследственных сенсорных и моторных невропатий, которые возникают при гипертрофической периферической невропатии. Манифестация заболевания обычно происходит в первые десятилетия жизни с прогрессирующей дистальной слабостью, отсутствием или снижением сухожильных рефлексов, атрофией малоберцовых мышц и дискретной потерей чувствительности.Клинические признаки включают атрофию и потерю чувствительности конечностей, атаксию, арефлексию, пальпируемые спутанные периферические нервы, полые стопы и молоткообразные пальцы.

На МРТ выявляется гипертрофия и повышенное патологическое усиление контраста нервных корешков и периферических нервов. Часто встречается двустороннее поражение пояснично-крестцового сплетения и периферических нервов. Увеличение нервов часто связано с увеличением межпучкового эпиневрия с атрофическими демиелинизированными пучками [57].

5.6.4. Идиопатические и другие состояния

Другие причины включают медикаментозную васкулитную плексопатию, множественный мононеврит, васкулит, ассоциированный с гепатитом С, саркоидоз, васкулитный плексит, ассоциированный с болезнью Бехчета, и амилоидоз, поражающий сплетения. MRN полезен для локализации болезненных сенсорных невропатий в спинномозговом ганглии даже при нормальных электрических тестах [58]. Если причина плексопатии не диагностирована, MRN может идентифицировать гипертрофические невропатии и отслеживать характер их увеличения, чтобы нацелить клинический рабочий процесс и терапию.

Аннотация для Hern Особенности вышеуказанных патологий, затрагивающих лесозащитный сплетение в таблице 6.

9011 3 + +


Etiology Увеличение T2 Гиперсистема Шаблон фасакулярный курс
Trauma MiniMally Enterta / Shuted может быть изменен из-за гематомы / перелом
CIDP Enterta / Converved не изменены
Infeckious Enterta / Converved могут быть изменены на абсцессе / грануляционной ткани

CMT Сохраненная или жирная инфильтрация вокруг атрофических пустынь Нормальный
излучение (линейное географическое распределение поля излучения) Сохранилось / стертых Altered в подострой-хронической стадии из-за развивающегося фиброза

NF1 Сохранилось Altered с фокусными массами

6.Выводы

По мере усовершенствования доступной технологии MRN следует использовать для диагностики патологий пояснично-крестцового сплетения, особенно у пациентов с персистирующими симптомами, связанными с нервами, несмотря на нормальную или сомнительную рутинную визуализацию позвоночника или таза или даже электромиографию. Из-за широкого спектра компрессионных и некомпрессивных нервных образований [59] MRN полезен для локализации поражения, предоставления прямых и неинвазивных доказательств нервно-мышечных патологий, проведения терапии и дополнительных исследований.МРН может быть выполнена в любое время после неврологического дефицита, в отличие от ЭМГ, которая обычно требует периода от 2 до 3 недель для выявления аномалий. MRN является многообещающим методом, и его следует широко понимать и применять в повседневной рентгенологической практике.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

(PDF) Принципы, методы и клиническое применение фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии спинномозговой жидкости

6.Чай П., Мохиаддин Р. Как мы проводим оценку сердечно-

магнитно-резонансного кровотока с использованием фазово-контрастного картирования скоростей

. J Cardiovasc Magn Reson 2005;7:705–16. 10.

1081/JCMR-200065639

7. Pelc NJ, Herfkens RJ, Shimakawa A, et al. Фазоконтрастный кино

магнитно-резонансная томография. Magn Reson Q 1991;7:229–54

8. Bhadelia RA, Bogdan AR, Kaplan RF, et al. Амплитуда пульсаций

цереброспинальной жидкости и ее количественная связь с

пульсациями церебрального кровотока: фазово-контрастное МРТ-исследование потока

изображений.Neuroradiology 1997;39:258–64. 10.1007/

s002340050404

9. Iskandar BJ, Haughton V. Возрастные изменения пиковых скоростей реброспинальной жидкости в большом затылочном отверстии. J Neuro-

Surg 2005;103(приложение):508–11

10. Nitz WR, Bradley WG Jr, Watanabe AS, et al. Динамика потока

спинномозговой жидкости: оценка с фазово-контрастной скоростью MR

визуализация, выполненная с ретроспективным кардиальным стробированием. Радиология

1992;183:395–405.10.1148/Рентгенология.183.2.1561340

11. Шпрехер Д., Швальб Дж., Курлан Р. Нормальное давление

Гидроцефалия: диагностика и лечение. Curr Neurol Neuro-

sci Rep 2008; 8:371–76. 10.1007/s11910-008-0058-2

12. Бейтман Г.А. Податливость сосудов при гидроцефалии нормального давления

. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21:1574–85

13. Hayhow B, Begic F, Evans A, et al. Сообщающаяся гидроцефалия

с обратимыми когнитивными нарушениями.Aust N Z

J Psychiatry 2014;48:379–80. 10.1177/0004867413511547

14. Kitagaki H, Mori E, Ishii K, et al. Ликворные пространства при идиопатической

нормотензивной гидроцефалии: морфология и волюмометрия.

AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:1277–84

15. Holodny AI, Waxman R, George AE, et al. Дифференциальная МРТ

диагностика гидроцефалии с нормальным давлением и болезни Альцгеймера

: значимость перигиппокампальных щелей. AJNR Am J

Neuroradiol 1998;19:813–19

16.Исии К., Канда Т., Харада А. и др. Клиническое значение мозолистого угла

в диагностике идиопатической нормотензивной

гидроцефалии. Eur Radiol 2008;18:2678– 83. 10.1007/s00330-

008-1044-4

17. Virhammar J, Laurell K, Cesarini KG, et al. Мозолистый угол

, измеренный на МРТ, как предиктор исхода при идиопатической

гидроцефалии с нормальным давлением. J Neurosurge 2014;120:178–

84. 10.3171/2013.8.JNS13575

18.Хашимото М., Исикава М., Мори Э. и др. Диагноз идио-

патической нормотензивной гидроцефалии подтверждается схемой на основе МРТ-

: проспективное когортное исследование. Cerebrospinal

Fluid Res 2010;7:18

19. Bradley WG Jr. Магнитно-резонансная томография нормальное давление

гидроцефалия. Семин УЗИ КТ МРТ 2016;37:120–28.

10.1053/j.sult.2016.01.005

20. Bradley WG Jr, Scalzo D, Queralt J, et al. Гидроцефалия нормального давления

: оценка с измерением потока спинномозговой жидкости

при МРТ.Радиология 1996;198:523-29.

10.1148/radiology.198.2.8596861

21. Luetmer PH, Huston J, Friedman JA, et al.

Измерение потока спинномозговой жидкости в водопроводе головного мозга с использованием

фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии:

валидация методики и полезность в диагностике идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением. Нейрохирургия 2002;50:534–43; обсуждение

543–44

22. Sharma AK, Gaikwad S, Gupta V, et al.Измерение пиковой

скорости потока спинномозговой жидкости в водопроводе головного мозга до и после дренирования спинномозговой жидкости с давлением

бар с использованием фазово-контрастной МРТ: полезность в

лечении идиопатической гидроцефалии с нормальным давлением.

Clin Neurol Neurosurge 2008;110:363–68. 10.1016/j.clineuro.

2007.12.021

23. Al-Zain FT, Rademacher G, Meier U, et al. Роль исследования

спинномозговой жидкости с использованием фазово-контрастной МРТ в

диагностике идиопатической нормотензивной гидроцефалии.Acta

Нейрохир Приложение 2008;102:119–23. 10.1007/978-3-211-85578-

2_24

24. Алгин О., Хакьемез Б., Парлак М. Эффективность ПК-МРТ в

диагностике гидроцефалии с нормальным давлением и прогнозе

реакции шунта. Академ Радиол 2010;17:181–87. 10.1016/Дж.

acra.2009.08.011

25. Kahlon B, Annertz M, Sthlberg F, et al. Полезен ли объем

инсульта водопровода, измеренный с помощью кинофазоконтрастной магнитно-резонансной томографии

, для прогнозирования исхода шунтирующей хирургии при

подозрении на гидроцефалию с нормальным давлением? Нейрохирургия 2007;

60:124–29; обсуждение 129–30.10.1227/01.НЭУ.0000249208.

04344.A3

26. Dixon GR, Friedman JA, Luetmer PH, et al. Использование скоростей

спинномозговой жидкости, измеренных с помощью фазово-контрастной МРТ до

, позволяет прогнозировать исход вентрикулоперитонеального шунтирования при идио-

патической гидроцефалии с нормальным давлением. Mayo Clin Proc 2002;

77:509–14. 10.4065/77.6.509

27. Ringstad G, Emblem KE, Geier O, et al. Акведукальный инсульт

объем: сравнение с показателями внутричерепного давления при иопатической гидроцефалии нормального давления

.AJNR Am J Neuro-

радиол 2015;36:1623–30. 10.3174/ajnr.A4340

28. Kandasamy J, Yousaf J, Mallucci C. Третья вентрикулостомия при гидроцефалии нормального давления

. Мировой нейрохирург 2013;

79 (дополнение): S22.e21–27. 10.1016/j.wneu.2012.02.008

29. Таббс Р.С., Пью Дж.А., Оукс В.Дж. аномалии Киари. В:

Winn HR, изд. Юманс Неврологическая хирургия. 6-е изд.

Филадельфия: Эльзевир; 2011:1918–27

30. Strahle J, Muraszko KM, Kapurch J, et al.Естественное течение

Амальформация Киари I типа после принятия решения о консервативном лечении. J Neurosurg Pediatr 2011;8:214–21. 10.3171/

2011.5.PEDS1122

31. Shaffer N, Martin B, Loth F. Гидродинамика спинномозговой жидкости при аномалии Киари I типа. Neurol Res 2011;33:

247–60. 10.1179/016164111X12962202723805

32. Bunck AC, Kroeger JR, Juettner A, et al. Магнитно-резонансный анализ

4D-анализ динамики спинномозговой жидкости при мальформации Киари I

с сирингомиелией и без нее.Евро Радиол

2012;22:1860–70. 10.1007/s00330-012-2457-7

33. Urbizu A, Poca MA, Vidal X, et al. Морфометрический

анализ задней черепной ямки на основе МРТ в диагностике мальформации Киари

типа I. J Neuroimaging 2014;24:250–56.

10.1111/jon.12007

34. Бхаделия Р.А., Богдан А.Р., Вольперт С.М., и соавт. Цереброспинальные

кривые потока жидкости: анализ у пациентов с мальформацией Киари I

с помощью фазово-контрастной МРТ со стробированием

измерений скорости.Радиология 1995;196:195–202. 10.

1148/radiology.196.1.7784567

35. Milhorat TH, Capocelli AL Jr, Anzil AP, et al. Патологическое

основание полостей спинного мозга при сирингомиелии: анализ

105 вскрытий.

Post A Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.