Барановский а ю диетология: Книга: «Диетология. Руководство». Купить книгу, читать рецензии | ISBN 978-5-4461-0987-6

Содержание

Диетология — Барановский Ю.А. (4-е издание)

Год выпуска: 2012

Автор: Барановский Ю.А.

Жанр: Диетология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе и третье издания руководства по диетологии вышли в свет основательно дополненными. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине.

Вместе с тем, мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.


Оглавление книги

«Диетология»

  1. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК. СОВРЕМЕННАЯ ДИЕТОЛОГИЯ
  2. ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  3. БАЗИСНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВАЖНЕЙШИХ ВИДАХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 
  4. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА (Н. Н. Иезуитова, А. М. Тимофеева)
  5. ПОТРЕБНОСТИ ОРГАНИЗМА В БЕЛКЕ И ЭНЕРГИИ
  6. РОЛЬ ВИТАМИНОВ В ПИТАНИИ И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВИТАМИННОГО ОБМЕНА
  7. РОЛЬ МИКРО- И МАКРОЭЛЕМЕНТОВ В ПИТАНИИ
  8. ПИЩЕВАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
  9. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ КУЛИНАРИИ
  10. ПИТАНИЕ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
  11. ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
  12. ПИТАНИЕ ПОЖИЛЫХ ЛИЦ
  13. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ
  14. ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  15. ПРОДУКТЫ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
  16. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
  17. ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
  18. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИЕТЫ
  19. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  20. ПРИМЕНЕНИЕ СОЕВЫХ ПРОДУКТОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ДИЕТОЛОГИИ
  21. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
  22. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПИЩЕБЛОКАМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
  23. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОДУКТАМ ПИТАНИЯ И ИХ ЭКСПЕРТИЗА
  24. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ (ТОКСИКОИНФЕКЦИИ) И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
  25. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  26. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
  27. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  28. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  29. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  30. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  31. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
  32. ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ
  33. ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ БОЛЕЗНЯХ
  34. ОЖИРЕНИЕ
  35. БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  36. ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
  37. ПИТАНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
  38. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
  39. ПИТАНИЕ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  40. ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  41. ПИТАНИЕ ПРИ ТРАВМАХ И ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
  42. ПИТАНИЕ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ
  43. ПИТАНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  44. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

скачать книгу:

Гости не могут просматривать скрытый текст. Для скачивания и просмотра книги необходимо зарегистрироваться на сайте

Коллектив авторов — Диетология: Руководство читать онлайн

Под редакцией А. Ю. Барановского

Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Под редакцией А. Ю. Барановского

Рецензенты:

Е. И. Ткаченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга;

А. А. Крылов, профессор, доктор медицинских наук.

Список авторов

Барановский Андрей Юрьевич – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПбМ АПО, доктор медицинских наук, профессор

Кондрашина Элина Александровна – ассистент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Назаренко Людмила Ивановна – профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Пак Светлана Феликсовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Петров Дмитрий Павлович – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Протопопова Ольга Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Райхельсон Карина Леонидовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Хорошилов Игорь Евгеньевич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Список основных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БАД – биологически активные добавки к пище

Б ЭН – белково-энергетическая недостаточность

ГД – гемодиализ

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ И – генетически модифицированные источники

ГЛП – гиперлипопротеинемия

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ж КТ – желудочно-кишечный тракт

И Б С – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

И М Т – индекс массы тела

КЖС – кожно-жировая складка

КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом

КФА – коэффициент физической активности

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛП – липопротеиды

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

MB – муковисцидоз

МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза

МТ – масса тела

РМТ – рекомендуемая масса тела

НЖК – ненасыщенные жирные кислоты

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОП – окружность плеча

ОМП – окружность мышц плеча

ОПН – острая почечная недостаточность

ОА – остеоартрозоартрит

О ЦП – объем циркулирующей плазмы

ПД – перитонеальный диализ

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – парентеральное питание

ПТГ – проба на толерантность глюкозы

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПНИ – прогностический нутриционный индекс

ПРЗ – профессиональные заболевания

ПХЭС – постхолецистэктомический синдром

РА – ревматоидный артрит

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РЗ – ревматические заболевания

РЭ – расход энергии

РМТ – рекомендуемая масса тела

СДДП – специфическое динамическое действие пищи

СД – сахарный диабет

СЦТ (МСТ) – среднецепочечные триглицериды

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

ТМТ – тощая масса тела

ТО В – тотальный объем воды

УОО – уровень основного обмена

X Е – хлебная единица

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХС – холестерин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭП – энтеральное питание

За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.

Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.

Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

Читать дальше

Под редакцией А. Ю. Барановского Диетология: Руководство. Диетология: Руководство

Под редакцией А. Ю. Барановского Диетология: Руководство. Диетология: Руководство

ВикиЧтение

Диетология: Руководство
Коллектив авторов

Под редакцией А. Ю. Барановского

Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Глава 1 Краткий исторический очерк.

Современная диетология

Глава 1 Краткий исторический очерк. Современная диетология Высокий уровень развития современной диетологии в большинстве стран мира является следствием интенсивных поисков врачей и ученых наиболее совершенных и эффективных средств и методов лечения больных с

Глава 1. Диетология – учение о рациональном питании. Главное положение диетологии содержит серьезную ошибку

Глава 1. Диетология – учение о рациональном питании. Главное положение диетологии содержит серьезную ошибку Здоровье и трудоспособность человека не могут быть обеспечены без научно обоснованного, рационального питания.Количество питательных веществ, необходимых

1. Руководство

1. Руководство Карбоническая Конституция.Непреклонный, несгибаемый в своей позе, Карбоник, регулярный во всем своем функционировании, резистентный и настойчивый обладает большим достоинством: он умеет «регулировать себя самого», он также благоразумно прислушивается к

И появилась диетология!

И появилась диетология! Я думаю, что люди стали задумываться над своим питанием, наверное, с того времени, как появился сам человек. Не зря соблазн запретного плода описан еще в Ветхом Завете. Зачатки использования пищевых продуктов в лечебных целях также относятся к

Часть II Аюрведическая диетология и кулинария

Часть II Аюрведическая диетология и кулинария

8.3. Диетология

8.3. Диетология ЖРАТЬ! СРАТЬ! РЖАТЬ! Девиз среднего хомячка в обработке мистера ФрименаТеперь давай посмотрим на телевидение с точки зрения диетологии. В подавляющем большинстве случаев средний человек сочетает просмотр ящика вместе с употреблением напитков и еды.

404 Page Not Found — knizka.pl

404 Page Not Found — knizka.pl Этот сайт использует файлы cookie для предоставления услуг в соответствии с Политикой файлов cookie. Условия хранения и доступа к файлам cookies можно задать в настройках браузера.   Новинки Бестселлеры Блог. Интересное. Новости

Shop is in view mode

Просмотр полной версии сайта

Go to the store Customize consents


Necessary for the website to function

Analytical software provider

Cancel Save preferences

Барановский, Андрей Юрьевич — Ошибки диетологии [Текст] : (решение трудных проблем в питании здорового и больного человека)


Поиск по определенным полям

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:иванов title:исследование

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

«исследование и разработка«

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. 4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.
Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Барановский, Андрей Юрьевич — Wikiwand

В статье не хватает ссылок на источники.Информация должна быть проверяема, иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 20 января 2012 года.

Андрей Юрьевич Барановский (род. 18 августа 1946) — доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Руководитель научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета. Главный гастроэнтеролог Северо-западного федерального округа РФ. Член правления Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина, Всероссийского научного общества гастроэнтерологов, редакционных советов ряда специализированных журналов. Член Европейской Ассоциации по изучению воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Член Европейского общества по изучению болезней печени. Председатель Санкт-Петербургского общества гастроэнтерологов, гепатологов, диетологов. Медицинский директор Международного медицинского центра «Юнион Клиник».

Биография

Родился 18 августа 1946 года в г. Ленинграде. В 1965 году окончил Ленинградское суворовское военное училище, ныне Санкт-Петербургское суворовское военное училище, в 1972-м Военно-медицинскую академию имени С. М. Кирова.

После окончания военной академии служил в Забайкальском военном округе, в Группе Советских Войск в Германии (ГСВГ). В 1978 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Изоферменты лактатдегидрогеназы при осложнениях инфаркта миокарда». В 1988 году защитил докторскую диссертацию на тему «Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка». С 1978 по 1992 годы работал в Военно-медицинской академии (г. Ленинград).

С 1992 года по июнь 2016 г.  — заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова (бывш. ГИДУВ, СПб МАПО). С ноября 2016 г. по настоящее время — руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета. Медицинский директор ММЦ «Юнион Клиник» (Union Clinic) [http://www.unionclinic.ru] . Главный гастроэнтеролог Северо-западного федерального округа РФ, член Правления Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина, Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, Всероссийского научного общества гастроэнтерологов, автор более 400 научных трудов, в том числе 35 монографий, 10 изобретений, 34 учебных пособий и руководств для врачей. Под его руководством защищено 20 кандидатских и 3 докторских диссертаций.

Барановский А. Ю. получил большое признание в международных научных и лечебных кругах, имеет большое количество публикаций за рубежом, свободно владеет английским языком, регулярно выступает в качестве приглашенного спикера на основных международных научных медицинских форумах. В январе 2014 г. профессор А. Ю. Барановский награждён почетным дипломом Европейской ассоциации геронтологов и гериатров за монографию «Геронтодиетология» — лучшее научное издание в странах Европы в области геронтологии и гериатрии.

Женат, имеет сына и четырех внуков.

Читать книгу Диетология: Руководство Коллектива авторов : онлайн чтение

Под редакцией А. Ю. Барановского

Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Под редакцией А. Ю. Барановского

Рецензенты:

Е. И. Ткаченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга;

А. А. Крылов, профессор, доктор медицинских наук.

Список авторов

Барановский Андрей Юрьевич – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПбМ АПО, доктор медицинских наук, профессор

Кондрашина Элина Александровна – ассистент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Назаренко Людмила Ивановна – профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Пак Светлана Феликсовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Петров Дмитрий Павлович – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Протопопова Ольга Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Райхельсон Карина Леонидовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Хорошилов Игорь Евгеньевич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Список основных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БАД – биологически активные добавки к пище

Б ЭН – белково-энергетическая недостаточность

ГД – гемодиализ

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ И – генетически модифицированные источники

ГЛП – гиперлипопротеинемия

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ж КТ – желудочно-кишечный тракт

И Б С – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

И М Т – индекс массы тела

КЖС – кожно-жировая складка

КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом

КФА – коэффициент физической активности

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛП – липопротеиды

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

MB – муковисцидоз

МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза

МТ – масса тела

РМТ – рекомендуемая масса тела

НЖК – ненасыщенные жирные кислоты

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОП – окружность плеча

ОМП – окружность мышц плеча

ОПН – острая почечная недостаточность

ОА – остеоартрозоартрит

О ЦП – объем циркулирующей плазмы

ПД – перитонеальный диализ

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – парентеральное питание

ПТГ – проба на толерантность глюкозы

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПНИ – прогностический нутриционный индекс

ПРЗ – профессиональные заболевания

ПХЭС – постхолецистэктомический синдром

РА – ревматоидный артрит

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РЗ – ревматические заболевания

РЭ – расход энергии

РМТ – рекомендуемая масса тела

СДДП – специфическое динамическое действие пищи

СД – сахарный диабет

СЦТ (МСТ) – среднецепочечные триглицериды

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

ТМТ – тощая масса тела

ТО В – тотальный объем воды

УОО – уровень основного обмена

X Е – хлебная единица

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХС – холестерин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭП – энтеральное питание

Предисловие

За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.

Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.

Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.

Глава 1 Краткий исторический очерк. Современная диетология

Высокий уровень развития современной диетологии в большинстве стран мира является следствием интенсивных поисков врачей и ученых наиболее совершенных и эффективных средств и методов лечения больных с использованием соответствующих диет, продуктов питания и добавок. Ознакомиться с этапами развития диетологии в историческом аспекте важно каждому клиницисту, применяющему в своей лечебной работе принципы и возможности диетотерапии, для более глубокого осмысления достижений науки о питании больного человека, для максимального использования опыта предшествующих поколений врачей в собственной терапевтической деятельности.

Большое значение питанию больного человека, как терапевтическому средству, врачи придавали еще в древние времена. В старинных рукописях, служащих первоисточниками изучения истории медицины, имеются указания на то, что уже египетские и еврейские врачи применяли различные пищевые продукты для лечения больных. Как отмечено в сохранившихся древних текстах, египтяне, греки, евреи, римляне, арабские народности, жившие до нашей эры, прекрасно понимали важное гигиеническое значение питания. Поэтому наиболее дальновидные и прогрессивные представители этих народов стремились регулировать вопросы питания. Достаточно просто это регулирование в те времена осуществлялось путем введения религиозных канонов, запрещавших использовать некоторые пищевые продукты, а также периодическими ограничениями питания в известные времена года. Данный вид «разгрузочной терапии» людей с избыточным общим питанием несомненно мог способствовать улучшению процессов обмена веществ.

Связь здоровья населения с условиями и качеством питания понимали многие древнейшие народы. Выдающиеся ученые древних времен немало внимания уделяли вопросам питания и особенно лечебному питанию.

В Древнем Египте было известно влияние дыни и арбуза на диурез, при запоре применялись грубоволокнистые овощи, фрукты, злаковые.

Гиппократ еще за 4 столетия до нашей эры в числе важнейших медицинских разделов своих трудов написал уникальную книгу «Диететика». В ней, как и в других своих работах, он подчеркивал важность методов лечебного питания в едином комплексе терапевтических средств. «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами», – писал он. Гиппократ рекомендовал дифференцированно назначать пищевые продукты в зависимости от их влияния на организм больного. Так, он относил вику, анис, мак, льняное семя, рябину, кизил, терн, айву, незрелую грушу к закрепляющим веществам; стручковый горох, чечевицу, ячмень, свеклу, капусту, огуречное семя, мед, чеснок, тыкву, сливу – к послабляющим. В качестве мочегонных средств Гиппократ советовал использовать сок сельдерея и укропа, яблочный и виноградный соки, огуречное семя, чеснок, мяту.

После Гиппократа более подробные сведения о диетотерапии встречаются у знаменитого римского врача грека Асклепиада (128-56 гг. до н. э.). Представители его школы выработали подробные указания к употреблению пищевых веществ и напитков при лечении разных болезней, что дало повод некоторым авторам считать Асклепиада родоначальником диетотерапии.

Много указаний о значении диетотерапии имеется у римского врача Клавдия Галена (200–130 гг. до н. э.), который составил обширную энциклопедию по всем отраслям медицины. Позже, помимо работ Галена, Ал-Израили и Маймонида (1135–1204), есть немало указаний на лечебное питание, особенно при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями обмена веществ. Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) в своем гениальном труде «Канон врачебной науки», написанном более 1000 лет назад, представил рекомендации о характере и режиме питания.

Авиценна указывал, что соки, сиропы, яйца всмятку, яичный желток являются легко действующей питательной пищей, а вяленое мясо, грубые овощи представляют собой, по его мнению, продукты малопитательные, тяжелые для больного организма. Особенно предостерегал Авиценна от переедания, рекомендуя больным частую, малыми порциями, еду. Запрещал он своим пациентам и маринады. Эта книга – итог взглядов и опыта греческих, индийских и среднеазиатских врачей – была много веков обязательным руководством, в том числе и в средневековой Европе.

В средние века, во время упадка культуры, процветала почти исключительно фармакотерапия. Увлечение богословием и алхимией приводило к вере в «божественное провидение» и к поискам «магического камня», чудесно излечивающего от всех болезней. В результате этого предаются забвению разработанные и уже ранее известные методы лечебного питания и гигиенических мероприятий. Впрочем, некоторые сведения о питании больных можно найти в кодексе Салернской школы (XIII в.). С развитием естествознания, анатомии и физиологии с XVII в. диетотерапия постепенно вновь начинает занимать определенное место во врачевании (Сиденгайм, Гидеон, Гарвей и др.), а также в терапевтических концепциях и книгах знаменитых медиков XVII в. – в «макробиотике» (учение о долголетии) X. В. Гуфеланда, «Системе медицинской полиции» И. П. Франка, немецкого клинициста, гигиениста и реформатора медицинского образования, который в 1804–1808 гг. работал в России. И. П. Франк проблемам диететики придавал очень большое значение. В лечебные предписания больным входили указания диететика по гигиене питания, охранительному режиму, лечебному использованию свежего воздуха и т. д. – все, вплоть до так называемой гигиены страстей.

В лечебнике XVI столетия, изданном Лувенским католическим университетом (Бельгия), рекомендуется употреблять гречневую кашу при тучности, хрен – для улучшения диуреза, молочную сыворотку и фрукты, а также свекольные листья – для улучшения пищеварения. Пакен в домашнем лечебнике 1766 г. не рекомендует при желтухе крутые яйца, мучные блюда, бобы, рыбу, мясо и спиртные напитки.

С конца XVIII в. после работ Антуана Лавуазье (1743–1794) – одного из основоположников современной химии – и его последователей, когда ученые ближе подошли к пониманию вопросов обмена веществ, началась совершенно новая фаза развития проблемы питания здорового и больного человека. Достижения в области химии и естествознания в конце XVIII и начале XIX в. послужили предпосылкой для развития учения о питании. В этот же период началось изучение состава пищевых продуктов. Немецкий химик Юстус Либих (1803–1873) в 40-х годах XIX в. подошел вплотную к обоснованию значения основных пищевых веществ и дал их первую научную классификацию.

Важным этапом в развитии учения о питании явились исследования немецкого гигиениста, основоположника немецкой гигиены Макса Петтенкофера (1818–1901), и, особенно, Фойта об обмене белков, жиров и углеводов. Своими исследованиями эти ученые установили характер обмена веществ в организме и зависимость их сгорания от физической работы. В трудах немецкого физиолога и гигиениста Макса Рубнера (1854–1928) и Этуотера был изучен вопрос об энергетическом учете обмена веществ.

В частности, Рубнер своими экспериментальными исследованиями доказал применимость закона сохранения энергии к живым организмам. Наконец, последние годы XIX в. характеризовались постепенным накоплением все большего количества данных для научного построения пищевых рационов.

В конце прошлого столетия усилиями Ноордена, Лейдена, Клемперера и ряда других исследователей в медицине Западной Европы было сформировано самостоятельное клиническое направление, разрабатывавшее вопросы лечебного питания.

Питание с лечебной целью использовалось на Руси очень давно. Еще в глубине веков при лечении ряда заболеваний широко применялись овощи, фрукты и ягоды. Материалы по гигиене питания можно встретить в ряде древнерусских источников («Изборник Святослава» – XIV в.; «Пролог» – XII–XIII в.; «Домострой» – XV–XVI в.), а также и в более поздних русских рукописных лечебниках. Так, в «Изборнике» 1073 г. великого князя Святослава Ярославовича приводится описание растений, которые употреблялись в медицине Руси. В древнерусском литературном произведении «Домострой» много места отведено вопросам питания, в частности режиму питания больных, обработке и хранению пищевых продуктов, использовавшихся с лечебной целью.

В средние века в ряде городов Руси был организован элементарный санитарный надзор за продажей пищевых продуктов. Пищевое санитарное законодательство на Руси возникло очень рано и охватывало довольно широкий круг вопросов. Законы, посвященные изготовлению, хранению и продаже пищевых продуктов, устанавливали определенные нормы, запрещающие вредные для здоровья действия. Первоначально это явилось обобщением опыта. В «Стоглаве» – сборнике, содержащем постановления созванного в Москве в 1551 г. Собора, – есть попытки законотворчески регламентировать санитарно-гигиенические аспекты питания.

История русского санитарного пищевого законодательства начинается с относящегося к 1624 г. указа царя Михаила Федоровича «Памяти приставам, назначенным в Москве для смотрения за печением и продажею хлеба». В период царствования Петра I это законодательство значительно пополнилось и расширилось. Проводя новые реформы, Петр I не оставил без внимания и вопросы качества продуктов, торговли ими, а также проблемы культуры питания населения. Указами Петра I предписывалось торговцам съестными припасами носить «кафтаны белые полотняные», а полки и скамьи, на которых торгуют, покрывать холщовыми покрывалами, а «около шалашей иметь чистоту». Материалы по гигиене питания отражены в некоторых законодательных актах, изданных в XVII в.: в Уставе воинском (1716 г.), Уставе морском (1720 г. ), Правилах о режиме питания на марциальных водах (1719 г.) и др.

Значительный вклад в развитие учения о питании внесли русские ученые. Так, вопросы питания затрагивались в работах Я. Г. Бахерахта (1786 г.), И. Вельдина (1795 г.) и С. Ф. Хотовицкого (1829–1830), одного из основоположников педиатрии в России. Еще в конце XVI в. в России был опубликован ряд исследований о составе некоторых пищевых продуктов и о правилах питания (Ловиц, Кирхгов, Бикдейм и др.). В 1795 г. Иван Велдин в сочинении «О средствах, зависящих от правительства к сохранению народного здоровья» освещает общие санитарные требования к пищевым продуктам и связь между питанием и здоровьем населения.

В XVIII в. в России издается ряд медицинских сочинений, содержащих сведения о питании и о пищевых продуктах, а также указания о порядке приема пищи. В 1745 г. выходит сочинение «Юности честное зерцало», где наряду с правилами поведения молодежи в обществе приведены рекомендации по режиму питания. В 1790 г. издается сочинение Г. Рихтера «Полная диететика». Е. О. Мухин (1766–1850 гг.), хирург, анатом, гигиенист, организатор оспопрививания в России, читавший курс медицинской полиции в Московском университете в первой четверти XIX в., добился издания книги Вильдберга «Диететика, или наука о сохранении здоровья и жизни» со своими примечаниями.

В XVIII в. в России проводится ряд организованных правительством оздоровительных мероприятий, в том числе впервые предпринимается попытка регламентировать питание в госпиталях и в детских учреждениях (воспитательных домах).

Врачи XVIII в. уделяли много внимания питанию больных. Вопросы лечебного питания и кулинарии интересовали многих русских врачей еще во второй половине XVIII в. Е. О. Мухин утверждал, что ни один добросовестный врач не может не интересоваться способами изготовления пищи. Курс диететики издавна читался на отечественных медицинских факультетах университета. Особенно большое внимание этой дисциплине уделялось в Московском университете.

В XVIII в. диететику читали И. И. Вечь (с 1777 г. – профессор физиологии и патологии), Ф. И. Барсук-Моисеев (с 1795 г. – профессор физиологии). Позднее, с 1803 г., преподавание основ лечебного питания перешло к профессору И. Ф. Венсовичу. На торжественном открытии медицинского факультета 13 октября 1813 г. после Отечественной войны 1812 г. профессор 3. И. Ромадановский прочитал рассуждение «О пользе диететики». Кроме этих отдельных курсов, вопросы лечебного питания трактовались и в курсе внутренних болезней. В курсах общей патологии и частной терапии профессора обычно останавливались на том, какого рода пищу надо употреблять при различных болезнях, учитывая особенности и привычки больного.

До XIX в. лечебное питание не имело теоретического обоснования и только благодаря успехам естествознания, физики, общей химии и биохимии, особенно после работ И. П. Павлова по физиологии пищеварения, с 90-х годов прошлого столетия оно становится специальной, быстро развивающейся отраслью клинической науки.

Врачи использовали многие диеты, взятые из опыта народной медицины. Существовало представление об укрепляющем лечении, методами которого являлись: питательный, пищеварительный, кроветворительный и плототворительный. В частности, питательный метод применялся тогда, когда силы организма падали от недостатка питательных веществ в количественном или качественном отношении. В данном случае имелось в виду состояние после сильных кровопотерь, при голодании, тяжелых лихорадках. Таким образом, здесь полезными были не столько фармакологические средства, сколько правильное питание. В этих случаях врачи прописывали огородную зелень, коренья, кисло-сладкие фрукты, какао. Мясо употреблялось по степени удобоваримости. Начинать лечебное питание полагалось с малопитательных средств, причем сначала они применялись только в жидком виде и без приправ. При этом всегда учитывали состояние желудка, кишечника и других органов. Отсюда следовал дифференциальный подход к выбору различных пищевых продуктов и трав.

Нужно отметить, что в понятие диеты врачи того времени вкладывали большее содержание, чем в настоящее время. Под словом «диета» они подразумевали весь режим больного – его деятельность, привычки, сон, питание. Применялось лечение растительными соками (морковный, огуречный, свекольный и др.). Русские врачи считали растительную пищу менее питательной, чем мясную, но более полезной, способствующей долголетию. Широко использовались лечебные свойства овощей и зелени. Выбор пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки осуществлялся в зависимости от характера болезни и состояния желудочно-кишечного тракта.

Выдающиеся представители медицинской мысли в России, гигиенисты и терапевты в лекциях, руководствах и научных статьях всегда обращали внимание на значение питания в профилактике и лечении различных заболеваний. И. Е. Дядьковский (1784–1841), профессор Московского университета, М. Я. Мудров (1776–1831), один из основоположников терапии, военной гигиены и профилактики, Ф. И. Иноземцев (1802–1869), врач и общественный деятель, основатель научной школы, В. В. Пошутин (1845–1901), основоположник русской школы патофизиологии, В. А. Манассеин (1841–1901), терапевт и общественный деятель, занимался также вопросами голодания, Г. А. Захарьин (1829–1897), терапевт, основатель московской клинической школы, С. П. Боткин (1832–1889), один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, А. А. Остроумов (1844–1908), терапевт, основатель научной школы и другие гениальные русские врачи-ученые XIX столетия выдвигали важные положения, касающиеся гигиены питания больного человека. Они указывали на различную питательную ценность продуктов, полезное действие отдельных пищевых веществ при различных заболеваниях, предостерегали от избыточного употребления пищи при болезнях сердца, тучности, подагре, диабете, а также от голодания при острых инфекционных заболеваниях. В большом ходу было лечение молоком – методом, заимствованным из народной медицины. На эту тему Ф. И. Иноземцев в 1857 г. написал монографию. Молочная диета в дальнейшем была усовершенствована и с большим успехом применена на практике С. П. Боткиным в 1860–1889 гг. и А. А. Остроумовым в 1880–1908 гг.

В своем развитии наука о питании опиралась на достижения фундаментальных наук, успехи химии и физики. Огромное влияние на развитие научных представлений о питании сыграло открытие первого закона термодинамики. Было установлено, что сгорание веществ пищи и их биологическое окисление дают одинаковое количество тепла. Это позволило выдвинуть тезис о равнозначности биологического окисления и физического горения.

XIX в. в России ознаменовался бурным развитием физиологии пищеварения и биохимии питания, в этот период были проведены исследования процессов переваривания и продвижения пищи по пищеварительному тракту, всасывания пищевых веществ и их последующей трансформации и утилизации, а также химического состава пищевых продуктов.

Фундаментом современных представлений о физиологии пищеварения явились работы И. П. Павлова и его школы. И. П. Павлов и его ученики, другие представители российской школы физиологов пищеварения (И. П. Разенков, Б. П. Бабкин, К. М. Быков и др.) изучали закономерности процессов пищеварения в организме, исследовали влияние отдельных пищевых веществ и пищевых рационов на функции органов пищеварения, состояние обмена, нервную систему. Было установлено, что работа пищеварительных органов зависит от состава пищи, а при длительном применении того или иного пищевого рациона устанавливается их стойкий характер работы.

Труды И. П. Павлова и его учеников, посвященные изучению функций пищеварительных желез в нормальных и патологических условиях, послужили основой для научной разработки проблем лечебного питания.

Благодаря исследованиям, начатым в XIX и продолжавшимся в первой половине XX в., были открыты основные незаменимые питательные вещества: витамины, незаменимые жирные кислоты, незаменимые аминокислоты и минеральные вещества. Этими исследованиями была заложена основа современных представлений о потребностях человека в пищевых веществах. Интересные мысли о значении питания приводятся в работах X. Витта (1820) и С. Ф. Хотовицкого(1830).

В середине XIX в. в России издается несколько фундаментальных трудов, посвященных различным вопросам питания, а также руководств по исследованию пищевых продуктов. Так, А. Н. Ходнев в 1858 г. перевел на русский язык капитальный труд Джонсона «Химические сведения о различных предметах из повседневной жизни». В 1859 г. А. Н. Ходневым издается первое в России руководство по исследованию пищевых продуктов – «Химическая часть товароведения. Исследование съестных припасов и напитков». В том же году выходит обстоятельная работа А. М. Наумова «О питательных веществах и о важнейших способах рационального их приготовления, сбережения и открытия в них примесей». Здесь приводятся данные о составе пищевых продуктов, способах их хранения, а также сведения о питании отдельных групп населения. В это же время приступают к изучению обмена веществ. Дерптские профессора Биддер и Шмидт в 1852 г. в опытах на животных установили понятие о минимуме обмена веществ.

Научные основы лечебного питания были заложены во второй половине XIX в., когда обстоятельно начали изучаться проблемы физиологии и химии питания, белкового баланса, физиологических норм питательных веществ и значение минеральных веществ в питании. Вопросы питания особенно детально разрабатывались В. В. Пашутиным, Б. И. Словцовым, А. Я. Данилевским и другими.

Большую роль сыграли работы видного русского патофизиолога В. В. Пашутина, получившего ряд новых данных о характере патологического процесса при недостаточности питания. Им был впервые проведен ряд камерных исследований, посвященных изучению обмена веществ. Пашутин вместе с сотрудниками изучал азотистый и фосфорный обмен у животных, питательную ценность белков мяса, рыбы и некоторых растительных продуктов. Пашутину принадлежит приоритет в правильном определении сущности «.. болезненного процесса при цинге, возникающей вследствие недостатка какого-то вещества в пище». Таким образом, он подошел вплотную к открытию витаминов.

Над вопросами питания во второй половине XIX в. интересно работал крупнейший биохимик академик А. Я. Данилевский (1838–1923), создатель первой в России крупной школы биохимиков. Он изучал химию белковых веществ, протеолитических ферментов, роль железа при окислительных процессах в тканях, для разделения амилолитического и протеолитического ферментов, разработал метод избирательной адсорбции.

В 1885 г. вышла монография Д. В. Каншина «Энциклопедия питания», осветившая вопросы физиологии, химии, гигиены и технологии питания. Каншин указывал на исключительную роль питания как лечебного средства и отдавал ему преимущество перед медикаментозной терапией. В это же время появились «Лекции о работе главных пищеварительных желез» И. П. Павлова (1897), которые оказали громадное влияние на дальнейшее развитие диетотерапии. Учение школы И. П. Павлова о деятельности пищеварительных желез в физиологических и патологических условиях впервые выявило значение не только количества, но и качества питания и повлияло на научную разработку вопросов питания больного человека.

Термин «углеводы» ввел профессор Юрьевского университета К. Шмидт в 1844 г. В 1861 г. крупнейший русский химик А. М. Бутлеров впервые синтезировал сахаристое вещество, что позволило уточнить химическую структуру и пути синтеза углеводов. Исключительное значение минеральных солей в питании человека и их роль в жизнедеятельности организма отмечали отечественные ученые А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман и другие. Русский врач Н. И. Лунин в 80-х годах прошлого столетия, избравший темой своей диссертации вопрос о неорганических солях, получил новые данные о значении минерального состава пищи. Большое влияние на развитие учения о биологическом значении минеральных веществ оказали капитальные труды академика В. И. Вернадского. Крупный вклад в разрешение вопроса о роли минеральных веществ в возникновении некоторых эндемических заболеваний внес академик А. П. Виноградов, создавший учение о «биогеохимических провинциях».

В 80-е годы XIX в. Бунте и Гофман выявили значение минеральных веществ для питания.

Видный советский биохимик профессор В. В. Ковальский показал, что основными критериями районирования служат биогенные циклы химических элементов (биогеохимия, пищевая цепь). Эти данные послужили основой для исследования эндемичных заболеваний животных и человека, вызываемых естественным и техногенным избытком или недостатком в геохимической среде микроэлементов. В области сравнительной биохимии и физиологии им изучены у животных и человека суточные и сезонные ритмы минерального, углеводного обмена и гликогеновой функции печени, липидного, азотистого обмена и его ферментных регуляций.

Развитие учения о питании неразрывно связано с научной деятельностью основоположников гигиены в России А. П. Доброславина, Ф. Ф. Эрисмана и Г. В. Хлопина.

А. П. Доброславин (1842–1889), один из основоположников экспериментальной гигиены в России, руководитель первой в России кафедры гигиены в Петербургской медико-хирургической академии с 1871 г., в 1868 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы для физиологии метаморфоза (обмена веществ)». Опубликовал около 100 научных работ, посвященных вопросам обмена веществ в организме, гигиене питания, военной гигиены и общественной медицины.

Он со своими сотрудниками исследовал химическое содержание хлеба, вареного мяса, усвояемость различных жиров и других пищевых продуктов. Доброславин уделял большое внимание разнообразию питания, придавая важное значение научному обоснованию норм и характера питания человека, изучению питательной ценности пищевых продуктов и их усвояемости, выдвигал идею о создании в России Академии питания. По его инициативе при кафедре гигиены академии была организована лаборатория, которая стала базой для выполнения экспериментальных исследований. Впоследствии эта лаборатория была реорганизована в городскую лабораторию по гигиене питания.

Молодой швейцарский врач Ф. Ф. Эрисман приехал в 1869 г. в Россию вместе со своей женой – первой русской женщиной-врачом Н. П. Сусловой. Эрисман – один из основоположников русской общественной медицины. Возглавив кафедру гигиены Московского университета, Эрисман создал большой раздел курса общей гигиены – гигиену питания, изложенный им в третьем томе его курса гигиены. Благо России было так же дорого Эрисману, как и русским людям. Об искренней и большой любви его к России И. М. Сеченов писал: «Нас, знавших Эрисмана со времени приезда его в Россию, всего более поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».

[Новые аспекты лечебного питания при болезни Вильсона: актуальность и перспективы]

Болезнь Вильсона — наследственное нарушение обмена меди, в основе которого лежит нарушение экскреции меди, что приводит к накоплению меди в печени и головном мозге. Это заболевание является одним из самых труднодиагностируемых. Без лечения заболевание приводит к ранней инвалидности и летальному исходу. В статье проведено сравнение отечественных и зарубежных подходов к диетотерапии болезни Вильсона.Диета не рекомендуется в качестве единственной терапии. В настоящее время обсуждается степень ограничения продуктов, содержащих медь. Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению болезни Вильсона рекомендуется исключение продуктов, содержание меди в которых превышает 0,5 мг/100 г (печень, моллюски, орехи, какао-продукты, грибы, бобовые и некоторые злаки), в то время как в EASL в клинических рекомендациях нет информации об ограничении продуктов, содержащих медь. Следует обращать внимание не только на медное ограничение, но и на качественные составляющие рациона.Белок является важной частью питания при заболеваниях печени. Согласно рекомендациям ESPEN рекомендуемое потребление белка при хроническом гепатите и циррозе печени составляет 1,2-1,5 г/кг/сут. Молочные продукты и сывороточный белок являются хорошими источниками белка, почти не содержат меди, поэтому их можно без ограничений употреблять при болезни Вильсона (при нормальной переносимости лактозы и молочного белка). Также рекомендуется снижение потребления сахара, рафинированных углеводов и трансжиров. Диетические рекомендации должны учитывать состояние питания больного (белково-энергетическая недостаточность, нормальная масса тела, ожирение) и степень поражения печени (хронический гепатит, цирроз). Необходимо разработать индивидуализацию диеты, повышающую эффективность медикаментозного лечения болезни Вильсона.

Ключевые слова: болезнь Вильсона; бондарь; белково-энергетическая недостаточность.

Современный подход к немедикаментозному лечению дислипидемии

Катапано А.Л., Грэм И., Де Бакер Г., Виклунд О., Чепмен М.Дж., Дрексель Х. и др. Руководство ESC/EAS по лечению дислипидемии 2016 г.Европейский сердечный журнал. 2016;37(39):2999–3058. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272

Джосан К., Маджумдар С.Р., Макалистер Ф.А. Эффективность и безопасность интенсивной терапии статинами: метаанализ рандомизированных исследований. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2008;178(5):576–84. DOI: 10.1503/cmaj.070675

Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C et al. Эффективность и безопасность лечения, снижающего уровень холестерина: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов. Ланцет. 2005;366(9493):1267–78. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1

Banach M, Jankowski P, Jóźwiak J, Cybulska B, Windak A, Guzik T et al. Руководство PoLA/CFPiP/PCS по ведению дислипидемий для семейных врачей 2016. Архив медицинской науки. 2017;13(1):1–45. DOI: 10.5114/aoms.2017.64712

Бойцов С. А., Погосова Н. В., Бубнова М. Г., Драпкина О. М., Гаврилова Н. Е., Еганян Р. А. и др. Сердечно-сосудистая профилактика 2017.Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23 (6):7–122. [Русский: Истребители С. А., Погосова улица Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина улица О. М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. И доктор. Профилактика сердечно-сосудистой системы 2017. Рекомендации национальных стандартов российских компаний. Журнал отделения кардиологии России. 2018;23(6):7–122]. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

Ильхомовна К. Д. Морфологические особенности опухоли при различных вариантах лечения больных местнораспространенным раком молочной железы // Международный журнал инновационных анализов и новых технологий. – 2021. – Т. 1. – №. 2. – С. 4-5.

Гранди С.М., Араи Х., Бартер П., Берсот Т.П., Беттеридж Д.Дж., Кармена Р. и др. Документ с изложением позиции Международного общества атеросклероза:

Глобальные рекомендации по лечению дислипидемии. Атеросклероз. 2014;232(2):410–3. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.031

Барановский А.Ю. Диетология. 5-е издание. -Св. Петербург: Питер; 1104 с. [Русский: Барановский Бут. Ю. Диетология.5-е издание. – СПб.: Питер, 2018. – 1104с]. ISBN 978-5-496-02276-7

Мусунуру К. Атерогенная дислипидемия: сердечно-сосудистый риск и диетическое вмешательство. Липиды. 2010;45(10):907–14. DOI: 10.1007/s11745-010-3408-1

Вольфрам Г., Бехтольд А., Боинг Х., Эллингер С., Хаунер Х., Крок А. и др. Основанное на фактических данных руководство Немецкого общества питания: потребление жиров и профилактика некоторых заболеваний, связанных с питанием. Анналы питания и метаболизма.2015;67(3):141–204. DOI: 10.1159/000437243

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL и другие. Европейское руководство 2016 г. по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: Шестая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов). Европейский журнал профилактической кардиологии. 2016;23(11):НП1–96.DOI: 10.1177/2047487316653709

Ильхомовна К. Д. Морфологические особенности опухоли при различных вариантах лечения больных местнораспространенным раком молочной железы // Международный журнал инновационных анализов и новых технологий. – 2021. – Т. 1. – №. 2. – С. 4-5.

Ильхомовна К.Д. Современный взгляд на рак кожи лица //БАРКАРОРЛИК В.А. ЕТАКЧИ ТАДКИКТЛАР ОНЛАЙН ИЛМИЙ ЖУРНАЛИ. – 2021. – Т. 1. – №. 1. – С. 85-89

Ильхомовна К.D. Морфологические особенности опухоли при различных вариантах лечения больных местнораспространенным раком молочной железы //Международный журнал инновационных анализов и новых технологий. – 2021. – Т. 1. – №. 2. — с. 4-5

Журнал практической диетологии 3 11. О журнале «Практическая диетология. Золотое десятилетие детства

SpoilerTarget»> Спойлер: Описание

МЫ СЮРПРИЗ!
ВЕСНА ВНУТРИ
на стр. 5, 38

Диетическое питание для терапевтов
В середине марта ведущие диетологи страны, специалисты в области питания больных и здоровых людей выступили с докладами на I Съезде терапевтов Московской области с международным участием, прошедшем в Красногорске в Доме Правительства Москвы. Область, край.Что рассказали диетологи своим коллегам-терапевтам и врачам других специальностей, читайте в свежем номере журнала на 16 странице. еще
Каким был 2016 год для Национальной ассоциации клинического питания, какие наиболее значимые события в жизни российской диетологии произошли благодаря работе ассоциации, читайте в новостях весеннего номера на 12 странице.

Министерство на связи!
Отзыв — в 2017 году в диетологической службе запущен масштабный центр мониторинга по сбору отчетной информации от субъектов Федерации для формирования итогового отчета — «Личные кабинеты врачей-диетологов». Аналитический материал предназначен для рассмотрения профильной комиссией по диетологии Экспертного совета в области здравоохранения Минздрава России и главным внештатным диетологом Минздрава России для принятия управленческих решений и внесения рекомендаций и предложений в Минздрав России (п.32).

Что ты купил? И что ты получил?
6 ЭТАПОВ ПРАВИЛЬНОЙ ПОКУПКИ ПРОДУКТОВ

3 ПРАВИЛА, КАК НЕ ПОПАДАТЬ В ОБМАНУТОЕ

Диетолог и юрисконсульт рассказывают, как минимизировать риски и как их избежать в ходе торгов, при приемке продуктов от поставщика (стр. 22). , 26).

Лучший день диетолога
Какой идеальный день диетолога, спросили мы у практикующих диетологов. Представьте, что в нашей стране открылось новое ведомство – Министерство диетологии Российской Федерации – и вы его возглавляете.Что бы вы сделали, какие изменения вы бы внесли, чтобы у диетолога был идеальный день? (стр. 38).

Хроническая болезнь почек: современные принципы лечебного питания
Низкобелковая диета при патологии почек осталась в прошлом. Благодаря развитию эфферентных методов лечения в практику врача-диетолога внедряются новые алгоритмы продления жизни и поддержания высокого качества жизни — использование специализированных продуктов питания (с.46).

Управление массой тела
1
1 900 000 000 взрослых на свете избыточный вес

600 000 000 Щевье

Эпидемия

Стратегия потери веса

Питание математика

План пациентов

-20 кг
Диагноз больной Г.: экзогенно-конституциональное ожирение 1 стадии, ожирение смешанного типа, гиперхолестеринемия

10 месяцев совместной работы с врачом-диетологом, психотерапевтом, фитнес-тренером.

Рациональное питание, тренировки, специализированные продукты питания, биоимпедансометрия, лимфодренажный массаж.

Минус 18,1 кг жировой массы (стр. 76).

Нет боли — нет диеты?
Довольно банальный сюжет: больной готов принимать самые горькие лекарства, соглашается на любые ограничения в питании, вплоть до голодания, лишь бы избавить себя от боли. Однако после исчезновения болевых симптомов он быстро забывает, как ему было плохо, и продолжает баловать себя продуктами, способными вызвать очередное обострение.В чем секрет психологии боли и почему человек забывает обо всех обещаниях, данных врачу, когда боль уходит? (стр. 92).

Скучный разговор о правильном хлебе
Есть ли в хлебе консерванты, красители, усилители вкуса?

Что такое улучшители хлеба, безопасны ли они для здоровья?

Как выбрать хлеб, на что обратить внимание при взгляде на этикетку хлеба и хлебобулочных изделий?

Хлеб замороженный для горячего бизнеса — полезен ли для здоровья продукт, полученный из замороженных полуфабрикатов?

Каков срок годности хлеба и от чего он зависит?

Что делают с просроченным хлебом, оставшимся на прилавках магазинов?

На эти и другие вопросы ответила Э.В. Невская, к.б.н., заведующая направлением микробиологических исследований НИИ хлебопекарной промышленности, в беседе с главным редактором журнала «Практическая диетология» А. В. Гроздовой (с. 108).

Адвокаты парламента
Каждый, читающий эту статью, сделает для себя много открытий (как человек болеет, почему рассыпать соль — это беда, как древние узнали о микробах, бактериях и вирусах в пище, почему древние египтяне каждый месяц промывали желудок в течение три дня подряд и т.д.) и хорошенько задумается об отношении современного общества к еде, в частности к ее качеству, безопасности и вообще каково ее место в нашей жизни: используется ли пища для профилактики болезней и лечения больных, или это всего лишь источник вкуса к праздной жизни, каков его вектор: направлен на развитие или угасание… (с. 120).

О журнале

«Практическая диетология» — проект Национальной ассоциации клинического питания

«Практическая диетология» Первый в России информационно-практический журнал по диетологии для специалистов.Издается с 2011 года.

Уникальность издания:

  • в журнале представлен богатый практический опыт врачей-диетологов, специалистов в области питания больного и здорового человека;
  • Материалы журнала выполнены в газетно-журнальном жанрах.

Цель публикации:

  • обмен практическим опытом среди специалистов в области питания и смежных дисциплин;
  • освещение вопросов диет и питания в лечебно-профилактических учреждениях, организация работы пищеблоков, персонала, выбор пищевого оборудования и др.;
  • освещение юридических вопросов и вопросов питания;
  • рассмотрение особых клинических случаев;
  • ответов на волнующие профессиональные вопросы, помощь в принятии решений в случае проблемных ситуаций.

Основными критериями отбора материалов для публикации в журнале являются не только уникальность текста, актуальность темы, общественный интерес, свежесть изложенных идей, но, прежде всего, достоверность и юридическая грамотность.

Журнал содержит наиболее интересных результатов практической диетологии, консультаций врачей различных специальностей, комментарии к основополагающим документам, определяющим организацию лечебно-профилактического питания, тенденции и последствия принятия управленческих решений. В материалах издания можно найти разные точки зрения представителей многочисленных школ и течений.

Целевая аудитория

Специалисты-специалисты (диетологи, диетологи, терапевты, педиатры и др.)), российские организаторы здравоохранения, главные врачи, администрации медицинских учреждений.

Постоянные разделы журнала:

  • слово закона
  • Стандартизация
  • Главный врач
  • Мастерская
  • Пищевые риски
  • Ситуация
  • По вкусу пациента

Периодичность: 4 раза в год.

Объем: 100-140 полноцветных страниц.

Тираж: 5000 экз.

Спасибо, что вы с нами!

Приблизительно 20 000 читателей за тираж — каждый экземпляр прочитывают в среднем четыре человека.

Распространение в регионах РФ и ближнего зарубежья:

  • Подписка
  • Распространение на специализированных мероприятиях
Бесплатная рассылка в министерства и ведомства РФ — более 700 адресов.

В.А. Тутелян, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии», главный внештатный специалист-диетолог Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации

Т.Ю. Гроздова, к.м.н., вице-президент Национальной ассоциации клинического питания

Ю.В. Абакумова, д.м.н., профессор, председатель Саратовского областного отделения Академии медико-технических наук Российской Федерации,

А.Ю. Барановского, Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета, главный гастроэнтеролог Северо-Западного федерального округа Российской Федерации, член экспертной комиссии по гастроэнтерологии Министерство здравоохранения Российской Федерации,

О.И. Данилов, к.м.н., генеральный директор, Национальная ассоциация клинического питания,

А.Я. Калинина, Академик РАЕН, действительный член Нью-Йоркской академии наук, генеральный директор Национального фонда защиты прав потребителей,

Ким И.И., Заведующий кафедрой практической диетологии, эксперт Национальной ассоциации клинического питания, Москва,

Ковалевский М.А., Профессор Московского государственного медико-стоматологического университета им.И. А. И. Евдокимова, президент Медико-правовой ассоциации Санкт-Петербурга,

Кудис К.А., Юрисконсульт, исполнительный директор Национальной ассоциации клинического питания,

Г. И. Мендельсон, к. б. к.м.н., главный эксперт Национальной ассоциации клинического питания,

Погожева А.В., д.м.н., ведущий научный сотрудник, профессор, ФГБУН «Федеральный научный центр питания и биотехнологии»,

Х.Шарафетдинов Х., д.м.н., заведующий отделом болезней обмена веществ ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии», профессор кафедры диетологии и питания РГАНПО, главный внештатный специалист -Врач-диетолог МЗ РФ по ЦФО

Редакция

Главный редактор Алена Гроздова

Дизайн, верстка Валерий Шимчук

Фотограф Мария Кулиниченко, Юрий Кабанов

Корректор Светлана Фомина

Административный редактор Марина Фисенко

Руководитель интернет-версии журнала «Практическая диетология» Сергей Чирков


«Практическая диетология» №1 (17)
Вышел первый выпуск 2016 года. С его выходом в истории журнала «Практическая диетология» открыта новая страница.

SpoilerTarget»> Спойлер: Описание

МЫ МНОГО ИЗМЕНИЛИ
Дизайн
Мы провели масштабную работу по обновлению дизайна журнала, добавлению инфографики, красочных разворотов, интересных и познавательных элементов. Издание стало более удобным для восприятия сложной информации.

Информация
Только о сложном — принцип нашей публикации, который как никогда актуален. Специалисты в области диетологии рассмотрели темы, волнующие диетологов, с практической точки зрения.

Ключевые темы номера
Голос питания
18 декабря 2015 года Президент Национальной медицинской палаты Л.М. Рошаль подписал документ о вхождении Национальной ассоциации лечебного питания в возглавляемую им крупнейшую общественную медицинскую организацию России.Его членами являются профессиональные организации, региональные медицинские объединения, а также врачи частной практики и ведомственной медицины. Теперь среди представителей различных направлений, объединяющих мощный медицинский рупор Национальной медицинской палаты, зазвучал голос отечественной диетологии.

Производственный контроль в пищеблоке
Тема, вызывающая много вопросов у диетологов, – организация производственного контроля на пищеблоке.И это не удивительно. Тщательное выполнение программы является основой функционирования пищеблока медицинского учреждения, обеспечения безопасности лечебного питания, соблюдения требований законодательства, национальных стандартов, СанПиНов. Нечеткое выполнение заданий программы производственного контроля или формально составленной программы является ненадлежащим организацией питания, нарушением права человека на получение качественной медицинской помощи, основанием для привлечения главного врача медицинского учреждения к административной ответственности в виде предупреждения, штрафа или приостановления деятельности самой медицинской организации.

Лечебное питание при заболеваниях легких
19-25% больных ХОБЛ имеют белково-энергетическую недостаточность, что отрицательно сказывается на выживаемости этих больных. При прогрессирующем снижении массы тела в этой группе больных смертность достоверно (в 2 раза) выше по сравнению с теми больными, у которых не наблюдалось снижения массы тела.

16 ДНЕЙ ДИЕТЫ ВБД = 36 г СПК в день = увеличение массы тела и максимальное респираторное давление.

6% пациентов с эндогенной астмой имеют истинную пищевую аллергию на один или несколько продуктов.

Диета при пневмонии
В настоящее время внебольничная пневмония остается важнейшей социально значимой инфекционной болезнью городского населения всех возрастов и профессий. В связи с этим комплексный подход к помощи пациентам является одной из основных задач медицинских организаций. Несмотря на то, что на сегодняшний день основным методом лечения внебольничной пневмонии остается своевременная антимикробная терапия, диета также имеет немаловажное значение в комплексе лечебных мероприятий.

ОСОБЕННОСТЬ НОМЕРА: Эпидемия ожирения
1980 | 857 000 000 ЧЕЛОВЕК
2013 | 2 100 000 000 ЧЕЛОВЕК
В мире тучных и полных людей.

НЕ ПЕРЕКОРМИТЬ!
ОТ 1 ГОДА ДО 4 ЛЕТ
От 13 до 18 лет
Периоды возможного увеличения количества жировых клеток.

1–2 ПОКОЛЕНИЯ НАЗАД жили люди, превосходившие современного человека по физической активности.

4,5 кг = 4,4 мм рт.ст. СТ.
Лишние килограммы = повышенное систолическое давление.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОТ ДИЕТОЛОГА: какие методы борьбы с лишним весом могут быть опасны.

Кабинет психолога
Специально для практикующих диетологов в новом номере журнала профессиональный психолог провела мастер-класс по определению психологических факторов ожирения.

Близкие родственники по заболеванию
Медицинская наука определяет заболевание как нарушение работы организма в результате генетического дефекта или воздействия факторов окружающей среды.Другая мысль, не лишенная медицинского смысла, также сосредоточена в одной из мудрых старинных пословиц: «Если отец болезни неизвестен, то ее мать всегда пища».

ОТ 10 ЛЕТ И СТАРШЕ — ЧЕМ ВЫ РИСК ЗАБОЛЕТЕ?

БОЛЬШЕ СЛОЖНЫХ ВОПРОСОВ
На страницах обновленного издания мы ответили на непростые вопросы диетологов и диетологов, которые не всегда выносятся на всеобщее обсуждение.

Спор с бухгалтерией
В споре с врачом-диетологом главный бухгалтер лечебного учреждения настаивает на отмене расчета бухгалтерами общего количества продуктов, необходимого для приготовления всех блюд (знаменатель в схеме меню), и предлагает возложить эту ответственность на диетические медсестры. Какие решения могут быть в спорной ситуации, возникшей между врачом-диетологом и главным бухгалтером?

Ответственность за аутсорсинг?
При аутсорсинге услуг по приготовлению пищи ответственность за безопасность и качество лечебного питания, включая соблюдение требований СанПиНов и других нормативных документов, часто интересным образом растворяется где-то посередине между медицинским учреждением и сторонней организацией .

Кто несет ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в пищеблоке, если аутсорсинг осуществляется в медицинской организации? Каковы пределы ответственности врача-диетолога, диетолога и других служб при аутсорсинге?

Наши специалисты, эксперты в области питания, поделились своими знаниями и постарались помочь коллегам в самых щекотливых ситуациях.

Помимо перечисленных выше тем, в новом выпуске представлены и другие, не менее интересные направления.Словом, в журнале много важных изменений.

ТОЛЬКО ЦЕНА НЕ ИЗМЕНИЛАСЬ
Единственное, что осталось нетронутым, это стоимость подписки на наш журнал. Несмотря на кризис, нестабильную ситуацию в экономике нашей страны, мы сохраняем цену неизменной – с 2012 года по сегодняшний день стоимость журнала не выросла ни на один рубль.

И МЫ ПРОДОЛЖАЕМ МЕНЯТЬ
Журнал продолжает улучшаться. Впереди грандиозные и удивительные изменения как в дизайне, так и в самой информации! Присоединяйтесь, будьте с нами!

Диетология

Линдси Беванс, RD, CSG, LD

Менеджер по клиническому питанию

 

Джули Бранхам, MS, RD, LDN

Национальный директор по питанию – больницы

Медицинские услуги Sodexo

Staci Cardenas, RD, LD

Старший региональный операционный директор

Медикалодж, Инк.

Патти Доллархайд, RD, LD

Директор по продовольствию и питанию

Медицинский центр Ньютон

Том Фостер

 

 

Кристин Гайотт, FCSI, RD

 

Роберт Риппе и партнеры

Сью Холберт, RD, LD

Директор по нормативно-правовым вопросам, исследованиям, качеству, инновациям

КонАгра Фудз

Тодд Холландер

Директор службы общественного питания

Деревня Джона Нокса

Вики Джеймс, RD, LD

 

 

Шерил Джонсон, MS, RD

Директор по детскому питанию и благополучию

Государственный департамент Канзасаобразования

Лиза Росс, RD, LD

K-State Research and Extension Менеджер образовательных проектов в области питания

Университет штата Канзас

Трейси Сабо, MS, RD, LD

Супервайзер WIC

Департамент здравоохранения округа Гири

Анджела Садер, RD, LD

Вице-президент по вспомогательным службам

Киндред Здравоохранение

Трейси Штайнерт, MS, RD, LD

Менеджер программ, питание и общественное питание

Мемориальный центр ветеранов Сэма Рэйберна

Терри Умшид, RD, LD

Клинический диетолог

ул.

Post A Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.